Зміст
Петехії - це маленькі червоні крапки на шкірі; вони можуть виникати у людей будь-якого віку, але особливо часто вони спостерігаються у дітей. насправді, раптова поява петехій є дуже поширеною причиною того, що дітей помічають у відділення швидкої допомоги. Петехії виглядають як висип, що складається з дуже дрібних (точкових) червоних плям, які вражають шкіру та слизові оболонки. Вони зазвичай зустрічаються на руках, ногах, животі та сідницях.Розмір плям - важлива особливість висипу; плями повинні бути менше 2 міліметрів (0,078 дюйма), щоб вважатися петехіями. Плями є ні підняті, як вулики, і вони не сверблять. Плями можуть відчуватися або не відчуватися (їх можна відчути) залежно від основної причини.
Червоні точки, схожі на висип, які виникають при петехіях, не є станом, а скоріше, симптомом чогось іншого, наприклад, вірусної або бактеріальної інфекції, травми чи інших причин. Петехії можуть бути навіть симптомом алергічної реакції. Петехії виникають внаслідок кровотечі - з дрібних кровоносних судин, які називаються капілярами, що розбиваються) під шкірою, - що призводить до плям коричнево-фіолетового кольору.
Плями можуть з’являтися в одній ділянці тіла (через якусь травму), або вони можуть бути широко поширеними (наприклад, такими, що виникають внаслідок розладу кровотечі). Петехії іноді є симптомом серйозного розладу, який потенційно може вимагати екстреної медичної допомоги.
Симптоми
Симптоми петехій включають:
- Червоно-коричневі, плоскі плями, які часто з’являються раптово
- Плями, які зазвичай зустрічаються на кінцівках (руках і ногах) живота та сідниць
- Плями, які можуть з’являтися на інших ділянках тіла, в тому числі всередині рота та повік
- Плями, які часто з’являються в скупченні і виглядають як висип
- Плями, які не сверблять
- Плями, які не бланшируються (зауважте, небланшируючими висипаннями є ті, які не зникають після короткого натискання на них.
Після того, як вони спочатку з’являються, ділянки, уражені петехіями, можуть поширюватися і починати змішуватися, утворюючи більші плями. Це може свідчити про наявність розладу кровотечі. Якщо лихоманка супроводжує петехії, це може свідчити про серйозну інфекцію. Петехії - це загальний висип, який спостерігається в дитячих відділеннях невідкладної допомоги; цей тип висипу, що не бланширує, може викликати велике занепокоєння.
Коли викликати лікаря
Часто петехії спричинені чимось незначним, але важливо проконсультуватися з педіатром або медичним працівником у будь-який час, коли петехії відзначаються у дитини. Невідкладну медичну допомогу слід негайно шукати з будь-яким із цих симптомів, що виникають разом із петехіями:
- Лихоманка понад 100,4 F або вище
- Якщо петехії збільшуються або поширюються на інші частини тіла
- Довгі смуги, що з’являються під нігтями
- Дитина, яка раптово змінила емоції (наприклад, плакала, не маючи можливості втішитись)
- Дитина, яка стає дуже сонною
- Дитина, у якої проблеми з диханням
Причини
Постачальники медичних послуг повинні провести ретельний іспит для оцінки основної причини петехій. Існує багато потенційних причин петехій; деякі найпоширеніші причини включають грибкові, вірусні або бактеріальні інфекції, такі як ті, що викликають:
- Грип
- Гострий фарингіт
- Скарлатина
- Сепсис (інфекція в крові)
- Інфекційний мононуклеоз (інфекційне вірусне захворювання, що характеризується набряком лімфатичних залоз)
- Плямиста лихоманка Скелястих гір (спричинена укусом кліща)
- Ендокардит (інфекція слизової оболонки серця)
- Інвазивна менінгококова хвороба (ІМС), спричинена Neisseria meningitidis (основна причина септицемії та менінгіту)
- Вірусні геморагічні лихоманки (ОВЧ) (такі як Ебола)
Раптове напруження може призвести до того, що дрібні кровоносні судини, звані капілярами, лопнуть і витечуть в шкіру; це виглядає як червоні крапки, що містять петехії. Причини штаму, які можуть призвести до петехій, можуть включати:
- Сильний і тривалий кашель або блювота
- Народження (від штовхання)
- Підняття важкої ваги
Інші причинні фактори петехій включають:
- Розлад колагену (наприклад, синдроми Елерса – Данлоса [EDS]. EDS - це група захворювань сполучної тканини шкіри, зв’язок, судин, суглобів та внутрішніх органів).
- Сонячний опік
- Потертості шкіри
- Травма
- Травми
- Специфічні аутоімунні розлади, такі як системний червоний вовчак (СЧВ)
- Васкуліт (запалення судин)
- Інші запальні стани
- Низький рівень тромбоцитів (згортання крові)
- Деякі медичні методи лікування (такі як лікування раку, такі як опромінення та хіміотерапія).
- Специфічний дефіцит вітамінів (наприклад, цинга, стан, що виникає внаслідок відсутності достатньої кількості вітаміну С, а також дефіцит вітаміну К)
- Хронічні (тривалі) захворювання печінки
Побічні ефекти ліків
Деякі ліки, які перелічують петехії як можливий побічний ефект, включають:
- Антибіотики
- Антикоагулянти (розріджувачі крові)
- Антидепресанти
- Протиепілептичні засоби (ліки від судом)
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен)
- Седативні засоби
- Антиаритмічні засоби (ліки від нерегулярного серцебиття)
Поширені ліки, які, як відомо, викликають петехії, включають:
- Пеніцилін
- Фенітоїн (протисудомний препарат)
- Хінін (препарат від малярії)
Діагностика
Діагностування основної причини петехій передбачає ретельне обстеження та анамнез. Медичний працівник збиратиме таку інформацію, як:
- Коли висип було вперше помічено (час і день)
- Інші симптоми (кашель, лихоманка, блювота, контакт із зараженими людьми тощо)
- Наскільки швидко поширюється висип (швидше поширюється висип [разом з лихоманкою] є більш стурбованою)
- Будь-яка недавня кровотеча (наприклад, кровотеча з носа)
- Недавні травми
- Будь-які візерунки петехій із синцями
- Статус вакцинації
- Медична історія
- Більше
Поглиблений анамнез пацієнта має життєво важливе значення для встановлення будь-яких симптомів, які могли б попередити медичного працівника про можливість серйозних захворювань. Діагностичні тести, які можуть бути призначені при перегляді дитини на наявність петехій, можуть включати:
- Здійснений аналіз крові (щоб переконатися, що рівень тромбоцитів в нормі і перевірити, чи не збільшено кількість лейкоцитів, що може свідчити про наявність інфекції та багато іншого).
- Посіви крові (при підозрі на зараження)
- Поперекова пункція (невелика проба рідини, взята з хребта для дослідження менінгіту)
- Профіль згортання крові (для перевірки нормальних факторів згортання крові)
- Тести функції печінки
- Рентген грудної клітки
- Тести для перевірки на дефіцит вітамінів
- Аналіз сечі (для перевірки сечі на наявність бактерій (що може свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів) або для виявлення потенційних проблем із нирками
Після першого іспиту можна замовити більше тестів, і лабораторні тести допоможуть звузити можливий діагноз.
Зверніть увагу, якщо оцінюється здорова дитина з петехіями, і виявляється, що причиною є нешкідлива причина висипу (наприклад, травма без ускладнень), слід додатково спостерігати за дитиною (деякі джерела стверджують, щонайменше, протягом чотирьох годин, але це може бути довшим, особливо якщо результати тестування займають більше чотирьох годин), щоб інші симптоми / ускладнення не виникали.
Лікування
Лікування петехій залежить від основної причини. Багато разів не потрібне лікування, наприклад, коли дитина перебуває після періоду спостереження без ознак інфекції, нормальних результатів лабораторних досліджень та поширення висипу. У цьому випадку медичний працівник зазвичай виписує дитину додому.
Але коли розсіяні петехії відзначаються з лихоманкою, це може бути ознакою дуже серйозної інфекції (такої як ІМД), що вимагає внутрішньовенної антибіотикотерапії та, можливо, госпіталізації. Декілька інших станів, що викликають петехії (наприклад, розлад кровотечі), потребуватимуть оперативної діагностики та медичної допомоги.
Слово з дуже добре
Петехії вимагають оперативного медичного втручання для виявлення надзвичайних ситуацій. Консультація лікаря також виключить серйозні стани, які можуть вимагати екстреного медичного втручання. Але це не означає, що батьки повинні панікувати і припускати найгірше. Незважаючи на те, що петехії можуть викликати серйозне занепокоєння (особливо, коли у дітей з’являється висип разом з лихоманкою), за даними дитячої лікарні Перту, менше 10% дітей із петехіями та лихоманкою будуть діагностовані менінгітом. Найголовніше, що слід тримати пам’ятайте, що швидке звернення за професійною медичною консультацією може допомогти покращити прогноз (результат) будь-яких серйозних медичних ускладнень, якщо вони все-таки трапляються.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст