Огляд C. Diff

Зміст

• Причина
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика

Clostridioides difficile (C. диф коротше)- це тип бактерій, який зазвичай мешкає в шлунково-кишковому тракті (близько 6% населення). Якщо баланс бактерій у вашому шлунково-кишковому тракті порушений, наприклад, під час прийому антибіотиків, C. диф може процвітати.

Як тільки він починає захоплювати, C.diff виділяє токсини, які дратують слизову оболонку товстого кишечника. Це подразнення викликає основні симптоми C.diff інфекції, які включають водянисту діарею та спазми живота.

Коли у людини є ці симптоми, а також певні фактори ризику (наприклад, прийом антибіотиків або нещодавнє перебування в лікарні), їх лікар може запідозрити діагноз: C.diff.

Лікування C.diff включає прийом антибіотиків, які вбивають C.diff бактерії, підтримка достатнього споживання рідини та контроль за покращенням. У рідкісних випадках, коли інфекція стає небезпечною для життя, може знадобитися операція з видалення товстої кишки.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, C. диф спричиняє майже півмільйона хвороб у США щороку.

Причина

C. диф інфекції, як правило, виникають, коли в кишечнику людини спостерігається дисбаланс бактерій, що дозволяє C.diff ростиі виділяють токсини. Є кілька факторів, які можуть вивести з рівноваги флору кишечника, але найчастіше пов’язаний з ними C.diff інфекція - прийом антибіотиків.

Ці антибіотики діють, націлюючи і вбиваючи бактерії в районі, де є інфекція. Проблема в тому, що ці ліки також впливають на баланс бактерій у кишечнику. Коли антибіотики впливають на баланс бактерій в товстій кишці, але не вбивають C. різниця, це може процвітати і викликати симптоми.

Однак, C.diff може бути досить витривалим. Більше турбує те, що певні штами стають дедалі стійкішими до антибіотиків.

Антибіотики

C. диф інфекції можуть розвинутися під час курсу антибіотиків або після. Чим більше доз приймає людина, і чим довше потрібно приймати антибіотик, тим вище ризик зараження.

Дослідження виявили, що, здається, пов’язано кілька антибіотиків C. диф До потенційно підвищеного ризику відносяться антибіотики:

• Клеоцин (кліндаміцин)
• Фторхінолони, такі як Cipro (ципрофлоксацин)
• Препарати типу карбапенему, такі як Примаксин (іміпенем)
• Цефалоспорини

Антибіотики найімовірніше викликають діарею

Прийом цих антибіотиків не означає, що у вас точно з’явиться C.diff інфекції, оскільки існують інші фактори, які впливають на ваш ризик. Дослідження показали, що ризик розвитку C.diff асоційоване із застосуванням антибіотиків більше у госпіталізованих пацієнтів, які приймають високі дози ліків, однак будь-який антибіотик може спричинити це C.diff, а іноді це трапляється у людей, які не приймали антибіотиків.

Госпіталізація

C. диф проливається з фекаліями і може бути легко розповсюджений в будь-якому середовищі, де він знаходиться. Лікарні та будинки для престарілих є загальним місцем розташування C.diff може процвітати.

Бактерії можуть жити на поручнях, постільній білизні, комодах, дверних ручках ванної кімнати, підлозі, електронних ректальних термометрах та іншому медичному обладнанні.

Люди, що перебувають у лікарнях та закладах тривалого догляду, частіше піддаються дії C. diff і мають більший ризик зараження.

Інші фактори

Дослідження також виявили інші фактори, які можуть збільшити ризик розвитку C. диф інфекція.

• Вік старше 64 років (діти та немовлята також можуть отримати C.diff, але це рідше)
• Попередня операція на шлунково-кишковому тракті
• Запальна хвороба кишечника
• Наявність ослабленої імунної системи або безліч захворювань
• Прийом ліків, що знижують шлункову кислоту, таких як інгібітор протонної помпи

Симптоми

Кардинальний симптом a C. диф інфекція - це діарея, особливо рідкий, водянистий стілець, який часто трапляється протягом дня. Діарея часто супроводжується спазмами живота.

Інші симптоми C.diff інфекція може включати:

• Лихоманка
• Нудота
• Втрата апетиту

Ускладнення a C. диф інфекція рідкісна, але може включати:

• Токсичний мегаколон (форма фульмінантного коліту, що може призвести до летального результату)
• Перфорація кишечника
• Сепсис

Досить часто виникає діарея під час (або після) прийому антибіотика. В більшості випадків, C. диф не винуватець. Однак, якщо ви відчуваєте значну діарею та інші симптоми інфекції, зателефонуйте своєму лікарю.

Діагностика

ДіагнозC. диф зазвичай підтверджується позитивним тестом на стілець. Для тесту необхідний зразок стільця, який шукає токсини, що виробляютьсяC. диф (так званий токсин А і токсин В) АБО ген, що кодує токсин.

Медична історія

Часто історії хвороби пацієнта достатньо, щоб лікар запідозрив інфекцію C. диф. Наприклад, пацієнт з діареєю, який перебуває в лікарні і приймає або нещодавно приймав антибіотики, запропонує лікареві провести обстеження C.diff.

Лабораторне дослідження

Діагноз C. диф зазвичай підтверджується позитивним тестом на стілець. Для тесту необхідний зразок стільця, який шукає токсини, що виробляються C. диф (так званий токсин А і токсин В), а також ген, що кодує токсин В.

У деяких випадках для діагностики потрібні інші тести C.diff інфекція. Ці тести вимагають більше кроків, займають більше часу і, можливо, доведеться проводити їх у спеціальній лабораторії.

Як працюють тести на табурет

Лікар може захотіти замовити одне з цих обстежень, щоб з’ясувати, чи є у когось, хто не відчуває нездужання C.diff-особливо якщо людина доглядає або тісно співпрацює з іншими людьми, такими як працівник дитячого садка чи медсестра.

Близько 3% здорових дорослих та більший відсоток хворих дорослих колонізовані бактеріями C. диф, але вони не мають симптомів. Вони все ще можуть поширювати бактерію іншим.

Точна та своєчасна діагностика та лікування C.diff не тільки важливо допомогти комусь керувати своїми симптомами та зменшити ризик ускладнень, але також необхідно запобігти поширенню інфекції.

Лікування

Лікування інфекції з C. диф тип лікування та його тривалість залежатимуть від ступеня тяжкості інфекції та загального стану здоров’я людини.

• Припинення підбурюючого антибіотика: Припинення лікування антибіотиками може бути неможливим; лікар зважить ризики та вигоди від цього, якщо комусь поставлять діагноз C.diff.
• Гідратація та заміна електроліту: Рідини можна давати перорально (через рот) вдома. У більш важких випадках людині може знадобитися звернутися до лікарні для заміщення рідини внутрішньовенно (через вену).
• Введення антибіотиків: Хоча вживання антибіотиків може призвести до C.diffдеякі антибіотики можуть бути корисними для лікування інфекції. Більшість пацієнтів з C.diff може бути призначений курс Флагілу (метронідазол), ванкоміцину або Дифіциду (фідаксоміцин). Можливо, доведеться повторити лікування, якщо інфекція не покращується або повертається.
• Хірургія: Лише 1% усіх пацієнтів з C. диф. і 30% з важкими захворюваннями потребуватимуть хірургічного втручання.

Тяжкість зараження

Тяжкість a C. диф інфекція варіюється від людини до людини. Хоча більшість людей, які укладають контракти C. диф У лікарні буде успішно лікуватися, інфекція може загрожувати життю, особливо для людей з ослабленим імунітетом або іншим чином вже хворим.

У важких випадках людина з C.diff інфекція можливо, доведеться потрапити до лікарні та утримувати під пильним медичним обслуговуванням кілька днів або тижнів. Рідко людині може знадобитися видалити товсту кишку (колектомія), якщо інфекція завдала шкоди.

Рецидив

Важливо зазначити, що C. диф може повторитись - приблизно кожен п'ятий чоловік з C. диф отримає його знову. При першому повторенні C. дифрекомендується схема прийому антибіотиків з пероральним ванкоміцином або пероральним фідаксоміцином.

Якщо хтось має кілька, наполегливих і важких C.diff інфекції, може бути рекомендована трансплантація мікробіоти калу (FMT). Для FMT стілець здорового донора доставляється через колоноскопію або пероральні капсули в шлунково-кишковий тракт людини, яка повторюється C. диф інфекції.

Як працює трансплантація калових мікробіоти

Профілактика

C. диф є дуже заразним. Однак існують заходи безпеки, які ви можете вжити, щоб захистити себе, якщо ви поруч із хворим або в оточенні C.diff iвідомо, що вони поширюються, наприклад, лікарня або будинок престарілих.

• Правильно мийте руки після користування ванною та перед їжею. Ретельно протріть руки та пальці милом та теплою водою протягом 30-40 секунд (час, який потрібно, щоб двічі заспівати пісню «З днем ​​народження»).
• Виперіть постільну білизну, одяг (особливо нижню білизну) та рушники, з якими контактувала хвора людина. Використовуйте гарячу воду з господарським милом та хлорним відбілювачем.
• Протріть усі тверді поверхні у вашому домі (пластини вимикачів світла; сидіння для туалетів та змивники; ручки духовки та холодильника; дверні ручки; сенсорні панелі комп’ютера тощо) засобом для чищення на основі відбілювача. Ви також можете змішати одну частину відбілювача з 10 частинами води.
• Якщо ви перебуваєте в лікарні чи поліклініці, переконайтесь, що всі медичні працівники дотримуються заходів обережності (в халатах та рукавичках), доглядаючи за людиною з C.diff. (дезінфікуючий засіб для рук не вбиває C. диф). Запобіжні заходи слід розпочати, як тільки C.diff підозрюється. Оскільки інфекція поширюється легко, медичним працівникам не потрібно чекати лабораторного тесту для підтвердження діагнозу, перш ніж вживати профілактичних заходів.

Слово з дуже добре

Якщо ви приймаєте антибіотик, закінчили курс антибіотиків протягом останнього місяця, нещодавно були в лікарні або зараз перебуваєте в лікарні, і у вас розвивається діарея, повідомте свого лікаря. Хоча причин діареї багато, важливо виключити C.diff або підтвердити зараження якомога швидше.

Важкі випадки C.diff не є загальними, але вони можуть загрожувати життю, якщо вони трапляються. Інфекцію можна вилікувати, і це допоможе вам уникнути ускладнень, таких як зневоднення.

Ви також можете запобігти поширенню інфекції та захиститися від зараження, використовуючи належні техніки гігієни рук та запобіжні заходи на робочому місці, якщо ви можете піддаватися впливу C.diff на своїй роботі.

Чи може C.diff викликати коліт?