Зміст
Гомілковостопний суглоб уражається артритом набагато рідше, ніж інші суглоби. Коли пацієнти страждають від артриту гомілковостопного суглоба, вони зношують гомілково-суглобовий суглоб, який є суглобом між гомілковою кісткою (гомілкою) та гомілковостопною кісткою (таранна кістка).Поширені причини
Попередня травма гомілковостопного суглоба є найпоширенішою причиною артриту гомілковостопного суглоба. У людей, які перенесли травму, таку як перелом щиколотки, хрящ може бути пошкоджений, і це може призвести до прискорення артриту. Коли щиколотка травмована, вона також сприйнятлива до травми, яка називається остеонекроз. Коли остеонекроз виникає в результаті травми щиколотки, відбувається пошкодження припливу крові до частини кістки. Остеонекроз також може призвести до артриту гомілковостопного суглоба.
Ще однією причиною артриту гомілковостопного суглоба є ревматоїдний артрит. Ревматоїдна хвороба викликає запалення суглобів і пошкодження хряща. З часом це може призвести до значних проблем, що вимагає лікування.
Іншою причиною є інфекції суглоба, які призводять до пошкодження хрящових клітин. Оскільки клітини хряща не можуть відростати, пошкодження інфекцією можуть тривати постійно.
Хоча вплив генетики на розвиток артриту недостатньо зрозумілий, спостерігалось, що деякі люди мають генетичну схильність до швидшого зношування суглобів, ніж інші.
Вага тіла - ще один поширений фактор артриту гомілковостопного суглоба. Люди, які страждають від надмірної ваги, більшим навантаженням приділяють суглоби, що несуть вагу, стегна, коліна, щиколотки, а також ноги. Вони частіше схильні до розвитку артриту і часто мають більш прискорене пошкодження суглобового хряща.
Симптоми
Артрит гомілковостопного суглоба, як правило, викликає біль навколо гомілковостопного суглоба, і найчастішою причиною звернення пацієнтів до лікування є біль, пов’язаний з цим станом. Інші загальні симптоми артриту гомілковостопного суглоба включають:
- Скутість щиколотки
- Набряк навколо суглоба
- Кісткові шпори, що викликають суглобовий вигляд
- Деформація суглоба
- Нестабільність або відчуття, що суглоб може "видавати"
Рідше артрит гомілковостопного суглоба може призвести до подразнення нервів навколо суглоба, викликаючи поколювання і оніміння стоп і пальців ніг.
Артрит гомілковостопного суглоба можна легко діагностувати за допомогою огляду та рентгена. Після того, як пацієнтам поставлять діагноз, слід робити спроби лікування без операції. Більшість пацієнтів можуть отримати полегшення через кроки, включаючи модифікацію діяльності та зміни взуття.
Нехірургічні методи лікування
Лікування артриту гомілковостопного суглоба завжди слід починати з простих кроків, а не з хірургічного втручання. Один з найпростіших кроків - це спробувати деякі модифікації взуття. Амортизовані вставки можуть допомогти полегшити симптоми. Ще один корисний крок - це зробити так, щоб фахівець з ремонту взуття додав "підошву" на підошві взуття.
Щоб допомогти підтримати суглоб і запобігти надмірним рухам, можна виготовити бандаж, який допоможе утримувати гомілковостопний суглоб у положенні. Ці брекети відомі як ортези гомілковостопного суглоба або AFO.
Пацієнти повинні намагатися обмежити ударну діяльність, включаючи біг та стрибки. Модифікація активності, як це, є важливою частиною лікування артриту гомілковостопного суглоба. Пацієнти, які не бажають змінювати свій спосіб життя, як правило, повинні ні розглянемо хірургічне лікування.
На додаток до модифікації фізичних рухів, ліки також можуть бути ефективним лікуванням. Протизапальні ліки можуть бути корисними у пацієнтів з помірними симптомами. Пацієнтам слід застосовувати їх обережно, оскільки можливі побічні ефекти, особливо при тривалому застосуванні.
Ін'єкції кортизону можуть бути надзвичайно корисними для лікування артриту гомілковостопного суглоба, особливо при гострому спалахуванні болю. Хоча ін’єкції кортизону не можна робити регулярно, більшість пацієнтів, які страждають артритом гомілковостопного суглоба, корисний випадковий укол.
Хірургічне лікування
Якщо ці методи лікування не можуть полегшити біль у гомілковостопному суглобі, тоді можуть бути розглянуті більш інвазивні хірургічні методи лікування.
Артроскопія гомілковостопного суглоба може бути корисною для пацієнтів з обмеженим артритом гомілковостопного суглоба, але, як правило, вона неефективна при більш широкому артриті гомілковостопного суглоба. Цей тип хірургічного втручання є найбільш корисним, коли навколо суглоба розвинулися дрібні кісткові шпори, що спричиняє "удари", що означає, що кісткова шпора защемлюється, коли гомілкостоп рухається вгору і вниз. Під час артроскопічної операції кісткову шпору можна голити, щоб сприяти руху суглоба. На жаль, якщо артрит гомілковостопного суглоба є більш обширним, такий тип хірургічного втручання, ймовірно, буде безрезультатний. Коли значна кількість хряща зношена, суглоб не буде корисний від такої процедури.
Хірургічне втручання на гомілковостопному суглобі є стандартним методом лікування артриту гомілковостопного суглоба. Ця операція видаляє зношений ділянку суглоба, а потім назавжди утримує кістки в твердому положенні.
Операція з заміни щиколотки є більш суперечливим методом лікування артриту гомілковостопного суглоба. Незважаючи на те, що ефективність операцій злиття все ще обговорюється, досвіду з операціями з заміни щиколотки не надто багато. Оскільки проводиться більша частина цих процедур, вдосконалюється конструкція імплантату. Це, швидше за все, призведе до кращих результатів.