Зміст
- Симптоми раку жовчної протоки
- Діагностика раку жовчної протоки
- Лабораторні випробування
- Сканування зображень
- Ендоскопічна діагностика
- Черезшкірна рентгенологічна діагностика
- Лікування раку жовчної протоки у Джона Хопкінса
Холангіокарцинома, або рак жовчних проток, виникає, коли злоякісна (ракова) пухлина проростає в одному з протоків, що транспортує жовч з печінки в тонку кишку.
Симптоми раку жовчної протоки
Симптоми залежать від локалізації пухлини або пухлин. Симптоми можуть включати:
Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)
Свербіж (свербіж)
Біль у животі
Лихоманка
Втрата ваги та / або прогресуюча слабкість
Здутий жовчний міхур
Діагностика раку жовчної протоки
Діагностика раку жовчної протоки починається з всебічного фізичного обстеження, під час якого ви описуєте свої симптоми та історію хвороби. Інші тести, які може провести ваш лікар, включають:
Лабораторні випробування
Сканування зображень
Ендоскопічна діагностика
Черезшкірна рентгенологічна діагностика
Лабораторні випробування
Аналізи крові перевірять роботу печінки та знайдуть маркери, які можуть вказувати на пухлину. Тести включають:
Тести функції печінки
CEA та CA19-9, аналізи крові, які перевіряють наявність основних злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту
Альфа-фетопротеїн (AFP), аналіз крові, який використовується для виявлення можливого злоякісного утворення. Використовується для діагностики раку печінки, він також корисний при діагностиці раку жовчних проток.
Сканування зображень
Сканування зображень - це неінвазивні, безболісні процедури, які лікар використовує для отримання детальних зображень внутрішньої частини вашого тіла. Кожен тип сканування використовує різні види технології для отримання зображень.
Сканування включає:
Трансабдомінальне УЗД. Зазвичай це перший тест, який ви пройдете при підозрі на рак жовчної протоки. Під час УЗД звукові хвилі відбиваються від ваших внутрішніх органів і тканин, щоб створити зображення.
Комп’ютерна томографія (КТ). КТ - це дуже потужний рентген і може виявити маси, пов’язані з раком жовчних проток.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ трохи перевершує КТ для візуалізації пухлин жовчних проток. МРТ використовує магнітні хвилі для створення детального зображення. Новітня технологія МРТ - магнітно-резонансна холангіографія (MRCP) - це специфічний тип МРТ, який використовується для діагностики раку жовчних проток.
Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). ПЕТ-сканування - це техніка візуалізації ядерної медицини. Ваш лікар введе вам низьку дозу радіоактивного цукру, який концентрується навколо таких відхилень, як пухлини. ПЕТ-сканування можна використовувати для виявлення раку жовчних проток. ПЕТ-сканування та КТ-сканування можуть виконуватися одночасно.
Ендоскопічна діагностика
Ендоскоп - це тонка, гнучка, освітлена трубка, яка використовується для огляду верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Ваш верхній шлунково-кишковий тракт включає стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки). Ентероскоп, спеціалізований ендоскоп, дозволяє лікарю оглянути ще більшу частину тонкої кишки.
Існує ряд ендоскопічних процедур, серед яких:
Ендоскопія шлунково-кишкового тракту. Ви отримуєте місцевий анестетик, а також знеболюючі препарати та заспокійливий за необхідності. Ваш лікар вводить ендоскоп через рот і у ваш стравохід. Ендоскоп оснащений камерою, яка надсилає зображення на монітор для перегляду.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). ERCP використовує спеціальний ендоскоп для бокового огляду. Цей ендоскоп дозволяє лікарю вводити контрастний матеріал у жовчні протоки. Робляться рентгенівські знімки, і контраст підкреслює будь-які відхилення. Під час ERCP ваш лікар може провести біопсію та видалити тканину жовчної протоки для аналізу.
Холангіоскопія. Холангіоскоп - це особливий тип ендоскопа, який лікар вводить всередину жовчної протоки.Холангіоскоп використовується для безпосереднього огляду та біопсії пухлини. Ви можете зробити холангіоскопію під час ERCP.
Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS). Ця процедура поєднує ендоскопію з ультразвуком для отримання зображень із шлунково-кишкового тракту. Процедура подібна до верхньої ендоскопії. EUS корисний для діагностики раку жовчних проток.
Черезшкірна рентгенологічна діагностика
Черезшкірна рентгенологічна діагностика є більш інвазивним видом сканування зображень. Черезшкірне позначає щось, що проникає в шкіру. Рентгенолог отримує зображення після введення голки в уражену ділянку.
Існує два типи черезшкірної рентгенологічної діагностики:
Черезшкірна трансгепатальна холангіографія. Ваш лікар вводить маленьку голку через печінку та в один із жовчовивідних проток. Він вводить через голку контрастний матеріал, після чого роблять рентгенівські знімки, щоб побачити жовчне дерево. У деяких випадках черезшкірна трансгепатальна холангіографія є більш корисною, ніж ERCP.
Ангіографія. Ця процедура дозволяє лікарю сформувати пухлину до операції. Використання цієї процедури дозволяє йому оцінити ступінь тяжкості біліарної обструкції та визначити резектабельність, що означає здатність усувати патологію за допомогою хірургічного втручання. Він також показує всі вени та артерії, які будуть уражені операцією.
Лікування раку жовчної протоки у Джона Хопкінса
Хірургічне видалення пухлини є найкращим варіантом для пухлин жовчних шляхів. Це єдине лікування, яке пропонує можливість повного лікування. Доступні інші варіанти лікування, включаючи ендоскопічну терапію та рентгенологічну терапію. Детальніше про лікування раку жовчної протоки.