Зміст
Порушення крові пов’язані з проблемами в крові або кістковому мозку, жировій ділянці всередині кісток, яка виробляє нові еритроцити, білі кров’яні клітини та тромбоцити. Коли щось піде не так з будь-яким із цих типів клітин або з факторами згортання крові в плазмі (рідка частина крові), у вас може бути діагностовано розлад крові. Найпоширеніші типи - це анемія, порушення кровотечі, такі як гемофілія, і згустки крові.Загалом, коли лікарі називають щось, як розлад крові, вони мають на увазі, що стан не є раковим (тобто лейкемія, лімфома тощо).
Види та причини
Порушення крові можуть передаватися у спадок або набувати. Іноді у вас розвивається розлад крові внаслідок інфекції, токсичного впливу, побічної дії препарату або нестачі певних поживних речовин у вашому раціоні (таких як залізо, вітамін К або вітамін В12).
Порушення крові визначаються змінами в будь-якій частині крові:
- Білі кров’яні клітини, які допомагають боротися з інфекціями: до них належать нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли та базофіли.
- червоні кров'яні тільця, які несуть кисень до тканин
- Тромбоцити, які допомагають зупинити кровотечу
- Плазма, який містить різні компоненти, включаючи прокоагулянтні фактори (що допомагають зупинити кровотечу) та антикоагулянтні фактори (які запобігають утворенню тромбу)
Деякі загальні захворювання крові включають:
- Нейтропенія це зменшена кількість нейтрофілів, тип білих кров’яних клітин. Нейтрофіли є важливою частиною вашої імунної системи, яка бореться з бактеріальними інфекціями. Існує безліч причин, включаючи аутоімунну нейтропенію, синдром Швахмана-Даймонда та циклічну нейтропенію.
- Анемія є результатом зменшення кількості еритроцитів або гемоглобіну - білка, який несе кисень. Анемія може бути наслідком дефіциту заліза, серповидно-клітинної хвороби або таласемії.
- Поліцитемія (PV) - це стан, при якому ваш кістковий мозок утворює надмірну кількість еритроцитів. Це збільшення може підвищити ризик утворення згустків.
- Імунна тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) - це стан, при якому тромбоцити позначаються як „чужорідні” і, отже, знищуються. Це може призвести до дуже низького рівня тромбоцитів і кровотечі.
- Тромбоцитоз відноситься до підвищеної кількості тромбоцитів. На щастя, більшість випадків підвищений рівень тромбоцитів спричинений чимось іншим (реактивний тромбоцитоз) і покращуватиметься, коли основний стан покращиться. Однак більш занепокоєними є такі захворювання крові, як есенціальна тромбоцитемія (ЕТ), коли ваш кістковий мозок утворює надзвичайно велику кількість тромбоцитів, збільшуючи ризик розвитку тромбу, а іноді і кровотечі.
- Гемофілія є спадковим станом, що призводить до зменшення кількості факторів прокоагуляції (зокрема, 8, 9 та 11). Це призводить до легкої кровотечі. Людей, хворих на гемофілію, іноді називають «безкоштовними кровотечами».
- Згустки крові (тромбоз) може виникати де завгодно в організмі. У мозку це називається інсультом; в серці це називається інфарктом (або інфарктом міокарда). Тромбоз глибоких вен (ТГВ) зазвичай відноситься до тромбів на руках або ногах.
Деякі захворювання крові живуть у просторі між доброякісними та злоякісними (раковими) - іноді їх називають недомагнітними - і можуть перерости в рак. Лейкемія, як правило, не входить до ширшого терміну розладів крові, оскільки це рак крові / кісткового мозку.
Симптоми
Симптоми розладів крові сильно варіюються залежно від того, який компонент крові зазнає впливу. Деякі захворювання крові викликають мало симптомів, тоді як інші відповідають за більшу кількість.
Наприклад:
- Анемія (низький рівень еритроцитів) може спричинити втому, задишку або почастішання серцебиття.
- Тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів) може спричинити посилення синців або кровотеч з рота або носа.
- Гемофілія (погане згортання) також може спричинити посилену кровотечу, але, як відомо, він націлений на м’язи та суглоби без значних травм.
- Згустки крові (неналежне згортання) в руках або ногах може викликати набряк і біль.
Діагностика
Порушення крові спостерігаються переважно у лікарів-гематологів, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні проблем у крові та / або кістковому мозку.
Ваш лікар огляне вас та ваші симптоми, щоб визначити найбільш вірогідний діагноз. Велику частину часу потрібна робота крові. Іноді захворювання крові виявляються на лабораторних роботах, проведених з інших причин, таких як щорічний фізичний огляд.
Найбільш часто використовуваним тестом для діагностики захворювань крові є загальний аналіз крові (CBCCBC вивчає три типи клітин крові та визначає, збільшені чи зменшені вони, чи уражені кілька клітин крові. Мазок крові також може бути включений до CBC з мікроскопічним дослідженням для надання додаткової корисної інформації.
При проблемах з кровотечею або згортанням ваш лікар, швидше за все, призначить аналізи крові на згортання крові, які включають протромбіновий час (PT) та частковий тромбопластиновий час (PTT). Якщо ПТ або РТТ тривалий час (що вказує на те, що у вас більша ймовірність кровотечі, ніж у інших людей), необхідна подальша оцінка. Ваш лікар може призначити рівні індивідуальних факторів згортання крові або оцінити функцію тромбоцитів.
Тромби трохи відрізняються. Щоб діагностувати їх, лікар повинен сфотографувати відповідну область. В руках або ногах, an УЗД використовується для оцінки можливих згустків. У легенях або мозку, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) скани зазвичай використовуються.
A біопсія кісткового мозку в деяких випадках може знадобитися, щоб допомогти поставити діагноз. Зазвичай це робиться аспірацією кісткового мозку з стегна.
Лікування
Лікування визначається вашим конкретним діагнозом. Деякі хронічні захворювання крові не мають спеціального лікування, але можуть вимагати лікування під час гострих подій. Наприклад:
- Анемія, спричинена дефіцитом заліза, буде лікуватися за допомогою препаратів заліза. Бета-таласемія, успадкована форма анемії, лікується щомісячним переливанням крові.
- Гемофілію можна лікувати за допомогою засобів, що замінюють фактор згортання, які можна використовувати для лікування окремих кровотеч або, якщо вони регулярно даються, запобігають кровотечам (профілактика).
- Поліцитемія лікується шляхом флеботомії, витягуючи півлітра крові щотижня, поки кількість червоних клітин не опуститься нижче небезпечного рівня.
- Згустки крові можна лікувати антикоагулянтною терапією (розріджувачами крові). У деяких випадках може знадобитися тромболізис, спрямований на катетер, щоб розчинити закупорку.
- Тромбоцитемію можна лікувати аспірином, або можуть знадобитися такі ліки, як гідроксисечовина, інтерферон альфа або анагрелід (рідко застосовуються).
- Імунну тромбоцитопенію можна лікувати кортикостероїдами, такими як преднізон або ліками, що підвищують кількість тромбоцитів. Видалення селезінки - це ще одне лікування, яке проводиться за необхідності.
Важливо обговорити зі своїм лікарем, яке саме лікування є найкращим для вас та вашого діагнозу.
Слово з дуже добре
Дізнатися, що у вас або у коханої людини можливо захворювання крові, може насторожити. Іноді цей стрес посилюється, коли вас направляють до онкологічного центру до спеціаліста. Це не обов’язково означає, що ваш лікар вважає, що у вас рак. Більшість гематологів також проходять навчання в онкології (діагностика та лікування раку) та працюють у клініках з онкологами. Сподіваємось, краще розуміння того, що таке захворювання крові, полегшить деякі ваші проблеми.