Зміст
- Що таке передня хрестоподібна зв’язка?
- Як травмується ACL? Які симптоми?
- Які симптоми травми або розриву ACL?
- Як діагностується травма ACL?
- Які існують різні типи травм або розривів ACL?
- Яке лікування травми або розриву ACL?
- Які особливі міркування щодо дитячої травми або розриву ACL?
Що таке передня хрестоподібна зв’язка?
Коліно - шарнірний суглоб, утримуваний разом чотирма зв’язками. Зв’язка - це структура в коліні, яка утримує кістки разом і допомагає контролювати рух або рух суглобів. На кожній стороні коліна (побічні зв’язки) є дві зв’язки, а глибоко всередині коліна - дві зв’язки. Дві зв'язки всередині коліна, які "перетинаються" одна з одною, називаються передньою хрестоподібною зв'язкою (ACL) і задньою хрестоподібною зв'язкою (PCL). Обидві зв’язки прикріплені з одного боку до кінця стегнової кістки (стегнової кістки), а з іншого - до верхівки гомілки (гомілки). [Фігура 1].
Під час активності ACL контролює, наскільки велика гомілка може «ковзати» відносно стегнової кістки: вона по суті діє, щоб запобігти занадто великим рухам вперед. Хоча певний ступінь руху або ковзання є нормальним явищем і необхідний для роботи коліна, занадто великий рух може пошкодити інші структури в коліні, що може призвести до тривалих проблем у деяких пацієнтів.
Як травмується ACL? Які симптоми?
ACL може бути поранений або порваний різними способами. Найпоширеніший механізм - це раптовий маневр повороту або різання під час спортивної діяльності, що часто зустрічається у футболі, баскетболі та футболі. Зв’язка також може розірватися внаслідок виробничих травм або дорожньо-транспортних пригод.
Під час поранення іноді можна відчути чи почути «поп» або «клацання». Величина болю, що відчувається під час травми, дещо змінюється, але може бути досить сильною. Як правило, людина не в змозі продовжувати гру або діяльність, і складається враження, що сталася значна травма. Негайне набрякання коліна розвивається під час травми - протягом перших кількох годин, але ступінь набряку може бути обмежена, якщо коліно негайно обмерзло або осколилось.
Які симптоми травми або розриву ACL?
- «Поп» у коліні під час травми
- Набряк коліна
- Неможливість переносити вагу на нозі (хоча у деяких болі майже відсутні або зовсім відсутні)
- Нестабільність коліна
Як діагностується травма ACL?
Сльоза ACL може бути діагностована лікарем за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. Під час фізичного огляду лікар може конкретно оцінити обсяг наявних рухів та визначити, чи не розірваний ACL. Крім того, проводиться також оцінка інших структур в коліні, оскільки розриви ACL часто виявляються у зв'язку з пошкодженням інших структур у коліні, таких як хрящі та колатеральні зв'язки.
Для оцінки наявності будь-яких переломів проводять рентген. У багатьох пацієнтів можна призначити МРТ коліна. Сканування може прояснити питання про сльозу ACL, якщо анамнез та обстеження не дають результатів. Сканування також корисно для оцінки хрящової тканини або тканини меніска в коліні, якщо ця інформація необхідна для прийняття рішення щодо найкращого лікування для конкретного пацієнта.
Які існують різні типи травм або розривів ACL?
Пошкодження ACL зазвичай класифікуються за ступенями 1, 2 або 3.
1 клас
Пошкодження 1 ступеня включають ACL, які зазнали легкого пошкодження, наприклад, ACL м'яко розтягується, але все ще забезпечує належну стійкість колінного суглоба.
2 клас
Пошкодження ACL 2 ступеня трапляються рідко і описують ACL, який розтягується і частково розривається.
3 клас
Розриви ACL 3 ступеня трапляються, коли ACL повністю розірваний навпіл і вже не забезпечує стабільності колінного суглоба.
Травма хребта великогомілкової кістки ACL
Підлітки також можуть часто мати так зване пошкодження ACL великогомілкового відділу хребта. При такому типі травми сам ACL не розривається, але відтягується кісткове прикріплення зв’язки до гомілки (нижня кістка). Залежно від того, наскільки відтягнуто кісткове кріплення зв’язок, травма може призвести до слабкості або нестійкості коліна, якщо воно не фіксується.
Яке лікування травми або розриву ACL?
Варіанти лікування залежать від симптомів пацієнта, обстеження, зростання, що залишився на його або її пластинах росту, типу пошкодження зв’язок та виду спорту та цілей діяльності. Дізнайтеся більше про лікування сльози ACL.
Нехірургічний
Нехірургічне лікування є найбільш доцільним при травмах 1 ступеня. Це включало б іммобілізацію або підтяжку, фізичну терапію та поступовий перехід до регулярних занять та спорту.
Хірургічний
Хірургічне лікування рекомендується особам із ступенем сльози ACL 3 ступеня або повністю. Хірургічні варіанти можуть варіюватися залежно від типу пошкодження АКЛ, чи є у пацієнта відкриті або закриті пластини росту та типу.
Які особливі міркування щодо дитячої травми або розриву ACL?
Діти та підлітки можуть мати відкриті пластини для зростання і значну кількість вирощування залишається робити. Це важливий фактор і частина обговорення при зваженні варіантів лікування АКЛ.
Якщо у пацієнта залишається значний ріст, рекомендована терапія дозволить уникнути зриву пластин росту, щоб подальше зростання не заважало.
Хірургія ACL | Історія Мішель
Після сльози ACL Мішель була твердо налаштована повернутися до свого активного способу життя. Вона поїхала до Джонса Хопкінса для реконструкції ACL під опікою хірурга-ортопеда спортивної медицини Ендрю Косгареї, доктора медицини. Дивіться надихаючу історію Мішель.
Питання та відповіді щодо травм ACL з доктором Джеєм Лі
Р. Джей Лі, доктор медичних наук, доцент кафедри дитячої ортопедії кафедри ортопедичної хірургії, обговорює пошкодження передніх хрестоподібних зв’язок (ACL) та пояснює, як виникають травми, ознаки та симптоми, як їх лікувати та як запобігти ACL травма.