Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 8/1/2017
Вам необхідно отримати доступ до гемодіалізу. Доступ - це місце, де ви отримуєте гемодіаліз. Використовуючи доступ, кров видаляється з вашого тіла, очищається апаратом для діалізу (називається діалізатором), а потім повертається до вашого тіла.
Як правило, доступ потрапляє в вашу руку, але він також може потрапити у вашу ногу. Щоб отримати доступ до гемодіалізу, потрібно декілька тижнів до декількох місяців.
Опис
Хірург поставить доступ. Є три типи доступу.
Fistula:
- Хірург приєднується до артерії і вени під шкіру.
- При з'єднанні артерії та вени більше вливається кров у вену. Це робить вени сильними. Ін'єкції голки в цю міцну вену легше для гемодіалізу.
- Сформований свищ триває від 1 до 4 тижнів.
Трансплантат:
- Якщо у вас невеликі вени, які не можуть розвинутися в свищ, хірург з'єднує артерію і вену з штучною трубкою, яка називається трансплантатом.
- Ін'єкції голки можна проводити в трансплантат для гемодіалізу.
- Трансплантат займає від 3 до 6 тижнів для загоєння.
Центральний венозний катетер:
- Якщо потрібно гемодіаліз одразу і ви не встигнете дочекатися, поки свищ або трансплантат попрацюють, хірург може покласти в катетер.
- Катетер вводять у вену на шиї, грудях або гомілці.
- Цей катетер є тимчасовим. Він може бути використаний для діалізу, коли ви чекаєте, поки свищ або трансплантат заживуть.
Чому виконується процедура
Нирки діють як фільтри для очищення додаткової рідини та відходів з крові. Коли ваші нирки перестають працювати, діаліз може використовуватися для очищення крові. Діаліз зазвичай проводиться 3 рази на тиждень і займає від 3 до 4 годин.
Ризики
При будь-якому доступі ви маєте ризик розвитку інфекції або тромбу. Якщо інфекція або тромби розвиваються, вам знадобиться лікування або більше операцій, щоб виправити це.
Перед процедурою
Хірург вирішує найкраще місце для судинного доступу. Хороший доступ потребує хорошого кровотоку. Допплерівські ультразвукові або венографічні тести можуть бути проведені для перевірки кровотоку на місці доступу.
Судинний доступ часто проводиться як денна процедура. Після цього ви можете піти додому. Попросіть лікаря, якщо вам потрібен хтось, щоб відвезти вас додому.
Поговоріть зі своїм хірургом і анестезіологом про анестезію для процедури доступу. Є два варіанти:
- Ваш постачальник може надати вам ліки, які змушують вас трохи засипати і місцево знеболювати, щоб оніміти ділянку. Тканини натягнуті над областю, тому ви не повинні стежити за процедурою.
- Ваш постачальник може надати вам загальну анестезію, щоб ви спали під час процедури.
Після процедури
Ось що очікувати:
- Ви матимете біль і набряклість при доступі відразу після операції. Підніміть руку на подушки і тримайте лікоть прямо, щоб зменшити набряклість.
- Зберігайте розріз сухим. Якщо у вас введений тимчасовий катетер, НЕ змащуйте його. А-V свищ або трансплантат можуть намокати 24-48 годин після його введення.
- Не піднімайте нічого понад 15 фунтів (7 кілограмів).
- Не робіть нічого напруженого з кінцівкою з доступом.
Якщо у вас є ознаки інфекції, зателефонуйте своєму лікарю:
- Біль, почервоніння або набряк
- Дренаж або гній
- Лихоманка понад 101 ° F (38,3 ° C)
Outlook (прогноз)
Догляд за вашим доступом допоможе вам зберегти його якомога довше.
Свищ:
- Триває багато років
- Має хороший кровотік
- Має менший ризик зараження або згортання
Ваша артерія і вена загоюються після кожної голки для гемодіалізу.
Трансплантат не триває так довго, як свищ. Він може тривати від 1 до 3 років при належному догляді. У трансплантата розвиваються отвори вставки голки. Трансплантат має більший ризик інфікування або згортання, ніж свищ.
Альтернативні назви
Ниркова недостатність - хронічний - діалізний доступ; Ниркова недостатність - хронічний - діалізний доступ; Хронічна ниркова недостатність - діалізний доступ; Хронічна ниркова недостатність - доступ до діалізу; Хронічна ниркова недостатність - діалізний доступ
Список літератури
Сайт Національного інституту діабету та травних і ниркових хвороб. Гемодіаліз. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Опубліковано 2 січня 2018 року.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Гемодіаліз. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Тааль М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 65.
Дата рецензії 8/1/2017
Оновлено: Валеад Латіф, доктор медичних наук, нефролог і доцент, медична школа Ратгерса, Ньюарк, Нью-Джерсі. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція. Редакція 03/05/18.