Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензування 2/16/2017
Антирефлюксна хірургія - це операція для затягування м'язів внизу стравоходу (трубка, що переносить їжу від рота до шлунка). Проблеми з цими м'язами можуть призвести до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).
Ця операція також може бути зроблена під час репарації грижі стравохідного отвору.
У цій статті розглядаються питання відновлення рефлюксної хірургії у дітей.
Опис
Найбільш поширеним типом анти-рефлюксної хірургії називається фундоплікація. Ця операція найчастіше займає від 2 до 3 годин.
Вашій дитині буде надана загальна анестезія перед операцією. Це означає, що дитина спить і не може відчувати болю під час процедури.
Хірург використовуватиме шви, щоб обернути верхню частину шлунка дитини навколо кінця стравоходу. Це допомагає запобігти потраплянню кислоти та їжі.
Якщо у дитини виникають проблеми з ковтанням або годівлею, можна встановити гастростомічну трубку (g-tube). Ця трубка допомагає годувати і вивільняє повітря з шлунку дитини.
Також може бути проведена інша операція, яка називається пилоропластикой. Ця операція розширює простір між шлунком і тонкою кишкою, тому шлунок може вивільнитися швидше.
Ця операція може бути виконана декількома способами, включаючи:
- Відкритий ремонт. Хірург зробить великий розріз у ділянці живота живота.
- Лапароскопічний ремонт. Хірург виконає від 3 до 5 невеликих розрізів у животі. Тонка, порожня трубка з крихітною камерою на кінці (лапароскоп) поміщається через один з цих розрізів. Інші інструменти проходять через інші хірургічні розрізи.
Хірургу може знадобитися перейти на відкриту процедуру, якщо є кровотеча, багато рубцевої тканини від попередніх операцій, або якщо дитина дуже надмірна вага.
Ендолюмінальна фундоплікація схожа на лапароскопічний ремонт, але хірург досягає шлунка, проходячи через рот. Для затягування зв'язку між шлунком і стравоходом використовуються невеликі кліпи.
Чому виконується процедура
Антирефлюксну хірургію зазвичай роблять для лікування ГЕРХ у дітей тільки після того, як ліки не спрацювали або розвиваються ускладнення. Лікар медичної допомоги вашої дитини може запропонувати протирефлюксну хірургію, коли:
- Ваша дитина має симптоми печії, які покращуються з ліками, але ви не хочете, щоб ваша дитина продовжувала приймати ці ліки.
- Симптоми печії - печіння в шлунку, горлі або грудях, відрижки або бульбашок газу, або проблеми з проковтуванням їжі або рідини.
- Частина шлунка дитини застряє в грудях або крутиться навколо себе.
- Ваша дитина має звуження стравоходу (називається стриктура) або кровотеча в стравоході.
- Ваша дитина не росте добре або не процвітає.
- Ваша дитина має легеневу інфекцію, викликану вдиханням вмісту шлунка в легені (так звана аспіраційна пневмонія).
- ГЕРХ викликає хронічний кашель або хрипоту у вашої дитини.
Ризики
Ризики для будь-якої операції включають:
- Кровотеча
- Інфекція
Ризики для анестезії включають:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням, включаючи пневмонію
- Проблеми з серцем
Ризики проти рефлюксної хірургії включають:
- Пошкодження шлунка, стравоходу, печінки або тонкої кишки. Це дуже рідко.
- Газ і метеоризм, що робить його важко підривати або кидати. У більшості випадків ці симптоми поступово покращуються.
- Запудрення.
- Хворобливе, важке ковтання, що називається дисфагією. Для більшості дітей це відбувається в перші 3 місяці після операції.
- Рідко, проблеми з диханням або легенями, такі як колапс легені.
Перед процедурою
Завжди переконайтеся, що команда медичної допомоги вашої дитини знає про всі ліки та добавки, які приймає ваша дитина, включаючи ті, які ви купили без рецепту.
За тиждень до операції вас можуть попросити припинити давати продуктам, які впливають на згортання крові. Це може включати аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е і варфарин (Coumadin).
Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
- Дитина не повинна нічого їсти і пити після півночі до операції.
- Ваша дитина може прийняти ванну або душ вночі або ранок хірургічного втручання.
- У день операції дитина повинна приймати будь-які ліки, які провайдер сказав взяти з невеликим ковтком води.
Після процедури
Як довго ваша дитина перебуває в лікарні, залежить від того, як було зроблено операцію.
- Діти, які мають лапароскопічну антирефлюксну хірургію, зазвичай залишаються в стаціонарі від 2 до 3 днів.
- Діти, які мають відкриту хірургічну операцію, можуть провести від 2 до 6 днів у лікарні.
Ваша дитина може знову почати харчуватися від 1 до 2 днів після операції. Рідини, як правило, даються спочатку.
Деякі діти мають під час операції g-пробірку. Цю трубку можна використовувати для подачі рідких речовин або для виділення газу зі шлунка.
Якщо у вашої дитини відсутня г-трубка, трубку можна вводити через ніс до шлунка, щоб вивільнити газ. Цю трубку видаляють після того, як ваша дитина знову почне їсти.
Ваша дитина зможе повернутися додому, коли вони їдять їжу, мають дефекацію і відчувають себе краще.
Outlook (прогноз)
Печія і пов'язані з нею симптоми повинні поліпшуватися після операції проти рефлюксу. Проте, після операції Вашій дитині може знадобитися приймати ліки для печії.
Деяким дітям у майбутньому потрібна інша операція для лікування нових симптомів рефлюксу або проблем з ковтанням. Це може статися, якщо шлунок занадто щільно обгорнутий навколо стравоходу або розпухне.
Операція не може бути успішною, якщо ремонт був занадто вільним.
Альтернативні назви
Фундоплікація - діти; Фундоплікація Ніссена - діти; Фундопликация Белсі (Марк IV) - діти; Toupet fundoplication - діти; Таль фундоплікація - діти; Ремонт грижової грижі - діти; Ендолюмініальна фундоплікація - діти
Інструкції пацієнта
- Антирефлюксна хірургія - діти - виділення
- Антирефлюксна хірургія - виділення
- Гастроезофагеальний рефлюкс - виділення
- Печія - що звернутися до лікаря
Список літератури
Chun R, Noel RJ. Ларингофагінальна та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та еозинофільний езофагіт. В: Lesperance М.М., Flint PW, eds. Каммінгс дитяча отоларингологія. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 29.
Khan S, Orenstein SR. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Члени Комітету нових технологій APSA. Положення про лапароскопічні антирефлюксні операції у дітей раннього віку та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Американська асоціація дитячої хірургії. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і грижа стравохідного отвору діафрагми. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 42.
Дата рецензування 2/16/2017
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.