Зміст
Condyloma acuminata - це медичний термін для виду бородавок, які можуть розвиватися в анусі та навколо нього. Анальні бородавки викликані загальним типом вірусу - вірусом папіломи людини (ВПЛ). Багато людей не знатимуть, що у них анальні бородавки, оскільки симптомів може не бути. Однак важливо діагностувати анальні бородавки та лікувати їх або проводити, щоб запобігти чи усвідомлювати їх збільшення чисельності та / або збільшення. Більшість анальних бородавок не пов’язані з раком, але невеликий відсоток, що є вагомою причиною для того, щоб їх оглянув та обстежив лікар.Симптоми
У багатьох випадках анальні бородавки не викликають жодних симптомів. Якщо вони невеликі і не викликають жодних симптомів, анальні бородавки можуть бути не помічені, поки не підуть на звичайний візит до лікаря з іншої причини. Якщо анальна бородавка викликає кровотечу, її можна прийняти за геморой. Однак анальні бородавки та геморой лікуються по-різному і пов’язані з різними причинами. Кровотеча з анальної області (навіть невелика, яка з’являється лише на туалетному папері) завжди повинна перевірятися лікарем, щоб отримати правильний діагноз та лікування. Коли є симптоми анальних бородавок, вони можуть включати:
- Відчуття ущільнення або шишки в області анального отвору
- Кровотеча
- Сверблячий
- Виділення слизу
Симптоми анальних бородавок можуть не розвиватися роками після зараження, тому важко дізнатися, коли ви могли піддаватися вірусу.
Причини
Анальні бородавки викликаються вірусом папіломи людини. ВПЛ - це поширений вірус, який поширюється від людини до людини, як правило, шляхом сексуальної активності (навіть контакту «шкіра до шкіри»). Більшість дорослих людей інфікуються одним або кількома штамами ВПЛ у певний момент свого життя. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, існує понад 100 штамів ВПЛ і 14, як відомо, пов’язані з раком (ці штами називають типом високого ризику).
Доступна вакцина, яка захищає від двох штамів ВПЛ (так звані 16 та 18). Однак вакцини не можуть лікувати поточні інфекції вірусом, і це не захищає від усіх можливих штамів. В даний час рекомендується підліткам отримувати вакцину проти ВПЛ перед вступом до сексуальних дій, оскільки це дає найкращий шанс уникнути зараження. Дорослі, які активно займаються статевим життям, швидше за все, вже піддавалися ВПЛ, навіть якщо у них був лише один партнер.
ВПЛ 6 і 11 типів найчастіше (приблизно 90% випадків) пов’язані з розвитком анальних бородавок. Важливо пам’ятати, що не відомо, що ці штами викликають рак. Інші штами ВПЛ, включаючи 16, 18, 31, 33 та 35, також можуть викликати анальні бородавки. Хоча типи 16 і 18 є штамами ВПЛ, пов'язаними з раком, наявність бородавок не означає, що присутній анальний рак.
Діагностика
Постачальник первинної медичної допомоги, гінеколог, гастроентеролог або хірург товстої кишки та прямої кишки - це всі лікарі, які можуть діагностувати анальні бородавки. Діагностика анальних бородавок зазвичай проводиться шляхом візуального огляду. Це означає, що лікар огляне область анального отвору, щоб виявити ураження (горбки або нарости). У більшості випадків огляду на нарости буде достатньо, щоб визначити, що це анальні бородавки.У цьому випадку лікування їх видалення може розпочатися відразу, особливо якщо бородавки не дуже численні або великі і не вимагають видалення за допомогою хірургічного втручання.
Однак, якщо є питання щодо бородавок, наприклад, якщо вони якимось чином виглядають інакше, ніж типова анальна бородавка, можливо, доведеться взяти біопсію. Біопсія - це невеликий шматочок тканини, який береться з бородавки для того, щоб розглянути її під мікроскопом або протестувати іншими способами. Для людей, які страждають на імунітет із-за основного захворювання або через ліки, що пригнічують імунну систему, біопсія також може вважатися необхідною.
Також може бути частиною іспиту заглянути всередину заднього проходу та / або піхви, щоб визначити, чи є внутрішні бородавки. Для тих, хто знаходиться в задньому проході, їх можна знайти за допомогою інструменту, який називається аноскоп. Аноскоп вставляється в задній прохід, щоб заглянути всередину і виявити будь-які відхилення, такі як анальні бородавки. Для жінок частина процесу діагностики може включати огляд тазу.
Лікування
Анальні бородавки, як правило, поширюються, стають все більш численними і збільшуються. З цієї причини в більшості випадків рекомендується лікувати їх шляхом видалення.
Крім того, важливо розуміти, що необроблені анальні бородавки, спричинені типом ВПЛ, пов’язаними з раком, можуть призвести до збільшення ризику розвитку анального раку. (Однак майте на увазі, що рак анального відділу є рідкісним явищем, і більшість анальних бородавок не викликаються штамами ВПЛ, які, як відомо, викликають рак.) Всі ці фактори слід враховувати, вирішуючи, як продовжувати лікування анальних бородавок. Вибір способу лікування (або пильного очікування) повинен вирішувати пацієнт та лікар разом.
Є кілька різних способів лікування анальних бородавок, кінцевою метою яких є їх видалення. Анальні бородавки можна лікувати одним із декількох різних типів речовин, які наносяться на шкіру, або вдома, або лікарем у їхньому кабінеті, або хірургічним шляхом. Безрецептурні засоби для видалення бородавок не підходять для використання на анальних кондиломах.
Місцеві методи лікування. Для менших бородавок, які розташовані на поверхні шкіри навколо анальної області, а не насправді в задньому проході, існують місцеві методи лікування, які можуть допомогти уникнути необхідності видалення за допомогою хірургічного втручання. У деяких випадках місцеве лікування проводиться за рецептом лікаря і може застосовуватися до бородавок в домашніх умовах. В інших випадках, коли бородавки можуть бути більшими або більш численними, або коли лікування вдома неможливе, місцева терапія може проводитися лікарем або в їх кабінеті, або в іншому медичному закладі.
Місцеві методи лікування, що застосовуються для видалення анальних бородавок, включають:
- Альдара, Циклара (іміквімод). Це крем, який, як вважають, діє, збільшуючи здатність імунної системи атакувати бородавку. Це може дратувати шкіру, тому наносити його слід лише на уражену ділянку. Це може зробити презервативи або діафрагму менш ефективними, тому не слід використовувати їх перед статевим контактом. Це може спричинити незначне печіння або дискомфорт у зоні нанесення.
- Кондилокс (подофілокс). Кондилокс - це гель, який наноситься на анальні бородавки в домашніх умовах. Лікар дасть конкретні вказівки, але їх можна використовувати двічі на день протягом трьох днів, а потім повторювати через тиждень, якщо це необхідно. Це може спричинити дискомфорт, запалення та печіння в області, де він застосовується.
- Біхлороцтова кислота (BCA) або трихлороцтова кислота (TCA). Ці методи лікування діють шляхом знищення білка в клітинах бородавки під час їх застосування. Їх використовує в кабінеті лікар. Вони можуть викликати печіння або дискомфорт, але більшість людей можуть повернутися до звичної діяльності після лікування.
- Подокон (подофілін). Podocon - це лікування, яке проводиться в кабінеті лікаря. Наноситься безпосередньо на бородавки. Побічні ефекти можуть включати печіння та дискомфорт. Лікар порадить, коли розчин можна змити / витерти зі шкіри, що може тривати від однієї до чотирьох годин.
- Кріотерапія. Іншим видом місцевого лікування, яке використовується для видалення анальних бородавок, є рідкий азот. Коли рідкий азот наносять на бородавки, він замерзає шкіру. Процес заморожування / розморожування можна повторити під час сеансу лікування більших або густіших бородавок. Побічні ефекти можуть включати дискомфорт, набряки та подразнення шкіри. Після лікування відмерла шкіра від бородавок може відшаруватися.
Хірургія. Бородавки, більші за розміром або розташовані всередині (всередині анального каналу), можуть вимагати хірургічного втручання для їх видалення. Хірургічне втручання виконується із застосуванням місцевого знеболюючого засобу, загального анестетика або спинномозкового анестетика в офісі або операційна внаслідок тяжкості справи. Тип анестетика, який використовується, буде залежати від кількості бородавок та їх розміру, а також від інших факторів, визначених лікарем. Для видалення бородавок може знадобитися один або кілька сеансів лікування, особливо якщо вони численні або великі. Хірург дасть рекомендацію застосовувати хірургічне втручання окремо або поєднання хірургічного втручання та місцевих засобів на основі того, скільки бородавок існує і де вони розташовані. Хірург також обов’язково уважно загляне всередину анального каналу на наявність будь-яких бородавок, які знаходяться в цій області, щоб їх можна було також видалити.
Пильне очікування. Інша альтернатива видаленню бородавок - слідкувати за ними та перевіряти, чи змінюються вони з часом. У деяких випадках, які, за оцінками, становлять від 40 до 60% випадків, анальні бородавки можуть зникнути самі по собі приблизно через рік. Люди, які страждають на анальні бородавки, можуть вибрати їх видалення в косметичних цілях або тому, що це може засмучуватися, коли вони знаходяться там, що є вагомими причинами, які слід обговорити з медичним працівником. Однак витрати на ліки та / або хірургічні втручання та пов'язаний з ними дискомфорт є іншими причинами, які можна вважати на користь пильного очікування. Не лікування та відкладання лікування є потенційним вибором, і їх слід обговорювати разом з іншими варіантами лікування.
Лікування після догляду
Лікування може призвести до дискомфорту, будь то місцеві засоби або хірургічне втручання. Лікар може порекомендувати деякі безрецептурні знеболюючі препарати, які можуть допомогти при дискомфорті. Для більш інвазивного видалення можуть бути призначені інші знеболюючі препарати, оскільки дискомфорт може тривати кілька днів. Методи видалення з місцевими методами лікування можуть не вимагати відпустки з роботи чи школи. Хірургічне лікування, однак, залежно від того, наскільки воно широке, може означати період відновлення від декількох днів до декількох тижнів.
Для роздратованої шкіри зменшення потенціалу подальшого дискомфорту може включати уникнення заходів, які передбачають тиск на область анального отвору, таких як їзда на велосипеді або тривале сидіння.
У деяких випадках може бути рекомендовано використання сидельної ванни, де область анального відділу занурена у ванну з теплою водою. Пластикову ванну для сидіння, яку розміщують над унітазом, можна придбати в багатьох аптеках або медичних магазинах, а також ванну з кількома дюймами води в ній.
Слідувати
Важливо зазначити, що, хоча анальні бородавки піддаються лікуванню, у більшості випадків успішно видалення - це не те, що лікувати. У деяких випадках анальні бородавки можуть повторюватися після лікування. Це може бути тому, що основна причина, а саме вірус ВПЛ, не була усунена. Повторні бородавки можна повторно лікувати. З цієї причини важливо проводити подальші зустрічі з лікарем, щоб оцінити, як лікується ділянка, та перевірити наявність нових бородавок.
Обговорення того, як ВПЛ може передаватися майбутнім сексуальним партнерам, може бути частиною подальшого догляду. Окрім вакцинації проти ВПЛ, під час сексу також рекомендується використовувати бар’єрні методи, такі як латексні презервативи або зубні дамби, щоб запобігти поширенню вірусу. Проте презервативи не є повністю ефективними, оскільки вони не охоплюють усіх областей, які можуть бути уражені ВПЛ.
Слово з дуже добре
Виявлення того, що у когось є анальні бородавки, може бути неприємним. Хоча причиною бородавок є ВПЛ, важливо пам’ятати, що ці віруси надзвичайно поширені. Вони найчастіше передаються від людини до людини за допомогою сексуального контакту, але більшість дорослих людей переживає один або кілька штамів у певний момент свого життя. Важливо, щоб анальний бородавок пройшов обстеження у лікаря та вилікував / видалив, якщо це бажаний курс лікування. З боку медичних працівників не повинно бути жодного судження або стигми щодо зараження ВПЛ або анальних бородавок.