Грудне вигодовування та вірусний гепатит

Зміст

• Гепатит А
• Гепатит Е
• Гепатит Б
• Гепатит D
• Гепатит С
• Коли матері абсолютно не повинні годувати грудьми?
• Нижня лінія

Якщо у вас вірусний гепатит, вам може бути знайомий той факт, що існують різні шляхи поширення вірусів. То що це означає, якщо у вас є дитина? Чи зможете ви годувати грудьми? Які запобіжні заходи потрібно вживати при різних формах гепатиту?

Серед матерів, хворих на вірусний гепатит, найчастішим занепокоєнням є ризик передачі їх дітям у результаті годування груддю. Хоча основна маса наукових доказів свідчить про те, що практика є абсолютно безпечною, у певних випадках слід вживати запобіжних заходів.

Серед прихильників - Американська академія педіатрії (ААП), яка активно підтримує грудне вигодовування матерів, хворих на гепатит, і вважає це найкращим можливим засобом для розвитку та міцного здоров'я їх новонароджених.

Висновки значною мірою базуються на епідеміологічних дослідженнях рівня передачі гепатитів A, B, C, D та E від матері до дитини в США та інших розвинених країнах.

Гепатит А

Вірус гепатиту А (ВГА) поширюється переважно фекально-оральним шляхом, що включає поглинання зараженої їжі або води, участь в орально-анальному сексі та інші випадки, коли фекальні речовини можуть передаватися від людини до людини. Таким чином, хороша гігієна, включаючи ретельне та послідовне миття рук, вважається необхідною для запобігання розповсюдженню ВГА.

Контакт з іншими рідинами тіла не розглядається як ймовірний шлях передачі. Жодних доказів ВГА ніколи не було виділено в грудному молоці людини, що робить грудне вигодовування абсолютно безпечним для годуючих немовлят.

Якщо мати зазнала ВГА, їй можуть ввести імунний глобулін (ІГ) - тип очищених антитіл, який може захистити її від розвитку захворювання. Для вже заражених матерів деякі лікарі рекомендують вводити імуноглобулін проти гепатиту А новонародженому, якщо мати має симптоматику за два тижні до пологів і через тиждень після пологів. Інші лікарі вважають цю практику непотрібною, оскільки передача ВГА від матері до дитини є відносно рідкою.

Гепатит Е

Вірус гепатиту Е (HEV) схожий на гепатит А за способом поширення. Хоча це надзвичайно рідко в Сполучених Штатах, воно часто зустрічається в частині Азії, Африки та Центральної Америки.

Гепатит Е може бути складним для вагітної жінки, оскільки 20 відсотків жінок, які заразилися інфекцією під час вагітності, можуть розвинути фульмінантний гепатит (гостра печінкова недостатність). Однак, як і при гепатиті А, годування груддю досі вважається безпечним для інфікованих HEV матерів.

Гепатит Б

Вірус гепатиту В (ВГВ) передається від людини до людини через заражену кров, найчастіше шляхом спільного використання заражених голок або статевих контактів із зараженою людиною.

Вірус можна знайти в багатьох рідинах організму, але він є інфекційним лише при високому рівні в крові, спермі або слині.

На відміну від гепатитів А та Е, ВГВ може поширюватися від матері до дитини під час народження. Цей шлях передачі є рідкісним у Європі та Північній Америці, але, як відомо, він частіше трапляється в країнах, що розвиваються, з бідними медичними ресурсами.

Однак передача ВГВ не відбувається через грудне молоко, що робить його абсолютно безпечним для немовлят хіба що існує ризик контакту з зараженою гепатитом В крові. Тому матерям з тріщинами або сосками, що кровоточать, слід подумати про те, щоб уникати грудного вигодовування та замінювати суміш для немовлят до тих пір, поки їхні соски не заживуть.

Матері повинні розглянути можливість вакцинації своїх немовлят вакциною проти гепатиту В, забезпечуючи при цьому імунну глобулін проти гепатиту В немовляті протягом 12 годин після народження. Вакцина проти гепатиту В вимагає трьох доз: одна при народженні, друга через два місяці та третя через півроку.

Гепатит D

Вірус гепатиту D (HDV) передається лише у присутності HVB і поширюється однаковими шляхами (кров, сперма, слина). Передача від матері дитині нечаста. Як і у випадку з ВГВ, матері з ВГЧ все ще можуть годувати грудьми своїх новонароджених. Однак настійно рекомендується імунізація від ВГВ при народженні, щоб зменшити ризик інфікування ВПЛ.

Гепатит С

Вірус гепатиту С (ВГС) переважно поширюється через контакт із зараженою кров'ю, подібно до гепатиту В. Однак, на відміну від ВГВ, статевий вплив ВГС вважається рідкістю, за винятком певних груп високого ризику.

Основним шляхом передачі ВГС є ін'єкційне вживання наркотиків, зокрема використання спільних голок та / або ін'єкційна атрибутика.

Приблизно у одного-двох відсотків вагітних жінок є ВГС. Передача відбувається переважно внутрішньоутробно (поки мама вагітна і до пологів) і становить ризик близько п’яти відсотків, залежно від вірусного навантаження матері та інших факторів ризику.

Однак немає жодних доказів того, що передача ВГС відбувається внаслідок грудного вигодовування, у немовлят, яких годують із штучного та грудного вигодовування, однаковий ризик зараження. З цієї причини Центри з контролю та профілактики захворювань, Американський конгрес акушерів-гінекологів та Американська академія педіатрії підтримують грудне вигодовування ВІЛ-інфікованих матерів. Однак, як і у випадку з гепатитом В, слід вживати запобіжних заходів, якщо у матері тріснули або кровоточать соски, даючи їм час загоїтися перед годуванням немовляти.

Одне протипоказання для годування груддю - матері, котрі заражені ВІЛ та ВГС. В даний час в США грудне вигодовування не рекомендується ВІЛ-інфікованим матерям, оскільки існує можливість передачі, переважно у нелікованих жінок та жінок з високим рівнем вірусного навантаження на ВІЛ.

Коли матері абсолютно не повинні годувати грудьми?

Ознайомившись із наведеною вище інформацією, вас може турбувати грудне вигодовування та ризик вашої дитини. Якщо так, може бути корисно зрозуміти, коли грудне вигодовування не рекомендується згідно з CDC, оскільки насправді існує дуже мало станів, коли це відповідає дійсності. Грудне вигодовування не рекомендується для:

• Немовля, якому діагностовано рідкісне розлад галактоземії (скринінгові тести для новонароджених перевіряють на цей розлад)
• Матері, які інфіковані вірусом ВІЛ, Т-клітинним лімфотропним вірусом людини типу I або типу II, або приймають антиретровірусні препарати
• Матері, які страждають на туберкульоз, що не лікується
• Матері, які перебувають на утриманні незаконного наркотику
• Матері, які приймають певні хіміотерапевтичні препарати проти раку (наприклад, антиметаболіти) або променеву терапію

Нижня лінія

Загалом, консенсус кількох національних організацій полягає в тому, що переваги грудного вигодовування перевищують ризики, коли мати має вірусний гепатит.

Виняток може статися, якщо у матері з гепатитом В або гепатитом С тріщини або кровотеча з соска. Однак, якщо це сталося, годування груддю потрібно зупинити лише до того часу, поки соски матері не заживуть, а потім можна відновити.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта