Зміст
Алергічні реакції на Ритуксан, також відомий як Мабтера або Ритуксимаб, є загальним побічним ефектом цього препарату, що використовується для лікування лімфоми та інших захворювань. Які ознаки алергічної реакції і як здійснюється управління реакцією?Ритуксан є препаратом моноклональних антитіл, тобто він націлений на певну молекулу (CD-20), яка знаходиться на певних імунних клітинах - білих кров'яних клітинах, які є джерелом лімфом, але які також важливі з медичної точки зору при ряді інших імунних захворювань, таких як ревматоїдні артрит.Ритуксимаб є ефективним засобом лікування неходжкинської лімфоми (НХЛ) і, як було показано, покращує виживаність деяких загальноприйнятих типів НХЛ, включаючи хронічний лімфолейкоз та ревматоїдний артрит.
Ритуксимаб містить невелику кількість білка з мишачої тканини. З цієї причини ритуксимаб відомий як "химерне антитіло", що означає, що він виготовляється з частин, що походять від двох різних видів. Хоча це має вирішальне значення для дії препарату, наш організм спрямований на розпізнавання чужорідних маркерів та потенційних загарбників та на початок імунної реакції проти них. Алергічна реакція на ритуксимаб, як правило, реакція на білки миші в препараті.
Перш ніж вводити ритуксимаб, ви, швидше за все, будете лікуватися ліками, які зменшують ймовірність алергічної реакції. Це включає тиленол (ацетамінофен) та бенадрил (димедрол), а іноді і стероїдні препарати. Оскільки димедрол може засмутити вас, зазвичай рекомендується, щоб хтось вез вас додому після інфузії.
Ознаки та симптоми
Загальними ознаками алергії на ритуксимаб є:
- Лихоманка і озноб - це найпоширеніші реакції, які виникають у більшості людей
- Нудота
- Сверблячий
- Висип
- Роздратування горла або сльозотеча з носа
- Набряк рук, ніг або обличчя
- Зниження артеріального тиску
- Запаморочення
- Спазм горла, схожий на астму
- Головний біль
Ці алергічні реакції зазвичай виникають протягом 30 хвилин до 2 годин після початку інфузії препарату і найімовірніше виникають при першій інфузії (майже 80 відсотків пацієнтів мають реакцію) і рідше трапляються під час послідовних циклів.
Рідко можуть виникати важкі реакції, включаючи:
- Сильні проблеми з диханням
- Інфаркти
- Серйозне падіння артеріального тиску та шок
Лікування
Якщо у вас є реакція, незважаючи на прийом ліків для попереднього лікування, перше, що робить медсестра або лікар, - це уповільнити або зупинити інфузію.
Для деяких м’яких реакцій це все, що може знадобитися. Для зменшення або зупинки реакції можна вводити ряд препаратів. Сюди входять ацетамінофен, протиалергічні засоби, фізіологічний розчин або препарати для підвищення артеріального тиску та стероїди. Майже у всіх пацієнтів за допомогою цих заходів реакцію можна швидко контролювати.
При важких реакціях інтенсивні терапії можуть бути більш доречними - із заходами для підтримки та контролю артеріального тиску та дихання. Хоча повідомлялося про смерть від інфузійних реакцій, вони надзвичайно рідкісні.
Профілактика
Кілька заходів можуть запобігти або зменшити алергічні реакції на ритуксимаб:
- Премедикація. Як зазначено вище, ви, ймовірно, будете приймати антигістамінні препарати та стероїди перед інфузією.
- Початок інфузії повільно. Це дуже важливо для першої інфузії, коли реакції найчастіші. Інфузії зазвичай починають повільно, а швидкість інфузії збільшують, коли реакції не виникає.
- Припинення прийому ліків від артеріального тиску перед інфузіями. Оскільки під час реакції може статися падіння артеріального тиску, лікарі іноді радять пацієнтам припинити вживання препаратів від артеріального тиску перед інфузією. Однак робити це слід лише за певними вказівками лікаря.
Тим, хто мав легку або помірну реакцію на ритуксимаб, препарат можна вводити повільно, і для подальших процедур необхідно вжити всіх запобіжних заходів. Тим, хто має важкі реакції, препарат, як правило, більше не вводять.