Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 1/31/2017
Мінімально інвазивна езофагетомія - це операція з видалення частини або всього стравоходу. Це трубка, яка переміщує їжу з горла до шлунка. Після його видалення стравохід відновлюється з частини шлунка або частини товстої кишки.
У більшості випадків езофагектомія робиться для лікування раку стравоходу. Операція також може бути зроблена для лікування стравоходу, якщо він більше не працює для переміщення їжі в шлунок.
Опис
Під час малоінвазивної езофагетомії у верхньому животі, грудях або шиї виконуються невеликі хірургічні розрізи (розрізи). Для виконання операції через розрізи вставляють оглядові рамки (лапароскоп) та хірургічні інструменти. (Видалення стравоходу також можна проводити за допомогою відкритого методу. Хірургія здійснюється через великі розрізи.)
Лапароскопічна операція, як правило, здійснюється таким чином:
- Ви отримаєте загальну анестезію під час операції. Це допоможе вам заснути і безболісно.
- Хірург виробляє від 3 до 4 невеликих розрізів у вашому верхньому животі, грудях або нижній частині шиї. Ці розрізи довжиною приблизно 1 дюйм (2,5 см).
- Лапароскоп вводиться через один з розрізів у верхній живіт. Область має світло і камеру на кінці. Відео з камери з'являється на моніторі в операційній. Це дозволяє хірургу переглядати ділянку, що експлуатується. Інші хірургічні інструменти вставляються через інші розрізи.
- Хірург звільняє стравохід від сусідніх тканин. Залежно від кількості хворого стравоходу частина або більшість його видаляють.
- Якщо частина вашого стравоходу вилучена, інші кінці з'єднуються між собою за допомогою скоби або швів. Якщо більшість стравоходу вилучено, хірург змінює свій шлунок у трубку, щоб зробити новий стравохід. Він з'єднаний з рештою частиною стравоходу.
- Під час операції, лімфатичні вузли в грудях і животі, швидше за все, видалені, якщо рак поширився на них.
- Трубка для годування поміщається в тонкий кишечник, щоб ви могли годуватися під час відновлення після операції.
Деякі медичні центри здійснюють цю операцію за допомогою роботизованої хірургії. У цьому типі хірургічного втручання через невеликі порізи шкіри вводять невеликі рамки та інші інструменти. Хірург контролює масштаб і інструменти, сидячи на комп'ютерній станції і переглядаючи монітор.
Операція зазвичай триває від 3 до 6 годин.
Чому виконується процедура
Найбільш поширеною причиною видалення частини або всього стравоходу є лікування раку. Ви також можете провести променеву терапію або хіміотерапію до або після операції.
Хірургія для видалення нижнього стравоходу також може бути зроблена для лікування:
- Стан, при якому кільце м'яза в стравоході не працює добре (ахалазія)
- Сильне пошкодження слизової оболонки стравоходу, що може призвести до раку (Barrett esophagus)
- Важка травма
Ризики
Це велика операція і має багато ризиків. Деякі з них серйозні. Обов'язково обговоріть ці ризики з вашим хірургом.
Ризики для цієї операції або проблеми після операції можуть бути вищими за звичайні, якщо ви:
- Нездатні ходити навіть на короткі відстані (це підвищує ризик утворення тромбів, проблем з легкими та пролежнями)
- Старші від 60 до 65 років
- Важкі курці
- Страждають ожирінням
- Втратили вагу від раку
- Наносяться на стероїдні ліки
- Перед операцією з'явилися препарати від раку
Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби або інфекція
Ризиками для цієї операції є:
- Кислотний рефлюкс
- Пошкодження шлунка, кишечника, легенів або інших органів під час операції
- Витік вмісту стравоходу або шлунка, де хірург об'єднав їх разом
- Звуження зв'язку між шлунком і стравоходом
- Пневмонія
Перед процедурою
Перед хірургічним втручанням у вас буде багато візитів лікаря та медичних тестів. Деякі з них:
- Повне медичне обстеження
- Відвідування разом з лікарем, щоб переконатися, що інші медичні проблеми, які ви можете мати, такі як діабет, високий кров'яний тиск, проблеми з серцем або легенями, знаходяться під контролем
- Харчове консультування
- Візит або заняття, щоб дізнатися, що відбувається під час операції, що ви повинні очікувати після цього, і які ризики або проблеми можуть виникнути після цього.
- Якщо ви нещодавно втратили вагу, ваш лікар може поставити вас на пероральне або IV-харчування протягом декількох тижнів до операції.
- КТ для перегляду стравоходу.
- PET сканування для виявлення раку і, якщо він поширився.
- Ендоскопія для діагностики та визначення того, наскільки рак пішов.
Якщо ви курять, ви повинні зупинитися за кілька тижнів до операції. Попросіть вашого лікаря про допомогу.
Повідомте своєму постачальнику:
- Якщо ви вагітні або вагітні
- Які ліки, вітаміни та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепту
- Якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
Протягом тижня перед операцією:
- Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які зменшують кров. Деякі з них - аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е, варфарин (Coumadin) і клопідогрель (Plavix), або тиклопидин (Ticlid).
- Попросіть лікаря, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Підготуйте свій будинок до після операції.
У день операції:
- НЕ їжте і не пийте нічого після півночі перед операцією.
- Візьміть ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Прибуття в лікарню вчасно.
Після процедури
Більшість людей залишаються в стаціонарі від 7 до 14 днів після езофагетомії. Як довго ви перебуваєте, буде залежати від того, який тип операції у вас було. Ви можете провести від 1 до 3 днів у відділенні інтенсивної терапії (ОІС) відразу після операції.
Під час перебування у лікарні ви:
- Попросіть сидіти на боці ліжка і ходити в той же день або день після операції.
- Не можна їсти принаймні протягом перших 2 - 7 днів після операції. Після цього ви зможете почати з рідин. Ви будете годуватися через трубку для годування, яку помістили в кишечник під час операції.
- Майте трубку, що виходить з боку вашої грудної клітини, щоб злити рідини, які накопичуються.
- Одягайте спеціальні панчохи на ногах і ногах, щоб запобігти утворенню тромбів.
- Отримуйте знімки, щоб запобігти утворенню тромбів.
- Отримують ліки від болю через IV або приймають таблетки. Ви можете приймати ліки від болю за допомогою спеціального насоса. За допомогою цього насоса, ви натискаєте кнопку, щоб доставити ліки від болю, коли вам це потрібно. Це дозволяє вам контролювати кількість лікарського засобу, який ви отримуєте.
- Робити дихальні вправи.
Після того як ви йдете додому, дотримуйтесь інструкцій про те, як піклуватися про себе, коли ви лікуєтеся. Вам буде надана інформація про дієту та харчування. Обов'язково дотримуйтесь цих інструкцій.
Outlook (прогноз)
Багато людей добре відновлюються від цієї операції і можуть мати досить нормальну дієту. Після відновлення вони, швидше за все, повинні їсти менші порції і їсти частіше.
Якщо у вас була операція з приводу раку, поговоріть зі своїм лікарем про наступні кроки для лікування раку.
Альтернативні назви
Мінімально інвазивна езофагетомія; Роботизована езофагетомія; Видалення стравоходу - мінімально інвазивне; Ахалазія - езофагетомія; Стравохід Барретта - езофагетомія; Рак стравоходу - езофагетомія - лапароскопічна; Рак стравоходу -езофагектомія - лапароскопічна
Інструкції пацієнта
- Прозора рідка дієта
- Дієта і прийом їжі після езофагектомії
- Езофагктомія - виділення
- Гастростомічна трубка для годування - болюс
Список літератури
Donahue J, Carr SR. Мінімально інвазивна езофагетомія. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1530-1534.
Сайт Національного інституту раку. Лікування раку стравоходу (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Оновлено 2 лютого 2017 року. Доступно 17 лютого 2017 року.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 41.
Дата рецензії 1/31/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.