Зміст
Амбулаторний моніторинг артеріального тиску (АТД) - відносно нова методика оцінки артеріального тиску людини. ABPM дозволяє лікареві оцінювати ваш артеріальний тиск під час вашого повсякденного життя, а не коли ви нервово сидите за обстежувальним столом лікаря.ABPM є найбільш корисним у вирішенні питання про те, чи є у людини насправді гіпертонія, коли показники артеріального тиску, зроблені в кабінеті лікаря, є дуже різними або викликають сумнів. Зокрема, ABPM був використаний для оцінки людей з “гіпертонією білого халата”, спричиненою стресом, пов’язаним із призначенням лікаря.
Як це працює
Амбулаторний моніторинг артеріального тиску здійснюється за допомогою спеціального пристрою, який складається з манжети для артеріального тиску, яка одягається на руку і прикріплюється до невеликого реєструючого пристрою, який ви носите на поясі. Ви носите пристрій ABPM або 24, або 48 годин, і він реєструє ваш артеріальний тиск періодично (зазвичай з 15-хвилинними або 30-хвилинними інтервалами) протягом цього періоду, під час звичайних щоденних занять і під час сну.
Тож АБПМ надає вашому лікарю повний запис артеріального тиску протягом одного або двох днів.
Інформація, яку надає АБПМ, принципово відрізняється від інформації, яку отримує лікар, вимірюючи артеріальний тиск у кабінеті. Офісний запис артеріального тиску - це єдине значення, яке призначене для відображення вашого артеріального тиску під час спокійного відпочинку (що пояснює, чому, враховуючи напружену обстановку більшості лікарень в наші дні, показання можуть бути не завжди цілком точними).
ABPM, на відміну від цього, повідомляє про ваш артеріальний тиск, який він отримує в широкому діапазоні ситуацій та видів діяльності - від бігу до автобусного сну. І це нормально, коли кров’яний тиск у людини надзвичайно коливається під час багатьох видів діяльності, які людина зазвичай виконує протягом дня. Отже, на відміну від артеріального тиску, який ви отримуєте в кабінеті лікаря, АБПМ не повідомляє лише єдине значення систолічного та діастолічного артеріального тиску, яке, мовляв, відповідає вашому офіційному „артеріальному тиску”. Натомість він повідомляє цілий діапазон (часто) широко змінних значень протягом дня або довше.
Інтерпретація результатів ABPM
Тоді використання ABPM для діагностики гіпертонії вимагає іншого підходу до інтерпретації записів артеріального тиску.
Метод, який найчастіше застосовується для оцінки результатів АБПМ, - це середній систолічний та діастолічний тиск людини протягом цілодобового періоду, а також протягом годин, коли людина не спить і не спить.
Гіпертонія зазвичай діагностується, якщо середній артеріальний тиск перевищує одне з наступних значень:
- 24-годинне середнє: систолічний артеріальний тиск вище 135 мм рт.ст., АБІ діастолічний артеріальний тиск вище 80 мм рт.
- Середнє значення для годин «Пробудження»: систолічний артеріальний тиск вище 140 мм рт.ст., АБІ діастолічний артеріальний тиск вище 90 мм рт.ст.
- Середнє значення для годин «Уві сні»: систолічний артеріальний тиск вище 124 мм рт.ст., АБІ діастолічний артеріальний тиск вище 75 мм рт.
Коли використовується ABPM?
ABPM допоміг оцінити людей з гіпертонією білого халата, дозволивши лікарям вирішити, чи насправді підвищення артеріального тиску в офісі відображає стан "неспокою" (тобто стан тривоги), а не "спокійний відпочинок". стан ”, необхідний для точного обліку артеріального тиску в офісі. Хоча багаторазово високі показники артеріального тиску в офісі справді свідчать про наявність гіпертонії, іноді це просто не так.
ABPM також корисний у ситуаціях, коли важко визначити ефективність схеми антигіпертензивного лікування або коли у людини є підозра на аномально широкі коливання артеріального тиску, що ускладнює діагностику та лікування гіпертонії. ABPM також може допомогти в діагностиці та лікуванні деяких форм дизавтономії, особливо при підозрі на періодичні та непередбачувані епізоди дуже низького кров'яного тиску.
Можна навіть висловити аргумент, що АБПМ повинен бути стандартом діагностики та лікування гіпертонії, оскільки отримання справді точних вимірювань артеріального тиску в спокої в кабінеті лікаря може бути проблематичним. Насправді, у грудні 2014 року Робоча група з профілактичних служб США (USPSTF) оприлюднила проект заяви, в якій рекомендується використовувати ABPM як “еталонний стандарт” для підтвердження діагнозу гіпертонії в кабінеті лікаря. Тобто, USPSTF рекомендує, щоб ABPM став набагато більш звичним, ніж сьогодні.
Ця рекомендація, ймовірно, буде суперечливою, оскільки ABPM є досить громіздким і дорогим (коштує кілька сотень доларів за один-два дні оцінки). Однак це має добрий клінічний сенс, і якщо це запобігає надмірному лікуванню гіпертонії білого халата, це може насправді заощадити кошти на охорону здоров'я.
Через витрати АБПМ дослідники розглядають інший тип позамірного вимірювання артеріального тиску, який часто є більш зручним, ніж АБПМ, - це домашній моніторинг артеріального тиску (HBPM).
Домашній моніторинг артеріального тискуСлово з дуже добре
Амбулаторний моніторинг артеріального тиску - це спосіб оцінки кров’яного тиску у людини під час її звичайних, повсякденних справ та під час сну. Здається, це дає більш точну картину артеріального тиску людини, ніж одиничні записи, отримані в кабінеті лікаря. У людини з гіпертонією білого халата АБПМ зараз є найкращим методом для визначення наявності справжньої гіпертонії, і експерти рекомендуючи застосовувати АПКМ більш регулярно тим, у кого діагноз викликає сумніви, перед тим, як призначати їх довічній терапії.