Бімалеолярні та трималеолярні переломи голеностопа

Зміст

• Причини
• Бімалеолярні переломи гомілковостопного суглоба
• Бімалеолярні еквівалентні переломи гомілковостопного суглоба
• Трималеолярні переломи гомілковостопного суглоба
• Лікування складних переломів гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб - це місце, де кістки гомілки (великогомілкової та малогомілкової кісток) стикаються з кістками на задній нозі (таранна кістка), утворюючи суглоб, що дозволяє стопі згинатися вгору і вниз. Гомілковостопний суглоб сприйнятливий до травм, і один із поширених видів травм називається переломом гомілковостопного суглоба. Переломи гомілковостопного суглоба можуть статися внаслідок багатьох видів травм, включаючи ковзання на льоду, падіння зі сходів, спортивні травми та автомобільні аварії.

Коли люди говорять про переломи гомілковостопного суглоба, вони, як правило, мають на увазі пошкодження кісток гомілки та малогомілкової кістки. Кінці цих кісток зазвичай називають медіальною лодочкою (кінець гомілки) та латеральною кісткою (кінець малогомілкової кістки) , це кісткові горбки, які ви відчуваєте на внутрішній і зовнішній стороні щиколотки. Хоча можуть травмуватися й інші кістки навколо гомілковостопного суглоба, загальний перелом гомілковостопного суглоба відбувається до кінця гомілки та / або кінця малогомілкової кістки.

Можуть траплятися різні типи переломів гомілковостопного суглоба, і один з найбільш серйозних типів називається бімалеолярним переломом гомілковостопного суглоба - травмою як внутрішньої, так і зовнішньої сторони щиколотки. Бімалеолярні переломи щиколотки майже завжди вимагають хірургічного лікування. Лише в рідкісних випадках, як правило, через поганий стан здоров’я пацієнта або обмежену функцію, перелом гомілковостопного суглоба бімалеолара можна було б лікувати без операції.

Причини

Перелом гомілковостопного суглоба може бути спричинений різними способами, і через це кожна окрема травма дещо відрізняється, і лікування та відновлення можуть суттєво відрізнятися від однієї травми до іншої. Деякі люди розгублені, коли у них перелом щиколотки, що вимагає хірургічного втручання та тривалої терапії, коли хтось, кого вони знають, просто носив брекет протягом декількох тижнів. Хоча обидві ці травми були переломами гомілковостопного суглоба, вони явно сильно відрізнялись і мали різні терміни відновлення.

Більшість бімалеолярних та трималеолярних переломів гомілковостопного суглоба є серйозними травмами. Вони часто трапляються внаслідок сильних травм, таких як падіння та зіткнення автотранспорту. На додаток до сили удару, на щиколотці часто спостерігається значна сила обертання, яка спостерігається при спортивних травмах та серйозних падіннях. Іноді ці переломи можуть виникати через ослаблення кістки, найчастіше у людей з остеопорозом. Це не означає, що люди, які мають ці травми, мають слабкі кістки - іноді сила травми занадто велика навіть для найміцнішої кістки. Однак у людей з основними захворюваннями, що послаблюють кісткову тканину, ці травми можуть траплятися з меншою силою, ніж у інших людей.

Бімалеолярні переломи гомілковостопного суглоба

Коли відбувається бімалеолярний перелом гомілковостопного суглоба, відбувається пошкодження як медіальної лодочки (внутрішня сторона щиколотки), так і латеральної кістки (зовнішня сторона щиколотки). Оскільки обидві сторони поранені, гомілковостопний суглоб стає нестійким. Нестабільна травма виникає, коли перелом порушує структурну цілісність щиколотки (суглоба). Оскільки суглоб нестабільний, він сприйнятливий до пошкодження та раннього артриту гомілковостопного суглоба, якщо його не лікувати. Тому типовим методом лікування є хірургічне відновлення перелому для стабілізації гомілковостопного суглоба.

Бімалеолярні еквівалентні переломи гомілковостопного суглоба

Однією з особливих підгруп цих переломів називають бімалеолярний еквівалентний перелом. Зазвичай це відбувається при переломі латеральної кістки та травмі зв’язок на внутрішній стороні щиколотки (дельтоподібна зв’язка). Хоча ця конкретна травма не пов’язана з пошкодженням кістки на внутрішній стороні щиколотки, травма зв’язок, що сталася, призводить до того, що гомілковостопний суглоб стає нестабільним, і вимагає хірургічного лікування для стабілізації суглоба.

Бімалеолярні еквівалентні переломи слід враховувати в будь-який час, коли стався латеральний перелом молоточка. Якщо на внутрішній стороні щиколотки є біль або набряк, може бути присутнім перелом бімалеолярного суглоба. Для виявлення ознак нестабільності гомілковостопного суглоба можна провести спеціальне рентгенівське випромінювання, яке називається рентгенівським напруженням.

Трималеолярні переломи гомілковостопного суглоба

Інший варіант даного виду пошкодження називається трималеолярним переломом гомілковостопного суглоба. Типовий бімалеолярний перелом включає пошкодження кістки внутрішньої та зовнішньої сторони щиколотки. Люди, які перенесли перелом гомілковостопного суглоба трималеолара, також мають пошкодження кістки в задній частині великогомілкової кістки (перелом задньої кінцівки) біля гомілковостопного суглоба. Часто це не змінює лікування від перелому бімалеолярного гомілковостопного суглоба. Однак, якщо пошкодження кістки задньої частини гомілки, яке називається задньою лодочкою, спричиняє нестабільність гомілковостопного суглоба, можливо, його також потрібно буде відновити під час операції.

Лікування складних переломів гомілковостопного суглоба

Лікування всіх цих пошкоджень подібне і майже завжди вимагає хірургічного втручання. Хірургічна процедура виконується для відновлення кісток, найчастіше за допомогою металевих пластин та гвинтів. Ці імплантанти відновлюють кістки, щоб відновити стабільність гомілковостопного суглоба. Дуже важливо відремонтувати кістки з правильним вирівнюванням; якщо не вишикуватися ідеально, то вищий шанс розвитку раннього артриту гомілковостопного суглоба.

Однією з проблем цих складних переломів гомілковостопного суглоба є те, що вони зазвичай супроводжуються значним набряком щиколотки. Часто ця набряклість може бути серйозною і навіть може спричинити утворення пухирів (так звані пухирчасті пухирі) на шкірі. Хірургічне втручання часто відкладається днями або тижнями, якщо є значні набряки. Сильний набряк не тільки ускладнює операцію, але може різко збільшити ризик зараження та проблем із загоєнням після операції.

Як уже згадувалося, найбільш ускладнення, пов'язані з переломами гомілковостопного суглоба, викликають ускладнення інфекції та рани. Інші поширені ускладнення включають скутість і довгострокові набряки. Багато пацієнтів помічають набряк після операції на переломі гомілковостопного суглоба протягом шести місяців, і вони завжди можуть мати підвищений набряк. Інше занепокоєння полягає в тому, що оскільки кістка знаходиться безпосередньо під шкірою, металеві пластини та гвинти іноді турбують і потребують видалення. Нарешті, навіть при відповідному догляді, хірургічному ремонті та належній реабілітації може виникнути артрит гомілковостопного суглоба.

Слово з дуже добре

Бімалеолярні та трималеолярні переломи гомілковостопного суглоба, як правило, є нестабільними пошкодженнями, які вимагають хірургічного втручання для адекватного відновлення вирівнювання та стійкості гомілковостопного суглоба. Хірургічне лікування може ускладнюватися неміцним оболонкою м’яких тканин, що оточує гомілковостопний суглоб, що може призвести до ускладнень, таких як інфекція та проблеми з загоєнням. Через це хірурги часто поводяться обережно, дозволяючи м’яким тканинам диктувати терміни хірургічного втручання. Хоча більшість людей повністю одужують, тривала рухливість сили гомілковостопного суглоба може бути проблемою після цих травм

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта