Зміст
- Як респіраторне захворювання, таке як COVID-19, може пошкодити серце?
- Цитокінова буря: серйозне ускладнення коронавірусу
Чи можуть симптоми COVID-19 імітувати інфаркт?- Якщо у мене був COVID-19, чи слід мені звертатися до кардіолога?
Переглянуто:
Ерін Доннеллі Мічос, доктор медицини, доктор медичних наук
Чи може COVID-19 пошкодити серце? Так: Хоча COVID-19 - хвороба, спричинена коронавірусом, яка призвела до глобальної пандемії, - це в першу чергу захворювання органів дихання або легенів, серце також може страждати.
Ранні звіти, що надходять з Китаю та Італії, двох областей, де COVID-19 пройшов раніше під час пандемії, показують, що до 1 з 5 пацієнтів із хворобою закінчують ураженням серця. Серцева недостатність стала причиною смерті у пацієнтів з COVID-19, навіть у тих, хто не має серйозних проблем з диханням, таких як гострий респіраторний дистрес-синдром або ARDS.
Однак не всі проблеми із серцем, пов’язані з цим коронавірусом, який офіційно називається SARS-CoV-2, однакові. Кардіолог Ерін Мічос, доктор медичних наук, доктор медичних наук, пояснює різні способи, якими вірус - і реакція організму на нього - може спричинити пошкодження серця.
Як респіраторне захворювання, таке як COVID-19, може пошкодити серце?
Мічос пояснює, що клітини легені та серця вкриті білковими молекулами, які називаються ангіотензин-перетворюючим ферментом 2 або АПФ-2. Білок ACE-2 - це двері, які новий коронавірус використовує для проникнення в клітини та розмноження.
Зазвичай АСЕ-2 відіграє сприятливу роль у захисті тканин, оскільки є протизапальним. Але якщо новий коронавірус якимось чином вимкне ці молекули, ці клітини можуть залишитися незахищеними, коли імунна система вступить в дію.
"У COVID-19 існує безліч механізмів пошкодження серця, і не всі однакові", - каже Мічос. Тимчасове або тривале пошкодження серцевої тканини може бути обумовлено кількома факторами:
Нестача кисню. Оскільки вірус викликає запалення і рідина заповнює повітряні мішки в легенях, менше крові може потрапляти в кров. Серцю доводиться посилено працювати, щоб прокачувати кров по тілу, що може бути небезпечним для людей з уже наявними серцевими захворюваннями. Серце може вийти з ладу від перевтоми або недостатня кількість кисню може призвести до загибелі клітин та пошкодження тканин серця та інших органів.
Міокардит: запалення серця. Коронавірус може інфікувати та пошкодити м’язову тканину серця безпосередньо, як це можливо при інших вірусних інфекціях, включаючи деякі штами грипу. Серце може також пошкоджуватися та запалюватися опосередковано через реакцію власної імунної системи організму.
Стресова кардіоміопатія. Вірусні інфекції можуть спричинити кардіоміопатію, розлад серцевого м’яза, який впливає на здатність серця ефективно перекачувати кров. При нападі вірусу організм зазнає стресу і викидає приплив хімічних речовин, які називаються катехоламінами, які можуть оглушити серце. "Як тільки інфекція проходить, стрес закінчується, і серце може відновитися", - говорить Мікос.
Цитокінова буря: серйозне ускладнення коронавірусу
Найсерйознішим із усіх, за словами Мічоса, є можливість наступу імунною системою нападу на вторжувальний вірус настільки серйозно, що руйнує здорові тканини.
Відповідаючи на зараження новим коронавірусом, організм вивільняє потоки білків, які називаються цитокінами, які допомагають клітинам спілкуватися між собою та боротися із загарбниками.
У деяких людей, можливо, через генетичну різницю, ця звичайна оборонна подія перебільшена, що робить їх вразливими до буря цитокінів. Під час бурі цитокінів реакція імунної системи викликає запалення, яке може перевантажити організм, руйнуючи здорові тканини та пошкоджуючи такі органи, як нирки, печінка та серце.
Буря цитокінів та пошкодження серця, що спричиняють це, також можуть вплинути на ритм серця. "Серйозні шлуночкові аритмії внаслідок бурі цитокінів можуть бути катастрофічними", - говорить Мічос.
Цитокінову бурю важко пережити. Сучасні дослідження вивчають можливу користь використання імунодепресивних препаратів для лікування пацієнтів з COVID-19, які зазнають цього серйозного ускладнення.
Чи можуть симптоми COVID-19 імітувати інфаркт?
Так. Мічос каже, що люди з COVID-19 можуть мати симптоми, подібні до симптомів серцевого нападу, включаючи біль у грудях, задишку та зміни на їх ехокардіограмі (УЗД серця) або ЕКГ. "У багатьох із цих випадків COVID-19, коли цим пацієнтам роблять ангіограму, немає жодних доказів серйозної закупорки кровоносних судин серця, яка вказувала б на серцевий напад, що триває", - каже вона.
Симптоми міокардиту також можуть імітувати симптоми інфаркту. Крім того, Мічос каже, що вірусні інфекції, такі як COVID-19, можуть спричинити утворення дуже дрібних згустків крові, які можуть блокувати крихітні судини та викликати біль.
Вона зазначає, що до пандемії коронавірусу пацієнти з цими ознаками та симптомами можуть звертатися безпосередньо до лабораторії катетеризації для лікування.
Але зараз лікарі швидкої допомоги та кардіологи повинні спочатку розглянути ці «імітатори» COVID-19 та провести додаткове тестування, таке як ЕКГ. Проведення катетеризації серця у пацієнта із симптомами, спричиненими виключно COVID-19, не вирішує основну проблему, і ставить під загрозу як пацієнта, так і медичних працівників.
Однак, підкреслює Мічос, навіть під час пандемії справжні серцеві напади все ще можуть траплятися, і пацієнти з ознаками та симптомами серцевого нападу все одно повинні звертатися за терміновою медичною допомогою, а не лікувати ці симптоми вдома. отримання швидкої допомоги з приводу серцевих нападів через страх заразитися COVID-19 у лікарні, а неліковані інфаркти можуть призвести до довгострокових серйозних ускладнень », - каже вона.
Якщо у мене був COVID-19, чи слід мені звертатися до кардіолога?
Мічос каже, що люди, які страждають на серцеві захворювання, повинні залишатись у тісному контакті зі своїми лікарями під час пандемії та дбати про дотримання ліків для лікування стану серця. Якщо вони заразилися COVID-19, їм слід вимагати подальшого обстеження після того, як вони відновляться, щоб виявити подальше пошкодження серця від вірусу.
Пацієнти без відомих захворювань серця, які отримують COVID-19, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем первинної ланки. Можуть бути рекомендовані тести, якщо такі симптоми, як слабкість, задишка або біль у грудях зберігаються після одужання, оскільки ці проблеми можуть бути пов'язані з пошкодженням легенів або серця, спричиненого COVID-19.
Опубліковано 24 квітня 2020 р