Зміст
Акромегалія - це гормональний розлад, при якому відбувається перевиробництво гормону росту. Якщо розлад починається в період статевого дозрівання, це називається гігантизмом.Більшість випадків акромегалії викликані доброякісною (нераковою) пухлиною гіпофіза в головному мозку. Пухлина виробляє надлишок гормону росту, і в міру зростання вона тисне на мозкову тканину навколо себе. Більшість з цих пухлин виникають спонтанно і не успадковуються генетично.
У деяких випадках акромегалія спричинена пухлиною десь ще в організмі, наприклад, в легенях, підшлунковій залозі або надниркових залозах.
Симптоми
Деякі пухлини ростуть повільно і виробляють мало гормону росту, тому акромегалію не помічають протягом декількох років. Інші пухлини, особливо у молодих людей, швидко ростуть і виробляють багато гормону росту. Симптоми акромегалії походять від гормону росту та пухлини, що тисне на мозкову тканину, і можуть включати:
- Аномальний ріст рук і ніг
- Зміни рис обличчя: виступаючий чоло, нижня щелепа та ніс; великі губи та язик
- Артрит
- Головні болі
- Труднощі із зором
- Товста, груба, жирна шкіра
- Хропіння або проблеми з диханням під час сну (апное сну)
- Потовиділення та запах шкіри
- Втома і слабкість
- Збільшення таких органів, як печінка, селезінка, нирки, серце
Акромегалія також може спричинити діабет, високий кров'яний тиск та серцеві захворювання.
Якщо пухлина росте в дитинстві, гігантизм виникає внаслідок ненормального росту кісток. Молодий дорослий зростає надзвичайно високим (в одному випадку до 8 футів 9 дюймів у висоту).
Діагностика
Тестування рівня гормону росту в крові під час перорального тесту на толерантність до глюкози є надійним методом підтвердження діагнозу акромегалії. Лікарі можуть виміряти в крові рівень іншого гормону, званого інсуліноподібним фактором росту I (IGF-I), який контролюється гормоном росту. Високий рівень IGF-I зазвичай свідчить про акромегалію. Використовуючи комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку, лікарі можуть шукати пухлину гіпофіза при підозрі на акромегалію.
Лікування
Лікування акромегалії спрямоване на:
- Зниження рівня виробленого гормону росту
- Зняття тиску, який пухлина гіпофіза може чинити на мозкову тканину
- Зменшення або усунення симптомів акромегалії.
Основними методами лікування є:
- Операція з видалення пухлини гіпофіза - в більшості випадків дуже ефективне лікування.
- Ліки для зменшення кількості гормону росту та зменшення пухлини - Парлодел (бромокриптин), Сандостатин (октреотид) та Соматулін Депо (ланреотид).
- Променева терапія - для зменшення пухлин, які не вдалося повністю видалити хірургічним шляхом.
- Ліки, що блокують дію гормону росту та знижують IGF-I - Сомаверт (пегвісомант).
Дослідження
Дослідники з Неаполітанського університету імені Федеріко II в Італії вивчали 86 осіб з акромегалією, яким вводили ліки до і після часткового видалення (резекції) пухлин гіпофіза. Вони виявили, що резекція принаймні 75% гормоносекретуючої пухлини посилює реакцію на ліки. Дослідження було опубліковане в січневому номері 2006 року Журнал клінічної ендокринології та метаболізму.