Хірургія шлункового рукава: огляд

Зміст

• Що таке хірургія шлункового рукава?
• Мета хірургічної операції на шлунковому рукаві
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Довготривалий догляд
• Слово з дуже добре

Операція на шлунковому рукаві - також відома як рукавна гастректомія - це різновид баріатричної хірургії (зниження ваги), подібно до шунтування шлунка. Операція на шлунковому рукаві передбачає зменшення розміру вашого шлунка, тому ви відчуваєте ситість після вживання лише невеликої кількості їжі. Хоча ця операція є ефективним засобом для схуднення, це не постійне рішення. Пацієнти повинні бути готовими та спроможними дотримуватися звичок здорового харчування та фізичних вправ протягом усього життя.

За даними Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії, операція на шлунковому рукаві є найбільш часто виконуваною баріатричною процедурою в США.

Що таке хірургія шлункового рукава?

Операція на шлунковому рукаві проводиться баріатричним хірургом в лікарні або хірургічному центрі під загальним наркозом. Ця запланована, від однієї до двох годин операція може бути виконана як у дорослих, так і у підлітків.

За допомогою хірургічного втручання на шлунковому рукаві хірург видаляє близько 80% шлунка, щоб створити шлунок менше. Новий шлунок має трубчасту форму і розміром приблизно з банан.З набагато меншим шлунком пацієнти відчувають ситість протягом декількох годин після вживання лише невеликої кількості їжі.

Окрім зменшення шлунка, операція на шлунковому рукаві видаляє шлункові клітини, які зазвичай виробляють гормон голоду грелін. При такому зниженні вироблення гормонів у пацієнтів часто спостерігається зниження апетиту, що може додатково сприяти зниженню ваги.

Різні хірургічні методи

Процедуру шлункового рукава, як правило, роблять лапароскопічно, використовуючи малоінвазивні методики.Рідше операція є відкритою, що означає, що хірург робить великий розріз на животі пацієнта для доступу до шлунка.

Порівняно з шунтуванням шлунка (інший популярний вид хірургічного втручання), операція на шлунковому рукаві пов’язана з меншими ризиками і технічно простіша у виконанні. Операція на шлунковому рукаві також не вважається пацієнтами екстремальною, оскільки вона є лише обмежувальним процедура і не передбачає зменшення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику.

Види хірургічного втручання для схуднення, витрати та варіанти

Критерії та протипоказання

Показаннями до проведення операції по зниженню ваги, включаючи операцію на шлунковому рукаві, є пацієнти з:

• Індекс маси тіла (ІМТ) більше 40.
• ІМТ, який становить від 35 до 39,9, принаймні з одним серйозним станом здоров'я, таким як діабет 2 типу, високий кров'яний тиск або обструктивне апное сну.
• ІМТ від 30 до 34,9 з діабетом 2 типу або метаболічним синдромом, який не контролюється медикаментозною терапією.

Цікава сторона

Через більшу поширеність абдомінального ожиріння, хірургічне втручання для зниження ваги також може бути розглянуто для азіатських пацієнтів з неконтрольованим діабетом 2 типу та ІМТ до 27,5.

Абсолютним протипоказанням до операції на шлунковому рукаві є пацієнти, які:

• Не терпить загальної анестезії
• Майте неконтрольований розлад кровотечі
• Маєте важку психічну хворобу (наприклад, клінічну депресію)

Відносні протипоказання до проведення операції на шлунковому рукаві включають пацієнтів з стравоходом Барретта, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) та великою грижею діафрагми.

Потенційні ризики

Хоча шлунковий рукав є менш ризикованим, ніж інші баріатричні операції, існують потенційні побічні ефекти та ускладнення, які можуть трапитися через кілька днів або навіть років після операції.

На додаток до відомих ризиків анестезії та загальних ризиків хірургічного втручання, операція на шлунковому рукаві пов'язана з цими специфічними ризиками:

• Кровотеча, як правило, з основної лінії (де шлунок розділений)
• Формування стриктури (звуження) в новому трубчастому шлунку, що може ускладнити проходження їжі та рідин
• Витікання шлунка - коли вміст шлунка просочується в черевну порожнину
• Абсцес живота (збір гною)
• Ранова інфекція
• Дефіцит харчування через зменшення споживаної їжі
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Розуміння ризиків гастректомії або хірургії шлункового рукава

Мета хірургічної операції на шлунковому рукаві

Метою операції на шлунковому рукаві є втрата ваги - крім того, щоб змінити стан або покращити стан здоров’я, який може бути пов’язаний із ожирінням.

Приклади захворювань, пов’язаних з ожирінням, включають:

• Хвороба серця
• Високий рівень холестерину
• Гіпертонія
• Цукровий діабет 2 типу
• Обструктивне апное сну
• Безалкогольна жирова хвороба печінки

Мета хірургічного втручання

Як підготуватися

Після прийняття рішення про рух вперед за допомогою хірургічного втручання на шлунковому рукаві ваша хірургічна команда призначить вас для психологічної оцінки. Це гарантує, що ви психічно готові перенести операцію, яка зрештою вимагатиме значних змін у способі життя.

Для того, щоб отримати страхове покриття, можливо, вам також доведеться взяти участь у програмі баріатричного хірургічного способу життя, що починається за шість місяців до дати операції.

Ваша хірургічна команда також надасть вам різні інструкції, які допоможуть підготувати вас до операції.

Ці інструкції можуть включати:

• Початок рутинних вправ.
• Зменшення споживання калорій (згідно з порадою хірурга).
• Уникання кофеїну.
• Припинення деяких ліків (наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів або НПЗЗ).

Чого чекати в день хірургії

У день операції на шлунковому рукаві ви можете очікувати наступних кроків:

• Після прибуття до лікарні ви перейдете до передопераційної кімнати, де переодягнетеся в лікарняну сукню.
• Медсестра поставить маленьку трубку (катетер для в / в) у вену на вашій руці.
• Вас доставлять в операційну і дадуть знеболюючі ліки, щоб заснути.
• Хірург зробить п’ять-шість крихітних розрізів живота, через які буде вставлена ​​камера та довгі тонкі хірургічні інструменти.
• За допомогою цих інструментів хірург видалить більшу частину шлунка через один із розрізів. Це залишить частину шлунка, яка з’єднує стравохід з першою частиною кишечника, яка називається дванадцятипалої кишкою.
• Потім лінія розрізу, де був видалений шлунок, буде закрита скобами. Швова лінія буде ретельно перевірена, щоб переконатися, що вона не витікає.
• Потім хірург витягне інструменти та закриє решту місць розрізу розсмоктуючими швами та стерильною стрічкою.
• Знеболення зупинять, і вас відвезуть до кімнати для відновлення, де ви прокинетесь.

Одужання

Прокинувшись у кімнаті для відновлення, нормально почуватись непомітно і відчувати нудоту, блювоту та біль. Будьте впевнені, що медсестра може дати вам ліки від болю та проти нудоти, щоб полегшити ваші симптоми.

Зазвичай через кілька годин вас перевезуть із кімнати для відновлення до лікарняної кімнати, де можна буде розраховувати на одну-дві ночі.

У лікарні за вами будуть уважно стежити за ускладненнями, такими як кровотеча та інфекція. Вам також буде запропоновано якомога швидше почати ходити, щоб уникнути утворення тромбів на нозі.

Як тільки ви добре переносите чітку рідку дієту (яка зазвичай починається вранці після операції), і у вас немає ознак ускладнень, швидше за все, вас випишуть додому.

Вдома ваш хірург надасть вам різні вказівки для дотримання.

Деякі з цих інструкцій можуть включати:

• Регулярно відвідуючи свого лікаря-дієтолога, ви протягом декількох тижнів поступово будете пропагувати свій раціон від рідин до пюреобразних продуктів, м’яких продуктів до твердих речовин.
• Пити воду регулярно, щоб залишатись зволоженою.
• Повернення на роботу через один-два тижні після операції (якщо передбачається легка активність)
• Прийом будь-яких ліків за призначенням (усі ліки потрібно буде подрібнити або приймати у рідкій формі протягом перших двох тижнів після операції).
• Зберігання місць надрізу в чистоті та сухості
• Уникання напруженої активності протягом трьох-шести тижнів після операції.

Хірургія схуднення: відновлення

Довготривалий догляд

Переважна більшість пацієнтів втрачає значну вагу після операції на шлунковому рукаві. Ключовим є утримання ваги. На щастя, дослідження показали, що за п’ять років після операції середній пацієнт втратив близько 60% своєї надмірної маси тіла.

Тим не менш, операція на шлунковому рукаві не є швидким рішенням для схуднення. Пацієнти повинні суворо дотримуватися режиму харчування та фізичних вправ після операції.

Цей режим включає:

• Дотримуючись здорового харчування, багатого білками, фруктами та овочами
• Обмеження оброблених харчових продуктів, закусок та десертів
• Регулярно займатися
• Щоденне відстеження споживання їжі за допомогою онлайн-щоденника або журналу про їжу
• Прийом різних вітамінів (повноцінних полівітамінів, кальцію, вітаміну D, заліза, вітаміну С та вітаміну В12).

Пам’ятайте також, що існують значні емоційні проблеми, які можуть супроводжувати будь-який тип процедури схуднення. Для людей, які використовують їжу як механізм подолання, пошук нового способу адаптації та управління стресом без їжі може бути складним завданням.

Важливо знайти здорові місця для стресу, такі як фізичні вправи або якісний час для себе. Відкрите і чітке спілкування з друзями та родиною також може бути корисним, як і баріатрична група підтримки.

6 найкращих груп підтримки схуднення 2020 року

Слово з дуже добре

Врешті-решт, довгостроковий успіх від операції на шлунковому рукаві повністю залежатиме від готовності людини створити нові звички та зупинити поведінку, яка веде до ожиріння. Найуспішніші люди створюють систему підзвітності у своєму житті, тісно співпрацюючи з друзями, родичами та навіть професійними медичними працівниками, щоб підтримувати хороші звички щодня.