Енциклопедія

Ларингектомія

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 13 Серпень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Эндоскопическая частичная ларингэктомия - Роберто Пужеду
Відеоролик: Эндоскопическая частичная ларингэктомия - Роберто Пужеду

Зміст

Ларингектомія - хірургічне втручання для видалення всієї або частини гортані (голосової скриньки).


Опис

Ларингектомія - це велика операція, що проводиться в лікарні. Перед операцією ви отримаєте загальну анестезію. Ви будете спати і безболісно.

Тотальна ларингектомія видаляє весь гортань. Частину вашого глотки також можна витягти. Ваш глотка - це слизова оболонка, прокладена між вашими носовими ходами і стравоходом.

  • Хірург зробить розріз на шиї, щоб відкрити область. Береться догляд за збереженням основних кровоносних судин та інших важливих структур.
  • Гортань і тканини навколо неї будуть видалені. Лімфатичні вузли також можуть бути видалені.
  • Після цього хірург зробить отвір у трахеї і отвір перед шиєю. Ваша трахея буде прикріплена до цієї дірки. Отвір називається стомою. Після операції ви будете дихати через стому. Він ніколи не буде видалено.
  • Ваш стравохід, м'язи і шкіра будуть закриті швами або затискачами. Ви можете на деякий час після операції виходити з рани.

Хірург може також виконати трахеоефахіальну пункцію (TEP).


  • ТЕП - це маленьке отвір у трахеї (труба) і трубка, що переміщує їжу з горла до шлунка (стравоходу).
  • Ваш хірург розмістить в цьому отворі невелику штучну частину (протез). Протез дозволить вам говорити після видалення голосового вікна.

Є багато менш інвазивних операцій для видалення частини гортані.

  • Назви деяких з цих процедур - ендоскопічна (або трансоральна резекція), вертикальна часткова ларингектомія, горизонтальна або надглоточна парціальна ларингектомія, а також часткова ларингектомія супракрикоїда.
  • Ці процедури можуть працювати для деяких людей. Операція у вас залежить від того, наскільки поширився ваш рак і який тип раку ви маєте.

Операція може тривати від 5 до 9 годин.

Чому виконується процедура

Найчастіше ларингектомія робиться для лікування раку гортані. Це також робиться для лікування:

  • Тяжка травма, наприклад, вогнепальне поранення або інша травма.
  • Тяжке пошкодження гортані від променевого лікування. Це називається променевим некрозом.

Ризики

Ризиками будь-якої операції є:


  • Алергічні реакції на лікарські засоби
  • Проблеми з диханням
  • Проблеми з серцем
  • Кровотеча
  • Інфекція

Ризиками для цієї операції є:

  • Гематома (накопичення крові поза кровоносними судинами)
  • Інфекція рани
  • Фістули (тканинні зв'язки, що утворюються між глоткою і шкірою, які зазвичай не існують) t
  • Отвір стоми може стати занадто малим або щільним. Це називається стеноз стомату.
  • Протікає навколо трахеозофагеальной пункції (ТЕП) і протеза
  • Пошкодження інших ділянок стравоходу або трахеї
  • Проблеми з ковтанням і прийомом їжі
  • Проблеми говорять

Перед процедурою

Ви матимете медичні візити та тести перед операцією. Деякі з них:

  • Повне фізичне обстеження та аналіз крові. Можна виконувати дослідження зображень.
  • Візит з логопедом і терапевтом ковтання, щоб підготуватися до змін після операції.
  • Харчове консультування.
  • Зупинка куріння - консультування. Якщо ви палять і не кинули.

Завжди повідомляйте своєму лікарю:

  • Якщо ви або вагітні
  • Які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту
  • Якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день

За добу до операції:

  • Вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) та інші препарати, які ускладнюють утворення тромбу.
  • Запитайте, які препарати ви повинні приймати на день операції.

У день операції:

  • Вам буде запропоновано не пити і не їсти нічого після півночі вночі перед операцією.
  • Візьміть ліки, які вам запропонував ваш провайдер, з невеликим ковтком води.
  • Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.

Після процедури

Вам доведеться залишатися в лікарні протягом декількох днів після операції.

Після процедури Ви будете задихатися і не зможете говорити. Киснева маска буде на вашій стомі. Важливо тримати голову піднятою, багато відпочивати і час від часу рухати ноги, щоб поліпшити кровообіг. Зберігання крові знижує ризик утворення тромбу.

Ви можете використовувати теплі компреси, щоб зменшити біль навколо ваших розрізів. Ви отримаєте ліки від болю.

Ви будете отримувати харчування через IV (трубку, що йде у вену) і трубку. Годівля трубок дається через трубку, яка проходить через ніс і у ваш стравохід (трубка для годування).

Вам може бути дозволено проковтнути їжу від 2 до 3 днів після операції. Тим не менш, частіше чекати 5 до 7 днів після операції, щоб почати їсти через рот.

Ваш стік може бути видалений за 2 - 3 дні. Ви будете навчені, як доглядати за ларингектомією і стомою. Ви навчитеся безпечно душу. Ви повинні бути обережними, щоб вода не проникала через стому.

Мовленнєва реабілітація з логопедом допоможе вам навчитися говорити.

Вам потрібно уникати важкого підйому або напруженої діяльності протягом приблизно 6 тижнів. Ви можете повільно відновити свої звичайні, легкі заходи.

Зверніться до свого постачальника, як вам сказали.

Outlook (прогноз)

Ваші рани займуть від 2 до 3 тижнів. Ви можете очікувати повного відновлення приблизно через місяць. Багато разів, видалення гортані винесуть весь рак або пошкоджений матеріал. Люди дізнаються, як змінити свій спосіб життя і жити без свого голосового вікна. Вам можуть знадобитися інші види лікування, такі як променева терапія або хіміотерапія.

Альтернативні назви

Повна ларингектомія; Часткова ларингектомія

Інструкції пацієнта

  • Проблеми з ковтанням

Список літератури

Агравал N, Гольдберг Д. Первинна та загальна ларингектомія. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Тотальна ларингектомія і ларингофагінектомія. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінгсу: хірургія голови та шиї. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 110.

Romesser PB, Riaz N, Хо AL, Wong RJ, Лі NY. Рак голови та шиї. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Теппер JE, eds. Клінічна онкологія Абелофа. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 68.

Дата рецензування 23.02.2017

Оновлено: Йозеф Шаргородський, MD, MPH, Університетська школа медицини Джонса Хопкінса, Балтімор, МД. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.