Зміст
- Використання бета-блокаторів для стенокардії
- Який вплив на стенокардію?
- Побічні ефекти бета-блокаторів
Використання бета-блокаторів для стенокардії
У пацієнтів зі стабільною стенокардією, спричиненою ІХС, бета-блокатори вважаються терапією першого ряду.
При стабільній стенокардії одна або кілька коронарних артерій частково перекриті атеросклеротичним нальотом. Як правило, серцевий м’яз, що постачається хворою артерією, отримує достатньо кровотоку в періоди відпочинку. Але під час фізичних навантажень або періодів стресу часткове блокування запобігає збільшенню кровотоку, достатньому для подачі необхідного кисню до працюючого серцевого м’яза, і м’яз стає ішемізованим (голодним для кисню). В результаті виникає стенокардія.
Бета-адреноблокатори працюють, блокуючи дію адреналіну на серце. Це має два основних сприятливі ефекти у пацієнтів із стенокардією:
- Уповільнення частоти серцевих скорочень, особливо під час фізичних вправ або стресів.
- Зменшення сили скорочення серцевого м’яза.
Обидва ці ефекти зменшують кількість кисню, необхідного серцевому м’язу, і ішемія (і стенокардія) затримуються або запобігають цьому.
Який вплив на стенокардію?
У пацієнтів із стенокардією бета-адреноблокатори часто дуже ефективні для покращення інтенсивності або тривалості фізичних вправ, які можна виконувати без розвитку ішемії або стенокардії. Пацієнти зі стабільною стенокардією, які приймають бета-адреноблокатори, зазвичай відчувають зменшення кількості епізодів стенокардії, і їм доводиться приймати нітрогліцерин рідше.
Крім того, у пацієнтів із стенокардією, які перенесли інфаркт міокарда. (серцевий напад), бета-адреноблокатори - це єдині ліки проти стенокардії, які, як було доведено, знижують ризик повторного інфаркту міокарда.
Крім того, було показано, що бета-блокатори суттєво покращують загальну виживаність у тих, хто переніс інфаркт міокарда, або у пацієнтів, які крім стабільної стенокардії мають серцеву недостатність.
Переваги бета-блокаторів зробили їх препаратами першого вибору при лікуванні хворих на ІХС та стабільну стенокардію.
Побічні ефекти бета-блокаторів
Побічні ефекти бета-блокаторів включають втому, збільшення ваги, задишку, запаморочення, головний біль та розлад шлунку. Також слід уникати бета-блокаторів у пацієнтів із стенокардією через стенокардію Принцметала (спазм коронарних артерій), оскільки у цих пацієнтів бета-блокатори іноді може спричинити сильний спазм.
Багато з цих побічних ефектів можна уникнути у пацієнтів із стенокардією, використовуючи бета-адреноблокатори, які діють насамперед на саме серце і які мають порівняно незначний вплив на судини, легені та центральну нервову систему. Такими "кардіоселективними" бета-адреноблокаторами є Тенормін (атенолол) та метопролол (Лопресор, Топрол XL).