Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 1/31/2017
Кров витікає з вашого серця і в велику кровоносну судину, яка називається аортою. Аортальний клапан відокремлює серце і аорту. Аортальний клапан відкривається, щоб кров витікала. Потім він закривається, щоб уникнути повернення крові до серця.
Можливо, вам знадобиться хірургія аортального клапана, щоб замінити клапан аорти у вашому серці, якщо:
- Ваш клапан аорти не закриває весь шлях, тому кров просочується назад в серце. Це називається регургітацією аорти.
- Ваш аортальний клапан не відкривається повністю, тому кровотік з серця знижується. Це називається стеноз аорти.
Відкрита хірургія аортального клапана замінює клапан великим розрізом у грудях.
Аортальний клапан також може бути замінений за допомогою мінімально інвазивної хірургії аортального клапана. Це робиться за допомогою декількох невеликих розрізів.
Опис
Перед операцією ви отримаєте загальну анестезію. Ви будете спати і безболісно.
- Ваш хірург зробить розріз довжиною 10 дюймів (25 сантиметрів) посередині грудей.
- Потім ваш хірург розділить вашу грудну клітку, щоб мати можливість бачити ваше серце і аорту.
- Можливо, вам знадобиться під'єднатися до обхідного серцевого апарату або байпасного насоса. Ваше серце зупиняється під час підключення до цієї машини. Ця машина робить роботу вашого серця, поки ваше серце зупинено.
Якщо ваш аортальний клапан занадто пошкоджений, вам знадобиться новий клапан. Це називається операцією заміни. Ваш хірург видалить ваш аортальний клапан і пришив новий. Є два основних типи нових клапанів:
- Механічні, виготовлені з техногенних матеріалів, таких як титан або вуглець. Ці клапани тривають найдовше. Можливо, вам доведеться приймати ліки для розрідження крові, такі як варфарин (Coumadin), до кінця життя, якщо у вас є такий тип клапана.
- Біологічні, виготовлені з тканин людини або тварин. Ці клапани можуть тривати від 10 до 20 років, але вам не потрібно буде приймати розріджувачі крові на все життя.
Коли новий клапан працює, ваш хірург:
- Закрийте своє серце і зніміть машину з серця.
- Помістіть катетери (трубки) навколо серця, щоб злити рідини, які накопичуються.
- Закрийте грудну клітку дротами з нержавіючої сталі. Це займе приблизно від 6 до 12 тижнів для того, щоб кістка зажила. Дроти будуть залишатися всередині вашого тіла.
Ця операція може тривати від 3 до 5 годин.
Іноді при відкритій хірургії аорти проводять інші процедури. До них відносяться:
- Коронарне шунтування
- Заміна кореня аорти (процедура David)
- Процедура Ross (або перемикача)
Чому виконується процедура
Вам може знадобитися операція, якщо ваш аортальний клапан не працює належним чином. Можливо, вам знадобляться операції з відкритим клапаном серця з наступних причин:
- Зміни у вашому аортальному клапані викликають серцеві симптоми, такі як біль у грудях, задишка, непритомність або серцева недостатність.
- Тести показують, що зміни у вашому аортальному клапані починають серйозно зашкодити роботі серця.
- Серцевий клапан пошкоджений інфекцією серцевого клапана (ендокардит).
- У минулому ви отримали новий серцевий клапан, і він не працює добре.
- У вас є інші проблеми, такі як тромби, інфекція або кровотеча.
Ризики
Ризиками будь-якої анестезії є:
- Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
- Втрата крові
- Проблеми з диханням
- Інфекція, у тому числі в легенях, нирках, сечовому міхурі, грудній клітці або клапанах серця
- Реакції на лікарські засоби
Можливі ризики від операції на відкритому серці:
- Серцевий напад або інсульт
- Проблеми серцевого ритму
- Інфекція розрізу, яка частіше зустрічається у людей, які страждають ожирінням, мають діабет або вже пройшли цю операцію
- Зараження нового клапана
- Ниркова недостатність
- Втрата пам'яті і втрата розумової ясності, або "нечітке мислення"
- Слабке загоєння розрізу
- Синдром після перикардіотомії (низька температура і біль у грудях) може тривати до 6 місяців
- Смерть
Перед процедурою
Завжди повідомляйте своєму лікарю:
- Якщо ви або вагітні
- Які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту
Ви можете зберігати кров у банку крові для трансфузій під час та після операції. Запитайте у свого постачальника, як ви і члени вашої родини можуть здавати кров.
Якщо ви курите, ви повинні зупинитися. Попросіть про це провайдера.
Протягом 1 тижня перед операцією вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. Це може призвести до збільшення кровотечі під час операції.
- Деякі з цих препаратів - аспірин, ібупрофен (Адвіль, Мотрин) і напроксен (Алеве, Напросин).
- Якщо ви приймаєте варфарин (Coumadin) або клопідогрель (Plavix), поговоріть зі своїм хірургом перед тим, як припинити або змінити спосіб прийому цих препаратів.
За добу до операції:
- Поцікавтеся, які ліки ви ще повинні приймати в день операції.
- Завжди дозволяйте своєму провайдеру знати, якщо у вас є застуда, грип, лихоманка, прорив герпесу або будь-яка інша хвороба під час операції.
Підготуйте свій будинок, коли ви повернетесь додому з лікарні.
Душ і мийте волосся напередодні операції. Вам може знадобитися мити все тіло під шиєю спеціальним милом. Протріть груди 2 або 3 рази цим милом.
У день операції:
- Найчастіше вас просять не пити і не їсти нічого після півночі вночі перед операцією. Це включає в себе використання жувальної гумки і м'яти дихання. Промийте рот водою, якщо він відчуває себе сухим. Будьте обережні, щоб не проковтнути.
- Візьміть ліки, які вам запропонували, взяти з невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Розраховуйте провести від 4 до 7 днів у лікарні після операції. Ви проведете першу ніч у відділенні інтенсивної терапії, і ви можете залишитися там протягом 1-2 днів. Там буде від 2 до 3 труб буде в грудях, щоб злити рідину навколо вашого серця. Зазвичай вони видаляються через 1 - 3 дні після операції.
Ви можете мати катетер (гнучку трубку) у сечовому міхурі, щоб злити сечу. Ви також можете мати внутрішньовенні (IV) лінії для доставки рідини. Медсестри уважно стежать за моніторами, які показують ваші життєві ознаки (ваш пульс, температура і дихання).
Вас перевезуть у звичайну лікарню з відділення інтенсивної терапії. Ваше серце і життєво важливі ознаки будуть продовжувати спостерігатися, поки ви не підете додому. Ви отримаєте ліки від болю, щоб контролювати біль навколо вашого хірургічного крою.
Ваша медсестра допоможе вам повільно відновити деяку діяльність. Ви можете почати програму, щоб зробити ваше серце і тіло сильнішими.
У вас може бути встановлений кардіостимулятор у вашому серці, якщо частота серцевих скорочень стає занадто повільною після операції. Це може бути тимчасовим або постійним.
Outlook (прогноз)
Механічні клапани серця часто не провалюються. Однак на них можуть розвиватися тромби. Якщо утворюється тромб, може виникнути інсульт. Може виникнути кровотеча, але це рідко.
Біологічні клапани мають більш низький ризик утворення тромбів, але, як правило, провалюються протягом тривалого періоду часу. Для досягнення найкращих результатів оберіть операцію з аортального клапана в центрі, який виконує багато з цих процедур.
Альтернативні назви
Заміна аортального клапана; Valvuloplasty аорти; Ремонт аортального клапана; Заміна - аортальний клапан; AVR
Інструкції пацієнта
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Аспірин і хвороби серця
- Операція на клапані серця - виділення
- Дитяча хірургія серця - виділення
- Приймаючи варфарин (Coumadin)
Список літератури
Otto CM, Bonow RO. Захворювання клапанів серця. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 63.
Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Набуті захворювання серця: клапанний. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 60.
Дата рецензії 1/31/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.