Резекція передміхурової залози - мінімально інвазивна

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 13 Серпень 2021
Дата Оновлення: 17 Листопад 2024
Anonim
Видеолекция ДГПЖ
Відеоролик: Видеолекция ДГПЖ

Зміст

Мінімально інвазивна резекція передміхурової залози - операція з видалення частини передміхурової залози. Це робиться для лікування збільшеної простати. Операція покращить потік сечі через уретру, трубку, що несе сечу з сечового міхура за межами вашого тіла. Це можна зробити різними способами. У вашій шкірі немає розрізу.


Опис

Ці процедури часто робляться в офісі вашого лікаря або в клініці амбулаторної хірургії.

Операція може бути виконана багатьма способами. Тип операції буде залежати від розміру вашої простати і від того, що викликало її зростання. Ваш лікар буде враховувати розмір передміхурової залози, наскільки здоровий ви і який тип хірургічного втручання.

Всі ці процедури виконуються шляхом передачі інструменту через отвір у вашому пенісі (метеус). Вам буде надана загальна анестезія (сплячий і безболісний), спинальна або епідуральна анестезія (неспання, але безболісна) або місцева анестезія та седація. Вибір:

  • Лазерна простатектомія. Ця процедура триває близько 1 години. Лазер руйнує тканину передміхурової залози, що блокує відкриття уретри. Ви, ймовірно, підете додому в той же день. Вам може знадобитися катетер Фолея, розміщений у вашому сечовому міхурі, щоб допомогти виділити сечу протягом декількох днів після операції.
  • Трансуретральна абляція голки (TUNA). Хірург передає голки в передміхурову залозу. Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) нагрівають голки і тканини передміхурової залози. Вам може знадобитися катетер Фолея, розміщений у сечовому міхурі, щоб допомогти виділити сечу після операції протягом 3 - 5 днів.
  • Трансуретральна мікрохвильова термотерапія (ТУМТ). TUMT доставляє тепло за допомогою мікрохвильових імпульсів для знищення тканини передміхурової залози. Ваш лікар вставить мікрохвильову антену через уретру.
  • Трансуретральна електровипарювання (ТУВП). Інструмент або інструмент забезпечує сильний електричний струм для знищення тканини простати. У вас буде катетер, розміщений у вашому міхурі. Він може бути видалений протягом декількох годин після процедури.
  • Трансуретральний розріз (TUIP). Ваш хірург робить невеликі хірургічні скорочення, де простата зустрічає ваш сечовий міхур. Це робить уретру ширшою. Ця процедура займає від 20 до 30 хвилин. Багато чоловіків можуть повернутися додому в той же день. Повне відновлення може тривати від 2 до 3 тижнів.

Чому виконується процедура

Збільшення простати може ускладнити вам сечовипускання. Ви також можете отримати інфекції сечовивідних шляхів. Видалення всіх або частини передміхурової залози може покращити ці симптоми. Перед операцією Ваш лікар може повідомити Вам про зміни, які Ви можете зробити, як Ви їсте або п'єте. Ви також можете спробувати деякі ліки.


Видалення простати можна рекомендувати, якщо:

  • Не можна повністю випорожнити сечовий міхур (затримка сечі)
  • Мають повторні інфекції сечовивідних шляхів
  • Майте кровотечу з простати
  • Маєте камені у сечовому міхурі за допомогою збільшеної передміхурової залози
  • Мочувати дуже повільно
  • Приймали ліки, і вони не допомагали вашим симптомам

Ризики

Ризиками будь-якої операції є:

  • Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
  • Втрата крові
  • Проблеми з диханням
  • Серцевий напад або інсульт під час операції
  • Інфекція, включаючи хірургічну рану, легені (пневмонію), сечовий міхур або нирку
  • Реакції на лікарські засоби

Інші ризики для цієї операції:

  • Проблеми з ерекцією (імпотенція)
  • Немає покращення симптомів
  • Передача сперми назад у сечовий міхур, а не через уретру (ретроградна еякуляція)
  • Проблеми з контролем сечі (нетримання сечі)
  • Стриктура уретри (затягування сечовидільного відділення з рубцевої тканини)

Перед процедурою

Ви матимете багато відвідувань із своїм провайдером і тести перед операцією:


  • Повне фізичне обстеження
  • Відвідайте лікаря, щоб переконатися, що медичні проблеми, такі як діабет, високий кров'яний тиск, проблеми з серцем або легенями
  • Тестування для підтвердження нормальної функції міхура

Якщо ви курять, ви повинні зупинитися за кілька тижнів до операції. Ваш постачальник може допомогти.

Завжди повідомте своєму постачальнику, які ліки, вітаміни та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепту.

За кілька тижнів до операції:

  • Вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), вітамін Е, клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) та інші ліки, подібні до них.
  • Поцікавтеся, які ліки ви ще повинні приймати в день операції.

У день операції:

  • НЕ їжте і не пийте нічого після півночі вночі перед операцією.
  • Візьміть ліки, які вам запропонували взяти з невеликим ковтком води.
  • Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні чи клініки.

Після процедури

Більшість людей можуть повернутися додому в день операції або післязавтра. Ви можете все ще мати катетер у сечовому міхурі, коли ви виходите з лікарні або клініки.

Outlook (прогноз)

У більшості випадків ці процедури можуть полегшити симптоми. Але у вас більше шансів на другу операцію через 5-10 років, ніж у випадку трансуретральної резекції простати (TURP).

Деякі з цих менш інвазивних операцій можуть спричинити менші проблеми з контролем сечі або здатністю займатися сексом, ніж стандартний ТУРП. Поговоріть зі своїм лікарем.

Після операції у вас можуть виникнути такі проблеми:

  • Кров у сечі
  • Горіння при сечовипусканні
  • Необхідно частіше мочитися
  • Раптове бажання мочитися

Альтернативні назви

Лазерна простатектомія Greenlight; Трансуретральна абляція голки; TUNA; Трансуретральний розріз; TUIP; Гольмієва лазерна энуклеация простати; HoLep; Інтерстиціальна лазерна коагуляція; ILC; Фотоселективний випаровування передміхурової залози; PVP; Трансуретральна електровипарювання; TUVP; Трансуретральна мікрохвильова термотерапія; TUMT; Urolift; ДГПЗ - резекція; Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (гіпертрофія) - резекція; Передміхурова залоза - збільшена - резекція

Інструкції пацієнта

  • Збільшена простата - що попросити лікаря
  • Резекція простати - мінімально інвазивна - виділення
  • Трансуретральна резекція передміхурової залози - виділення

Список літератури

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Міжнародна консультація щодо нових подій в області раку простати та простати. Оцінка та лікування симптомів нижніх сечових шляхів у літніх чоловіків. J Urol. 2013; 189 (1 додаток): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Систематичний огляд та мета-аналіз трансуретральної резекції передміхурової залози проти мінімально інвазивних процедур для лікування доброякісної обструкції простати. Урологія. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Джаван Б, Екерсбергер Е, Хендл М.Ю., Бранднер Р., Садрі Г, Лепор Г. Довговічність і частота повторного лікування мінімально інвазивних методів лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози: перехресний аналіз літератури. Can J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

Han M, Partin AW. Проста простатектомія: відкриті і робото-допоміжні лапароскопічні підходи. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 106.

Hoekstra RJ, Ван Мелик HH, Кок Е.Т., Рууд Bosch JL. 10-річне спостереження після трансуретральної резекції передміхурової залози, контактна лазерна простатектомія та електроізоляція у чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози; віддалені результати рандомізованого контрольованого дослідження. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C, McVary KT. Мінімально інвазивне та ендоскопічне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 105.

Дата рецензії 5/1/2017

Оновлено: Jennifer Sobol, DO, уролог Мічиганського інституту урології, West Bloomfield, MI. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.