Зміст
- Старіння ACL
- Травми ACL у дорослих
- Правило третин
- Нехірургічне управління
- Хірургічне лікування
- Літні пацієнти
Постає питання про те, чи є сльоза ACL у когось старше 40 років таким самим, як у когось, хто навчається у середній школі чи коледжі? Чи однакові методи лікування? Чи однакові результати хірургічного втручання? Що повинен робити дорослий дорослий, у якого спостерігається сльоза ACL, щоб він міг відновити свій активний спосіб життя?
Старіння ACL
У міру дорослішання природним є і боротьба, і ігнорування ознак старіння. Підтримуючи активність, добре харчуючись і ведучи здоровий спосіб життя, ми можемо продовжувати виконувати багато видів діяльності ще в середні та пізніші роки. Однак, незважаючи на всі зусилля, наше тіло все ще демонструє ознаки старіння. Ми звикли до багатьох із цих ознак, включаючи посивіння волосся, зморшки на шкірі чи інші аспекти старіння, які ми робимо все можливе, щоб приховати.
Але є також ознаки старіння, яких ми також не бачимо. Навіть зв’язки в нашому тілі будуть змінюватися у міру дорослішання. На той час, коли ми досягли 40-річного віку, майже у кожного спостерігаються деякі хронічні дегенеративні зміни в передній хрестоподібній зв’язці. Зокрема, волокна, що складають зв’язку, стають менш організованими та мають ознаки погіршення стану. Кількість стовбурових клітин всередині ACL з часом зменшується, а клітинна активність всередині зв’язок починає зменшуватися.
Всі ці характеристики є нормальними, але вони призводять до важливих змін у зв’язковому апараті. Через це важливо думати про людей у віці 40 років і далі трохи інакше, ніж ми можемо розглядати ACL підлітка чи 20 років.
Травми ACL у дорослих
Подібно до травм у підлітковому віці та молодих дорослих, більшість сліз ACL у дорослого населення трапляються під час спортивних та спортивних занять. Травми можуть також статися внаслідок падінь, аварій на виробництві та зіткнень автотранспорту. Типові симптоми сльози ACL включають:
- Біль в ураженому коліні
- Набряк суглоба
- Симптоми нестабільності / віддачі коліна
Людей, яких підозрюють у розриві ACL, повинен перевіряти медичний працівник. Конкретна інформація про характер травми та маневри обстеження можуть допомогти визначити, чи пошкоджено ACL.
Для оцінки стійкості колінного суглоба проводяться специфічні тести. Якщо існує побоювання щодо можливого розриву ACL, найчастіше для підтвердження діагнозу отримують візуалізаційний тест. Найкращим тестом для оцінки ACL, як правило, є МРТ. Крім того, рентген рекомендується використовувати, оскільки люди старше 40 років часто можуть мати асоційований артрит, що може вплинути на рішення щодо лікування. З цієї причини рентгенівські промені регулярно отримують для оцінки загального стану здоров’я суглоба.
Правило третин
Не всі сльози ACL потребують однакового лікування, і не всі люди, які перенесли сльозу ACL, матимуть однакові симптоми. З цих причин можуть бути варіанти, коли справа доходить до визначення найкращого для вас лікування. Одним із способів думати про сльози ACL та правильному лікуванні є так зване "правило третин".
Правило третин, хоча воно не є науково обґрунтованим, може допомогти відокремити різні категорії людей, які можуть отримати вигоду від різних видів лікування пошкоджень ACL. Правило третин складається з трьох категорій осіб, які перенесли розрив ACL:
- Коперс: Копер - це людина, яка може відновити свій звичний рівень активності після переривання ACL без будь-якого хірургічного втручання. Ці особи можуть не відчувати симптомів важкої нестабільності або вони не можуть брати участь у заходах, що викликають у них симптоми нестабільності. У будь-якому випадку вони можуть виконувати всю свою діяльність без будь-якого виду хірургічного втручання.
- Адаптери: Адаптер - це людина, яка переносить розрив ACL і в кінцевому підсумку коригує рівень своєї активності, щоб вони більше не відчували симптомів нестабільності колінного суглоба. Наприклад, адаптером може бути хтось, хто поранив коліно, граючи у рекреаційний футбол, і не зміг повернутися до футболу, але вирішив, що їзда на велосипеді для фізичних вправ є досить хорошою. Хоча вони не відновили свій рівень пошкодження, вони змогли адаптувати свою діяльність, щоб залишатися здоровими та активними.
- Noncopers: Некоперник - це той, хто в кінцевому підсумку потребує хірургічного втручання, оскільки їх відчуття нестабільності коліна зберігаються з обраним рівнем активності. Вони не можуть залишатися здоровими та активними, оскільки їх симптоми нестабільності колінного суглоба заважають улюбленому способу життя.
Правило третин передбачає, що приблизно третина всіх людей, які перенесли травму ACL, потраплятиме в кожну з цих трьох категорій. Як зазначалося, це не науково досліджено, але це розумний спосіб розглянути різні варіанти лікування. Думання про те, до якої категорії ви можете вписатись, може допомогти вам визначити найбільш підходящий шлях лікування.
Для людей, яким виповнилося 40 років, адаптація може бути набагато смачнішою, ніж для спортсмена середньої школи, який намагається повернутися до свого спорту. Продумуючи свої цілі та симптоми, ви можете допомогти визначити, яка категорія найкраще відповідає вашій ситуації. Якщо ви виявите здатність впоратися або адаптуватися, то нехірургічне лікування може бути всім необхідним. Якщо ви не можете впоратися зі своїми обмеженнями, хірургічне втручання може бути необхідним лікуванням.
Нехірургічне управління
Цілі нехірургічного лікування подвійні: зменшення набряків, болю та запалення. По-друге, і найголовніше, це відновлення нормальної роботи та оптимізація стійкості та міцності колінного суглоба. Нехірургічне лікування не слід плутати з відсутністю лікування. Насправді нехірургічне управління вимагає значної кількості часу, зусиль та мотивації, щоб бути найбільш ефективним.
Відновлення рухливості та сили є досить простим, але покращення функції та пропріоцепція колінного суглоба є критично важливими елементами для оптимізації нехірургічного лікування пошкоджень колінного суглоба. Запропоновано численні програми зміцнення, хоча жодна програма реабілітації не була визнана вищою. Програми повинні бути зосереджені не тільки на міцності чотириголового м’яза та підколінних сухожиль, але й на загальній міцності та стабільності серцевини.
Хірургічне лікування
Раніше було так, що операція з реконструкції ACL була зарезервована для молодих спортсменів, і людям у віці старше 40 років рекомендували проходити нехірургічне лікування. Однак вдосконалення хірургічних технік та більші очікування спортсменів у середні та пізніші роки призвели до збільшення кількості хірургічних реконструкцій, які виконувались у людей 40-50-х років, а то й далі.
Особи цієї вікової групи, які розглядають можливість реконструкції ACL, повинні мати мінімальний артрит у колінному суглобі. Якщо у них більш великий артрит, то реконструкція АКЛ, як правило, не є корисною.
Хірургічне лікування розірваного АКЛ у когось у середньому віці подібне до лікування у молодого населення. Варіанти хірургічного лікування подібні, включаючи варіанти вибору типу трансплантата, що використовується для реконструкції розірваного АКЛ. У пацієнтів молодшого віку було помічено набагато більш значну різницю між використанням власної тканини та тканиною донора, але такої не було виявлено у людей, які перенесли реконструкцію ACL у віці 40 років і старше.
Недавні дослідження привели до рекомендації, що молодим пацієнтам у підлітковому та 20-річному віці проводиться реконструкція ACL із використанням власної тканини, а не донорських трансплантатів, через нижчий рівень відмови трансплантата та нижчий рівень зараження. Однак у людей старше 40 років стара, донорська тканина не була пов'язана зі збільшенням повторних розривів ACL. З цієї причини більшість пацієнтів у віці 40 років і старше обирають донорську тканину при реконструкції ACL.
Результати реконструкції ACL у людей старше 40 років загалом були сприятливими. У порівнянні з людьми, які обрали нехірургічне лікування, було встановлено, що ті, хто переніс АКЛ хірургічним шляхом, виконують більше спортивних занять і мають менший постійний дискомфорт у коліні. Ускладнення та ризики, пов'язані з реконструкцією ACL, подібні до тих, що спостерігаються у молодих пацієнтів.
Літні пацієнти
Лікування АКЛ було добре вивчене серед молодого атлетичного населення. Лікування ретельно оцінювалось у спортсменів середнього шкільного та старшого шкільного віку. Однак даних щодо лікування людей, які перебувають у 40-50-х роках та більше, мало. Оскільки люди продовжують високоінтенсивну спортивну діяльність протягом цих десятиліть, хірургічне втручання, безумовно, відіграє певну роль, але знайти цю роль було важко.
Суперечності щодо того, як найкраще керувати лікуванням АКЛ у цієї літньої групи населення, залишаються. Ми знаємо, що нехірургічне лікування часто ефективно, але багато активних пацієнтів неохоче розглядають можливість проведення нехірургічного втручання, що потенційно затягує остаточне лікування. Існує також суперечка щодо того, наскільки багато артриту в колінному суглобі занадто багато, щоб враховувати реконструкцію ACL.
Ми знаємо, що легкий артрит, як правило, добре переноситься, тоді як розвинений артрит кістка на кістці є протипоказанням для реконструкції АКЛ. Однак що робити людям із середнім ступенем середнього дегенеративного артриту, залишається незрозумілим. Нарешті, ступінь, до якої артрит може прогресувати внаслідок травми ACL, і, можливо, тому що операції ACL, також незрозуміло.
Слово з дуже добре
Визначення ідеального лікування для людей у віці від 40 до 50 років може бути дещо іншим, ніж для спортсменів середньої школи чи коледжу. Фактори, що впливають на спортивні очікування, ступінь артриту в суглобі та реабілітація після операції, можуть бути факторами, що впливають на рішення щодо лікування. Поговоривши ці питання зі своїм лікарем, ви можете допомогти визначити найкраще лікування у вашій ситуації.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст