Зміст
Оскільки захворювання серця є загальним терміном для ряду різних станів, причина вашого випадку залежить від типу вашого захворювання. Погана новина про хвороби серця полягає в тому, що вона залишається надзвичайно поширеною в нашому суспільстві - вона є основною причиною смерті як чоловіків, так і жінок у Сполучених Штатах. Доброю новиною є те, що багато факторів, що визначають ризик розвитку серця хвороби значною мірою перебувають під вашим контролем.
Поширені причини
Причини серцево-судинних захворювань залежать від загального типу захворювання.
Атеросклеротична хвороба
Атеросклероз - стан, при якому в ваших артеріях накопичується і затвердіє наліт, блокуючи та звужуючи проходи, може призвести до атеросклеротичних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, хвороба периферичних артерій та захворювання сонної артерії. Хоча точна причина атеросклерозу невідома, існують фактори, які можуть призвести до пошкодження артерії, що може призвести до накопичення нальоту там, де відбувається пошкодження.
Ці пошкоджувальні фактори включають:
- Куріння
- Гіпертонія
- Високий рівень жирів і холестерину в крові
- Високий рівень цукру в крові через діабет або резистентність до інсуліну
Наліт складається з жиру, холестерину, кальцію та інших речовин. Якщо накопичення нальоту розривається, це може призвести до утворення тромбів, що робить артерії ще більш вузькими і може призвести до таких проблем, як стенокардія (біль у грудях), інфаркт, інсульт та минущі ішемічні атаки (ТІА).
Аритмії серця
Серцеві аритмії - це ненормальні серцеві ритми, занадто швидкі, занадто повільні або нерегулярні. До загальних причин аритмій належать:
- Вади серця, з якими ви народилися (вроджені)
- Ішемічна хвороба серця (різновид атеросклеротичної хвороби)
- Гіпертонія
- Діабет
- Захворювання серцевих клапанів
- Деякі ліки, включаючи безрецептурні ліки, рослинні препарати та ліки, що відпускаються за рецептом
- Куріння
- Вживання алкоголю або кофеїну в надмірних кількостях
- Вживання наркотиків
- Стрес
Хвороба клапана серця
Хвороби клапанів серця мають багато причин. Хоча це може бути наслідком інфекційного ендокардиту або ревматичної хвороби серця, серцево-судинні захворювання частіше спричинені розширенням серця (або переробкою серця), відкладеннями кальцію на клапанах, які можуть виникати при старінні, та вродженими серцевими проблемами.
У будь-якого з чотирьох клапанів серця може розвинутися або стеноз, або регургітація. Двостулковий аортальний клапан - найпоширеніша проблема вродженого клапана серця. Серед дорослих найпоширеніші типи значущої хвороби клапанів серця - це аортальний стеноз, аортальна регургітація, мітральний стеноз та мітральна регургітація. Найбільш часто діагностується проблема серцевого клапана у дорослих - це пролапс мітрального клапана (MVP), але переважна більшість людей, яким діагностовано MVP, мають дуже легку форму, яка ніколи не призведе до значних проблем із серцем.
Інфекції серця
Серцева інфекція спричинена бактерією, вірусом, паразитом чи хімічною речовиною, що потрапляє у ваш серцевий м’яз. Це може статися, коли мікроби з рота або деінде в організмі потрапляють у кров і прикріплюються до пошкоджених ділянок серця. Це також може трапитися, коли мікроб потрапляє у ваше тіло через перерву на шкірі внаслідок хірургічного втручання або вживання наркотиків. В результаті інфекція, як правило, досить легка, але іноді стає серйозною. Ділянки вашого серця, які можуть інфікуватися та запалюватися, включають камеру та клапани (ендокардит), захисний мішок навколо серця (перикардит) та м’язовий шар серця (міокардит).
Серцева недостатність
Найпоширенішою причиною серцевої недостатності є кардіоміопатія - стан, при якому спостерігається порушення роботи серцевого м’яза. Розширена кардіоміопатія, яка характеризується помітним збільшенням, витонченням і розтягуванням лівого шлуночка, є найпоширенішим видом кардіоміопатії. Точна причина дилатаційної кардіоміопатії невідома, але це може бути через пошкодження серця, що призводить до зменшення кровотоку. Ви можете народитися з цією вадою серця, або це може бути наслідком того, що викликає витончення та розтягнення лівого шлуночка, включаючи вживання наркотиків, серцеву інфекцію, розлад вживання алкоголю, інфаркт або інші типи серцевих захворювань, таких як високий артеріальний тиск і аритмії.
Гіпертрофічна кардіоміопатія, як правило, зумовлена генетичним розладом серця, що викликає потовщення (гіпертрофію) серцевого м’яза. Це може спричинити кілька видів серцевих проблем, включаючи серцеву недостатність. Ступінь вираженості гіпертрофічної кардіоміопатії надзвичайно різниться від людини до людини і пов’язана з конкретним генетичним варіантом (яких існує безліч), який її виробляє. Цей тип кардіоміопатії може також виникати з часом через високий кров’яний тиск або старіння.
Обмежуюча кардіоміопатія, яка призводить до того, що серце стає жорстким і ригідним, є найменш поширеним типом. Це може статися без причини, або це може бути спричинено такими захворюваннями, як порушення сполучної тканини, накопичення заліза або білка у вашому організмі, а також певними методами лікування раку.
Інші стани, які можуть послабити та пошкодити серце, що призводить до серцевої недостатності, включають:
- Ішемічна хвороба серця
- Інфаркт
- Гіпертонія
- Пошкоджені клапани серця
- Міокардит, серцева інфекція
- Вроджені вади серця
- Аритмії серця
- Хронічні захворювання, такі як діабет, захворювання щитовидної залози та ВІЛ
- Забагато заліза або білка в організмі
Гостра (раптова) серцева недостатність може бути спричинена:
- Віруси, які атакують серце
- Алергічна реакція
- Згустки крові в легенях
- Важкі інфекції
- Певні ліки
- Хвороби, які страждають на все ваше тіло
Генетика
Є багато спадкових захворювань серця або захворювань, які впливають на ваше серце, зокрема:
- Аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія: Цей спадковий розлад призводить до того, що м’язова тканина вашого серця відмирає і заміщується жировою рубцевою тканиною. АРВД зустрічається рідко, але це може спричинити аритмії, серцеву недостатність та раптову серцеву смерть у молодих людей.
- Синдром Бругада: Це сімейство успадкованих аритмій кардії. У людей, які страждають однією з форм синдрому Бругада, небезпечні аритмії можуть спровокувати різні ліки та електролітний дисбаланс. У цьому синдромі є дефект в каналах, де відбувається електрична активність вашого серця, що призводить до потенційно небезпечних для життя серцевих аритмій.
- Серцевий амілоїдоз: Це тип обмежувальної кардіоміопатії, при якій серце стає жорстким і ригідним через згустки білків, що замінюють нормальну серцеву тканину. Він може передаватися у спадок, але також може бути викликаний іншими захворюваннями.
- Серцева міксома: Ця неракова пухлина серця успадковується приблизно в 1 із 10 випадків. Це може спричинити серцеві аритмії, перекрити кровотік та призвести до емболії, при якій пухлинні клітини відламуються та подорожують по крові.
- Сімейна розширена кардіоміопатія: Хоча багато причин дилатаційної кардіоміопатії невідомі, до третини людей, у яких розвивається такий стан, успадковують його від батьків, відомого як сімейна дилатаційна кардіоміопатія.
- Сімейна клапанна хвороба серця: Порушення та дефекти клапанів можуть бути вродженими, тобто ви народжуєтесь з ними через мутації генів. Найпоширенішими вродженими аномаліями клапана є двостулковий аортальний клапан, пролапс мітрального клапана, стеноз легеневого клапана та аномалія Ебштейна трикуспідального клапана .
- Гіпертрофічна кардіоміопатія: Цей тип кардіоміопатії, як правило, успадковується через зміну генів білків у вашому серцевому м’язі, що призводить до його потовщення.
- Синдром довгого QT: Ця аномалія в роботі електричної системи серця, як правило, передається у спадок, але також може бути спричинена вживанням наркотиків і може спричинити сильну аритмію, що спричиняє непритомність або раптову смерть.
- Синдром Лоейза-Дітца: Це генетичне порушення призводить до збільшення аорти, судини, по якій кров надходить від серця до решти тіла, збільшуючись. Це може розтягнути і послабити її, що призведе до аневризми, опуклості стінки аорти, а також розривів стінки. Люди з цим синдромом часто народжуються з вадами серця, такими як дефект міжпередсердної перегородки, артеріальна протока або двостулковий аортальний клапан.
- Синдром Марфана: Це генетичне порушення впливає на аорту так само, як синдром Лоейза-Дітца. Два синдроми можна розрізнити за різними генними мутаціями, які вони мають.
- Сімейна гіперхолестеринемія: Це спадкове порушення, яке спричинене хромосомним дефектом, починається з народження і призводить до надзвичайно високого рівня холестерину ЛПНЩ („поганий“ тип), що створює високий ризик розвитку атеросклерозу. В результаті можуть виникнути інфаркти в молодому віці.
Фактори ризику способу життя
Більшість факторів ризику серцево-судинних захворювань пов’язані з вибором способу життя. Це означає, що ви можете знизити свої шанси на розвиток серцевих захворювань, визначивши області, які піддають вас ризику, і вживши заходів для їх зміни.
- Куріння: У курців частіше розвивається атеросклероз та трапляються серцеві напади, оскільки чадний газ може пошкодити оболонку судин, а нікотин підвищує артеріальний тиск. Перебування навколо диму інших людей також може збільшити ризик розвитку серцевих захворювань.
- Нездорова дієта:Дієта з високим вмістом жиру, цукру та холестерину може сприяти розвитку таких серцевих захворювань, як атеросклероз. Вживання занадто великої кількості солі може призвести до високого кров’яного тиску. Дієта, багата фруктами, овочами та цільним зерном, може допомогти зменшити ризик.
- Ожиріння: Ожиріння збільшує ризик серцевих захворювань, оскільки це призводить до інших факторів ризику, таких як високий рівень холестерину, діабет та високий кров'яний тиск.
- Малорухливий спосіб життя: Регулярні фізичні вправи частково знижують ризик серцево-судинних захворювань, допомагаючи знизити рівень холестерину, контролювати діабет, знизити вагу, а у деяких людей і артеріальний тиск.
- Надмірне вживання алкоголю: Вживання занадто великої кількості алкоголю може призвести до підвищення артеріального тиску, а також підвищує рівень холестерину, що може призвести до атеросклерозу, а також може спричинити серцеві аритмії, інсульт та кардіоміопатію. Обмежте споживання алкоголю двома напоями на день для чоловіків і одним напоєм на день для жінок.
- Стрес:Точний зв’язок між стресом та серцевими захворюваннями все ще вивчається, але надмірний та тривалий стрес, безумовно, сприяє таким тривалим захворюванням, як високий кров’яний тиск. Стрес також може впливати на вашу поведінку та ризики способу життя, які ви спричиняєте до серцевих захворювань. Наприклад, ви можете вживати більше алкоголю та / або палити, коли перебуваєте в стресі, обидва відомі фактори розвитку серцевих захворювань.
- Погана гігієна: Коли ви регулярно не миєте руки, ви більше схильні до зараження бактеріями та вірусами, які можуть призвести до серцевої інфекції, особливо якщо у вас вже є серцеве захворювання. Погана гігієна зубів також може призвести до серцевих захворювань, особливо до серцевих інфекцій.
Інші фактори ризику
Є кілька факторів ризику, на які ви не маєте контролю, зокрема:
- Вік: У міру дорослішання серцевий м’яз може слабшати та / або товстішати, а артерії - пошкоджуватися. Більшість людей, які помирають від серцевих захворювань, віком від 65 років.
- Стать: Чоловіки мають більший ризик серцевого нападу, ніж жінки, і вони більше схильні до розвитку серцевих захворювань. Жіночий ризик зростає після менопаузи, але все ще нижчий, ніж чоловічий.
- Спадковість: Якщо у вас є сімейний анамнез серцевих захворювань, ваш ризик більший, особливо якщо це стосується одного або обох ваших батьків, а діагноз був встановлений до 55 років у чоловіка або до 65 років у жінки.
- Перегони: У афроамериканців, американців Мексики, корінних американців, корінних гавайців та деяких азіатських американців рівень серцевих захворювань вищий.
Деякі лікувальні захворювання, що піддаються лікуванню, також можуть збільшити ризик серцевих захворювань, включаючи:
- Гіпертонія: Коли тиск у артеріях та судинах занадто високий, це спричиняє високий кров'яний тиск, який, якщо його не контролювати, може призвести до потовщення та затвердіння артерій. Часто відсутні симптоми, тому важливо періодично перевіряти артеріальний тиск, оскільки його можна контролювати за допомогою ліків та / або зміни способу життя.
- Високий рівень холестерину: Коли ви споживаєте більше холестерину, ніж ваше тіло може використовувати, він накопичується в стінках артерій, включаючи артерії вашого серця. Це може призвести до звуження артерій і виникнення атеросклерозу, зменшуючи приплив крові до серця та інших органів. Також холестерин може бути підвищений через те, що організм виробляє занадто багато холестерину або тіло не позбавляється належним чином від холестерину. Як і високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину також можна лікувати за допомогою модифікації способу життя та / або ліків.
- Діабет: Навіть коли рівень цукру в крові знаходиться під контролем, ризик серцево-судинних захворювань та інсульту вищий, ніж у загальної популяції, особливо якщо ваш діабет погано контролюється. Ризик смерті від серцево-судинних захворювань також набагато вищий у людей, які страждають на діабет. Важливо переконатись, що рівень цукру в крові є добре контрольованим і що лікар також уважно стежить за здоров’ям вашого серця, особливо коли старший.
Майте на увазі, що ваш шанс розвитку серцевих захворювань зростає із кожним додатковим фактором ризику, який стосується вас, тому працюйте зі своїм лікарем, щоб тримати ці захворювання під контролем.
Посібник для обговорення лікаря із серцевих захворювань
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Визначення вашого ризику
Якщо ваш лікар не провів офіційну оцінку серцевого ризику, ви повинні оцінити свій ризик самостійно. Якщо ваш ризик виявляється проміжним або високим, вам слід поговорити зі своїм лікарем про вжиття агресивних заходів для запобігання серцевим захворюванням. Щоб оцінити власний ризик серцево-судинних захворювань, потрібно врахувати таку інформацію:
- Історія куріння
- Загальний рівень холестерину та ЛПВЩ
- Ваш кров'яний тиск
- Чи є у вас дані про діабет або метаболічний синдром
- Чи є у вас надмірна вага для вашого віку та зросту
- Чи були у найближчих родичів передчасними захворюваннями серця
За допомогою цієї інформації ви можете віднести себе до однієї з трьох категорій: низький, середній або високий. Звичайно, якщо ви вважаєте, що ризикуєте і у вас виникають проблеми з виконанням цієї оцінки самостійно, поговоріть зі своїм лікарем про своє занепокоєння та попросіть його допомогти вам.
Категорія низького ризику
Всі повинні бути присутніми:
- Не палять
- Загальний холестерин менше 200 мг / дл, ЛПВЩ більше 40 мг / дл
- Систолічний артеріальний тиск менше 120, діастолічний артеріальний тиск менше 80
- Немає доказів діабету
- Не надмірна вага
- Немає сімейної історії передчасних серцево-судинних захворювань
Якщо у вас низький ризик, вам не потрібні будь-які спеціальні медичні втручання для зменшення ризику, за винятком, можливо, рутинних занять зі збереження здорового способу життя. Близько 35 відсотків дорослих американців належать до цієї категорії.
Категорія високого ризику
Ви ризикуєте, якщо до вас стосується будь-що з наведеного нижче:
- Відома хвороба ішемічної артерії або інша судинна хвороба
- Діабет 2 типу
- Понад 65 років із більш ніж одним фактором ризику
Якщо ви входите до групи високого ризику, це означає одне з двох речей: або ваш ризик розвитку серцево-судинних захворювань протягом найближчих кількох років досить високий, або ви вже хворієте на серце і не знаєте про це. На жаль, значна частина людей, які дізнаються, що вони належать до категорії високого ризику, виявляється, вже мають значну хворобу ішемічної артерії (ІХС). Вони просто не знають про це, оскільки поки що вони не мають симптомів.
Наявність високого ризику серцевих захворювань є дуже серйозною і вимагає дуже серйозної реакції. Близько 25 відсотків дорослих американців належать до категорії високого ризику.
Категорія проміжного ризику
Ви потрапляєте в цю групу, якщо не входите до груп низького та високого ризику.
Якщо ви входите в цю групу, вам слід вжити агресивних заходів, щоб змінити фактори ризику, що виключають вас із категорії низького ризику. Крім того, вам слід обговорити зі своїм лікарем, чи слід проводити подальші обстеження для точнішої характеристики ризику. Таке тестування може включати вимірювання рівня С-реактивного білка (СРБ) та сканування кальцію.
Як діагностується серцева хвороба