Зміст
Незважаючи на те, що не існує встановленого курсу перебігу ВІЛ від однієї людини до іншої, існують штами (варіанти), які пов’язані із швидким прогресуванням. Ці варіанти є результатом генетичних мутацій, які зазвичай розвиваються спочатку в межах певної області, часто поширюючись за межі цієї області, щоб стати переважним, якщо не переважним штамом.Дослідження, опубліковане в медичному журналі EBioMedicine повідомив, що на Кубі був виділений один такий варіант, який, як відомо, переростає у СНІД протягом трьох років від початкової інфекції, що робить його, мабуть, найбільш агресивним штамом, виявленим на сьогодні.
Згідно з повідомленням, дослідники з Університету Лювена в Бельгії позитивно визначили цей штам CRF19, рекомбінантний варіант ВІЛ, що складається з трьох різних підтипів, A, D та G.
У той час як ВІЛ, як правило, прогресує до СНІДу протягом п’яти-десяти років без терапії, CRF19, здається, прогресує настільки швидко, що ставить людину перед більшим ризиком захворювання та смерті ще до того, як почати лікування.
Результати дослідження
Дослідники визначили сімдесят двох пацієнтів як швидко прогресуючих (РП), у яких спостерігається або стрімке падіння кількості CD4 до рівня нижче 200 клітин / мл, або стан, що визначає СНІД (або обидва). Середній вік пацієнтів становив 34 роки, тоді як середня кількість CD4 на момент постановки діагнозу становила 276 клітин / мл. На противагу цьому, відповідна когорта хворих на ВІЛ без варіанту CRF19 мала середній вміст CD4 від 522 до 577 на момент постановки діагнозу.
Більше того, швидкі прогресори мали вірусні навантаження ВІЛ в один-три рази вище, ніж не-швидкопрогресуючі.
Як результат, середній час між сероконверсією та СНІДом у пацієнтів із підтвердженою CRF19 становив лише 1,4 року порівняно з 9,8 років для аналогів, які не є CRF19.
Пояснення швидкого прогресування
Дослідникам вдалося виключити кілька факторів, які могли б пояснити швидке прогресування СНІДу. З точки зору демографії, напрочуд було більше гетеросексуальних швидких прогресорів, ніж нешвидких (49% проти 28%). Крім того, не відзначено жодних відмінностей у придбанні ВІЛ за статевою активністю (анальний, вагінальний).
На основі своїх висновків слідчі вважають, що швидкі зміни у варіанті CRF19 можуть пояснити явище.
Взагалі кажучи, на поверхні білих кров'яних клітин є два типи ко-рецепторів, які дозволяють ВІЛ потрапляти в клітину: CCR5 і CXCR4. CCR5 є співрецептором, який ВІЛ зазвичай використовує при зараженні на ранніх стадіях, тоді як CXCR4 використовується для зараження на пізніх стадіях.
З варіантами CRF19 вірус переходить від використання CCR5 до CXCR4 набагато швидше, ніж інші штами ВІЛ. Роблячи це, прогресування захворювання також пришвидшується, що призводить до передчасного розвитку СНІДу.
Результати, ймовірно, вимагатимуть збільшення нагляду за ВІЛ на Кубі, де зараз рівень поширеності становить 0,2% (порівняно з 0,9% у США) і трохи більше шести тисяч підтверджених випадків.
Що стосується того, що середній час від зараження до діагнозу коливається від 37 місяців до 55 місяців, органи охорони здоров’я можуть бути не в змозі ідентифікувати осіб з варіантом CRF19 досить швидко, щоб запобігти швидкому поширенню вірусу.
Незважаючи на те, що тривоги про охорону здоров'я були підняті лише зараз, цей варіант був ізольований на Кубі ще в 2005 році і, можливо, мав свій початок у Центральній Африці, де було зареєстровано випадки розпорошення в Анголі, Буркіна-Фасо, Камеруні та Того.