Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензування 2.11.2017
Після мастектомії деякі жінки вибирають косметичні операції, щоб переробити свої груди. Цей тип операції називається реконструкцією грудей. Вона може бути виконана одночасно з мастектомією (негайна реконструкція) або пізніше (відстрочена реконструкція).
Під час реконструкції молочної залози, яка використовує природні тканини, груди змінюється за допомогою м'язів, шкіри або жиру з іншої частини тіла.
Опис
Якщо у вас є реконструкція молочної залози одночасно з мастектомією, хірург може виконати одну з наступних дій:
- Мастектомія, що щадить шкіру. Це означає, що тільки область навколо соска і ареоли видаляється.
- Ніпельно щадящая мастектомія. Це означає, що всі шкіри, соски і ареоли зберігаються.
У будь-якому випадку шкіра залишається для полегшення реконструкції.
Якщо пізніше відбудеться реконструкція молочної залози, хірург все ще може робити мастектомію, що щадить шкіру або соски. Якщо ви не впевнені в реконструкції, хірург витягне сосок і достатньо шкіри, щоб зробити грудну клітку гладкою і рівною.
Види реконструкції грудей включають наступне:
- Поперечний прямий м'язовий м'язовий клапоть (TRAM)
- Latissimus м'язовий клапоть
- Глибокий лоскут перфоратора епігастральної артерії (DIEP або DIEAP)
- Сідничний клапоть
- Поперечний верхній клапан gracilis (TUG)
Для будь-якої з цих процедур у вас буде загальна анестезія. Це ліки, що утримують вас від сну і без болю.
Для хірургії TRAM:
- Хірург робить надріз (розріз) через нижній живіт, від одного стегна до іншого. Ваш шрам пізніше буде прихований більшістю одягу та купальників.
- Хірург розпушує шкіру, жир і м'язи в цій області. Потім цю тканину тунелюють під шкіру живота до області грудей, щоб створити нову грудь. Кровоносні судини залишаються приєднаними до ділянки, звідки береться тканина.
- В іншому методі, який називається процедурою вільного клаптя, шкіра, жир і м'язова тканина видаляються з нижньої частини живота. Цю тканину поміщають у область грудей, щоб створити нову грудь. Артерії і вени вирізаються і прикріплюються до кровоносних судин під рукою або за грудиною.
- Потім цю тканину формують у нову грудь. Хірург максимально відповідає розміру і формі вашої залишилися природних грудей.
- Розрізи на животі закриваються швами.
- Якщо ви хотіли б створити новий сосок і ареолу, вам буде потрібна друга, набагато менша операція пізніше. Або сосок і ареолу можна створити з татуюванням.
Для кластера м'язового м'яза з імплантатом грудей:
- Хірург робить розріз у верхній частині спини, на стороні вашої грудей, яка була видалена.
- Хірург розпушує шкіру, жир і м'язи з цієї області. Потім цю тканину тунелюють під шкіру до області грудей, щоб створити нову грудь. Кровоносні судини залишаються приєднаними до області, з якої була взята тканина.
- Потім цю тканину формують у нову грудь. Хірург максимально відповідає розміру і формі вашої залишилися природних грудей.
- Імплантат може бути поміщений під м'язи грудної стінки, щоб допомогти підібрати розмір вашої іншої грудей.
- Розрізи закриваються швами.
- Якщо ви хотіли б створити новий сосок і ареолу, вам буде потрібна друга, набагато менша операція пізніше. Або сосок і ареолу можна створити з татуюванням.
Для клацання DIEP або DIEAP:
- Хірург прорізає ваш живіт. Шкіра і жир з цієї зони розпушуються. Потім цю тканину поміщають у область грудей, щоб створити нову грудь. Артерії і вени вирізаються і потім прикріплюються до кровоносних судин під рукою або за грудиною.
- Потім тканина формується в нову грудь. Хірург максимально відповідає розміру і формі вашої залишилися природних грудей.
- Розрізи закриваються швами.
- Якщо ви хотіли б створити новий сосок і ареолу, вам буде потрібна друга, набагато менша операція пізніше. Або сосок і ареолу можна створити з татуюванням.
Для сідничного лоскута:
- Хірург врізається в сідниці. Шкіра, жир і, можливо, м'язи з цієї області розпушуються. Цю тканину поміщають у область грудей, щоб створити нову грудь. Артерії і вени вирізаються і потім прикріплюються до кровоносних судин під рукою або за грудиною.
- Потім тканина формується в нову грудь. Хірург максимально відповідає розміру і формі вашої залишилися природних грудей.
- Розрізи закриваються швами.
- Якщо ви хотіли б створити новий сосок і ареолу, вам буде потрібна друга, набагато менша операція пізніше. Або сосок і ареолу можна створити з татуюванням.
Для закрилків TUG:
- Хірург робить розріз у стегнах. Шкіра, жир і м'язи з цієї зони розпушуються. Цю тканину поміщають у область грудей, щоб створити нову грудь. Артерії і вени вирізаються і потім прикріплюються до кровоносних судин під рукою або за грудиною.
- Потім тканина формується в нову грудь. Хірург максимально відповідає розміру і формі вашої залишилися природних грудей.
- Розрізи закриваються швами.
- Якщо ви хотіли б створити новий сосок і ареолу, вам буде потрібна друга, набагато менша операція пізніше. Або сосок і ареолу можна створити з татуюванням.
Коли реконструкція грудей виконується одночасно з мастектомією, вся операція може тривати від 8 до 10 годин. Коли це робиться як друга операція, це може зайняти до 12 годин.
Чому виконується процедура
Ви і ваш хірург разом вирішуватимете, чи мати реконструкцію грудей і коли. Рішення залежить від багатьох різних факторів.
Реконструкція грудей не ускладнює пошук пухлини, якщо ваш рак молочної залози повертається.
Перевага реконструкції молочної залози з використанням природних тканин полягає в тому, що перероблена грудь м'якша і більш натуральна, ніж грудні імплантати. Розмір, повнота і форма нової молочної залози можуть бути близькі до вашої іншої грудей.
Але процедури м'язового клаптя складніші, ніж розміщення імплантатів на грудях. Вам можуть знадобитися переливання крові під час процедури. Як правило, після цієї операції ви проведете 2 або 3 дні в лікарні порівняно з іншими процедурами реконструкції. Крім того, час відновлення вдома буде набагато довшим.
Багато жінок вирішили не мати реконструкції грудей або імплантатів. Вони можуть використовувати протез (штучну грудь) в бюстгальтері, який надає природну форму. Або вони можуть нічого не використовувати.
Ризики
Ризики анестезії та операції:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби або інфекція
Ризиками реконструкції молочної залози є:
- Втрата відчуття навколо соска і ареоли
- Помітний шрам
- Одна груди більше, ніж інша (асиметрія грудей)
- Втрата клаптя через проблеми з кровопостачанням, що вимагають більше операцій, щоб зберегти клапоть або видалити її
- Кровотеча в область, де раніше була груди, іноді вимагає другої операції для контролю кровотечі
Перед процедурою
Скажіть своєму хірурга, якщо ви приймаєте будь-які ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
Протягом тижня перед операцією:
- Вас можуть попросити припинити прийом препаратів для розрідження крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е, клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) та інші.
- Запитайте свого хірурга, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Куріння може уповільнити загоєння і збільшити ризик виникнення проблем. Зверніться до свого медичного працівника за допомогою.
У день операції:
- Дотримуйтеся вказівок про те, як не їсти і не пити, а також про душу перед тим, як відправитися в лікарню.
- Візьміть ліки, які ваш лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Прибуття в лікарню вчасно.
Після процедури
Ви будете перебувати в лікарні від 2 до 5 днів.
Ви можете все ще мати відтік в грудях, коли ви йдете додому. Ваш хірург видаляє їх пізніше під час візиту в офіс. Ви можете відчувати біль навколо скорочень після операції. Дотримуйтесь вказівок щодо прийому ліків від болю.
Рідина може збиратися під розрізом. Це називається серомою. Це досить поширене явище. Серома може піти самостійно. Якщо вона не зникне, хірург може знадобитися для висипання під час візиту в офіс.
Outlook (прогноз)
Результати цієї операції зазвичай дуже хороші. Але реконструкція не відновить нормального відчуття вашої нової грудей або соска.
Наявність реконструкції молочної залози після раку молочної залози може поліпшити почуття благополуччя та якості життя.
Альтернативні назви
Поперечний клаптя м'язів живота прямої кишки; TRAM; Latissimus м'язовий клапоть з імплантатом грудей; Клапан DIEP; Клапан DIEAP; Сідничний вільний клапоть; Поперечний верхній щиток gracilis; TUG; Мастектомія - реконструкція молочної залози з використанням природних тканин; Рак молочної залози - реконструкція молочної залози з використанням природних тканин
Інструкції пацієнта
- Косметична хірургія молочної залози - розряд
- Мастектомія і реконструкція молочної залози - про що звернутися до лікаря
- Мастектомія - виділення
Список літератури
Burke MS, Schimpf DK. Реконструкція молочної залози після лікування раку молочної залози: цілі, варіанти та міркування. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 743-748.
Повноваження KL, Phillips LG. Реконструкція молочної залози. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістона: біологічна основа сучасної хірургічної практики. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.
Дата рецензування 2.11.2017
Оновлено: Debra G. Wechter, MD, FACS, загальна хірургічна практика, що спеціалізується на раку молочної залози, Медичний центр Вірджинії Мейсон, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.