Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 1/31/2017
Ангіопластика - це процедура відкриття звужених або заблокованих кровоносних судин, які постачають кров до ваших ніг. Жирові відкладення можуть накопичуватися всередині артерій і блокувати кровотік.
Стент - це маленька металева сітка, що утримує артерію відкритою.
Розміщення ангіопластики і стента - це два способи відкриття блокованих периферичних артерій.
Опис
Ангіопластика використовує медичний "балон" для розширення блокованих артерій. Балон притискає до внутрішньої стінки артерії, щоб відкрити простір і поліпшити кровообіг. Через стінку артерії часто поміщають металевий стент, щоб знову звузити артерію.
Для лікування блокади ноги можна зробити наступну ангіопластику:
- Аорта, головна артерія, що надходить від вашого серця
- Артерія в стегнах або тазі
- Артерія в стегні
- Артерія за коліном
- Артерія в ніжці
Перед процедурою:
- Вам дадуть ліки, які допоможуть вам розслабитися. Ви будете спати, але сонні.
- Ви також можете отримати ліки для розрідження крові, щоб уникнути утворення тромбу.
- Ви ляжете на спину на м'який операційний стіл. Ваш хірург введе деякі ліки, що знеболюють, в область, яка буде лікуватися, щоб ви не відчували болю. Це називається місцевою анестезією.
Після цього хірург помістить у кровоносну судину в пах крихітну голку. Через цю голку буде вставлено крихітний гнучкі дроти.
- Ваш хірург зможе побачити вашу артерію з живими рентгенівськими знімками. Барвник буде вводитися в ваше тіло, щоб показати потік крові через артерії. Барвник полегшить перегляд заблокованої ділянки.
- Ваш хірург направлятиме тонку трубку, що називається катетер, через артерію до заблокованої ділянки.
- Далі ваш хірург пропустить провідник через катетер до блокади.
- Хірург висуне інший катетер з дуже маленьким балоном на кінці над провідником і в заблоковану область.
- Потім балон наповнюється контрастною рідиною, щоб роздувати балон. Це відкриває заблокований посудину і відновлює приплив крові до вашого серця.
Стент може також бути поміщений в заблоковану область. Стент вставляється одночасно з балонним катетером. Він розширюється, коли балон підірваний. Стент залишається на місці, щоб допомогти зберегти артерію відкритою. Потім балон і всі дроти видаляються.
Чому виконується процедура
Симптоми блокованої периферичної артерії - це біль, чутливість або тяжкість в нозі, яка починається або погіршується при ходьбі.
Можливо, вам не знадобиться ця процедура, якщо ви все ще можете виконувати більшість своїх повсякденних дій. Ваш лікар може спробувати спочатку спробувати ліки та інші види лікування.
Причини такої операції:
- У вас є симптоми, які заважають вам виконувати щоденні завдання. Ваші симптоми не покращуються з іншим лікуванням.
- Ви маєте шкірні виразки або рани на нозі, які не покращуються.
- У вас є інфекція або гангрена на нозі.
- У вас болі в нозі, викликані звуженими артеріями, навіть коли ви відпочиваєте.
Перед проведенням ангіопластики ви будете мати спеціальні тести, щоб побачити ступінь закупорювання кровоносних судин.
Ризики
Ризиками ангіопластики та розміщення стентів є:
- Алергічна реакція на препарат, що використовується в стенті, що вивільняє ліки в організм
- Алергічна реакція на рентгенівський барвник
- Кровотеча або згортання в області, де був вставлений катетер
- Згусток крові в ногах або в легенях
- Пошкодження кровоносної судини
- Пошкодження нерва, що може викликати біль або оніміння в нозі
- Пошкодження артерії в паху, яка може потребувати термінової операції
- Серцевий напад
- Інфекція при хірургічному розрізі
- Ниркова недостатність (підвищений ризик у людей, які вже мають проблеми з нирками)
- Зміщення стента
- Обведення (це рідко)
- Нездатність відкрити уражену артерію
- Втрата кінцівки
Перед процедурою
За 2 тижні до операції:
- Скажіть своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
- Повідомте своєму лікареві, якщо у вас алергія на морепродукти, якщо у вас була погана реакція на контрастний матеріал (барвник) або йод у минулому, або якщо ви або могли бути вагітною.
- Якщо Ви приймаєте силденафіл (Віагра), варденафіл (Левітра), або тадалафіл (Сіаліс), повідомте своєму лікареві.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю (більше 1 або 2 напоїв на день).
- Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові за 2 тижні до операції. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) та інші ліки, подібні до них.
- Поцікавтеся, які ліки ви ще повинні приймати в день операції.
- Якщо ви курите, ви повинні зупинитися. Попросіть про це провайдера.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику про холод, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка може виникнути перед операцією.
НЕ пити нічого після півночі вночі перед операцією, включаючи воду.
У день операції:
- Прийміть ліки, які вам пропонують приймати невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Багато людей можуть повернутися додому з лікарні за 2 дні або менше. Деякі люди навіть не повинні залишатися на ніч. Ви повинні мати можливість ходити протягом 6 - 8 годин після процедури.
Ваш провайдер пояснить, як подбати про себе.
Outlook (прогноз)
Ангіопластика покращує артеріальний кровотік для більшості людей. Результати будуть різними, залежно від того, де було блокування, розміром кровоносної судини і кількістю блокад в інших артеріях.
Можливо, вам не знадобиться відкрита операція шунтування, якщо у вас ангіопластика. Якщо процедура не допоможе, вам може знадобитися хірург, щоб відкрити операцію шунтування або навіть ампутацію.
Альтернативні назви
Черезшкірну транслюмінальну ангіопластику - периферичну артерію; РТА - периферична артерія; Ангіопластика - периферичні артерії; Іллійная артерія -ангіопластика; Стегнова артерія - ангіопластика; Підколінна артерія - ангіопластика; Великогомілкової артерії - ангіопластика; Перонеальна артерія - ангіопластика; Захворювання периферичних судин - ангіопластика; PVD - ангіопластика; PAD - ангіопластика
Інструкції пацієнта
- Ангіопластика і розміщення стентів - периферичні артерії - виділення
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Аспірин і хвороби серця
- Холестерин і спосіб життя
- Холестерин - медикаментозне лікування
- Контролюючи високий кров'яний тиск
- Шунтування периферичної артерії - нога - розряд
Список літератури
Creager MA, Libby P. Хвороби периферичних артерій. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Лікування некоронарного обструктивного захворювання судин. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al.Управління пацієнтами з захворюваннями периферичних артерій (складання рекомендацій ACCF / AHA за 2005 і 2011 рр.): Доповідь Американського фонду кардіологічного коледжу (American College Association Task Force) щодо практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Суспільство судинної хірургії Групи керівних принципів нижньої крайності; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Суспільство для судинної хірургії практичні вказівки щодо атеросклеротичного оклюзійного захворювання нижніх кінцівок: лікування безсимптомного захворювання і кульгавості. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 додатки): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Білий CJ. Ендоваскулярне лікування захворювань периферичних артерій. У: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Судинна медицина: супутник хвороби серця Браунвальда. 2-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2013: глава 20.
Дата рецензії 1/31/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.