Зміст
- "Без раку легенів" не означає "вилікувати"
- З хірургічним втручанням
- З хіміотерапією
- З радіацією
- З використанням цільової терапії
- За допомогою імунотерапії
- Лікування метастазів
- З природними процедурами
- Слово з дуже добре
Через це багато лікарів скажуть, що рак легенів ніколи по-справжньому не виліковується. Однак чим довше хтось живе без ознак раку (NED), тим менша ймовірність того, що він побачить, як рак повернеться.
Поліпшення лікування раку легенів допомогло багатьом людям вижити. Незважаючи на це, високий рівень смертності продовжує викликати серйозне занепокоєння у медичній спільноті.
"Без раку легенів" не означає "вилікувати"
Рак легенів схожий на інші солідні пухлини, такі як рак молочної залози та товстої кишки, при яких можлива тривала ремісія, але лікарі вагаються, кажучи, що випадки коли-небудь виліковуються.
Насправді, мало хто з видів раку може бути оголошений «вилікуваним» у чистому розумінні цього слова. По-справжньому виліковними є, як правило, рак крові, пов’язаний з кров’ю, наприклад, лейкемія у дітей.
Коли лікування раку легенів успішне, і ви не хворі на рак, ризик смерті від раку легенів зберігається протягом 15 років після того, як ви не виявите жодних ознак раку.
Рецидив частіше спостерігається у хворих на аденокарциному легенів, ніж на плоскоклітинний рак легенів. Також більш вірогідно, якщо рак поширився на лімфатичні вузли або якщо хірургічне втручання не проводилось (наприклад, при неоперабельних пухлинах).
Невідомо точно, як рак може ховатися роками чи навіть десятиліттями, а потім знову з’являтися. Одна з теорій полягає в тому, що існує ієрархія ракових клітин, при цьому деякі клітини (ракові стовбурові клітини) є більш стійкими до лікування і мають здатність лежати у стані спокою.
Виняток "ніколи не вилікуваний"
Є один виняток із вищезазначеного: ті, хто одужує від раку легені стадії 1А без судинної інвазії, а це означає, що пухлина була дуже маленькою і не проникала в жодні судини або лімфатичні вузли до початку ремісії.
При цьому типі недрібноклітинного раку легенів на ранніх стадіях хірургічне втручання пропонує найкращі шанси на довготривале виживання. А після хірургічного втручання, якщо після п’яти років не буде ознак раку, лікарі дійсно можуть використовувати слово "вилікували", щоб описати свій стан здоров'я.
Вплив лікування
Навіть якщо рак легенів не піддається лікуванню, він майже завжди піддається лікуванню. І на щастя, нові варіанти часто мають менше побічних ефектів, ніж звичайна хіміотерапія, тому ви можете насолоджуватися вищою якістю життя, ніж попередні покоління, які боролись із цією хворобою.
Щоб мати чітке уявлення про те, що може запропонувати вам ваш план лікування раку, варто дізнатись більше про потенційні наслідки кожного варіанту з точки зору ремісії, виживання тощо.
Чому деякі раки повертаються?З хірургічним втручанням
Хірургічне втручання може проводитися для тих, хто має стадію 1, 2 або 3A НМРЛ. У цих випадках п'ятирічна виживаність коливається від 77% для хворих на НДКРЛ 1а стадії (найменш інвазивний тип з пухлинами розміром не більше 3 сантиметрів) до 23% для тих, хто має пухлини 3А стадії.
На 2B і 3 стадії пухлини поширюються на лімфатичні вузли. Хірургічне втручання може повністю або частково видалити лімфатичні вузли.
У випадках, коли лімфатичні вузли повинні бути видалені, дослідження показали, що п'ятирічна виживаність становила приблизно 74% для людей, які мали дисекції лімфатичних вузлів, проти 63% для тих, у кого були взяті зразки окремих вузлів для тестування, але у яких не було цілого вузли видалено.
З хіміотерапією
Хіміотерапія використовує комбінацію препаратів для знищення ракових клітин. При раку легенів ліки зазвичай вводять внутрішньовенно.
Ці препарати зазвичай не застосовуються з метою вилікувати рак легенів. Натомість є три причини, за якими зазвичай рекомендується хіміотерапія:
- Неад'ювантна терапія: У випадках, коли пухлини великі або рак поширився за межі легенів, лікарі можуть вводити ліки перед операцією, щоб зменшити рак. Однак ця неоад’ювантна хіміотерапія може мати недоліки, особливо якщо ліки викликають побічні ефекти, які затримують операцію.
- Ад'ювантна терапія: При допоміжній хіміотерапії ліки вводять після операції, щоб знищити будь-які невиявлені ракові клітини, відомі як мікрометастази, які можуть поширитися на інші частини тіла.
- Паліативна терапія: Інша основна мета хіміотерапії при раку легенів - паліативна. Це лікування, яке проводиться для продовження життя або зменшення болю та дискомфорту симптомів, але воно не призначене для лікування хвороби.
Рекомендації щодо лікування різняться залежно від людини. Наприклад, хіміотерапія до або після операції може не рекомендуватися людям, які мають інші проблеми зі здоров’ям.
Однак, коли це можливо, ад'ювантна терапія може дати найкращу надію на тривалу ремісію. Дослідження тих, у кого була видалена одна легеня (пневмонектомія) внаслідок 3-ї стадії НМРЛ, показало, що післяопераційна ад'ювантна терапія призводила до значно вищої п’ятирічної виживаності порівняно з тими, хто отримував неоад’ювантну терапію або які перенесли операцію без хіміотерапії лікування.
| Хіміотерапія | 5-річний рівень виживання |
|---|---|
| Ад'ювантна терапія + хірургічне втручання | 60% |
| Неад'ювантна терапія + хірургічне втручання | 33% |
| Одне хірургічне втручання | 30% |
Переглядаючи варіанти хіміотерапії у свого лікаря, важливо зрозуміти, яку роль може відіграти хіміотерапія у підтримці хірургічного втручання або полегшенні болю та симптомів, спричинених раком, що може бути корисним, навіть якщо лікування не вилікує вас.
Обов’язково також обговоріть свої цілі зі своїм лікарем. Наприклад, якщо у вас агресивний рак легенів, але ви все ще сподіваєтесь на лікування проти комфорту паліативної допомоги, ви можете розглянути можливість проведення клінічного випробування або такого варіанту, як імунотерапія, замість хіміотерапії.
Чи корисна хіміотерапія при раку легенів?З радіацією
Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), відома в народі як процедура «кібер ножа», може бути такою ж ефективною, як і хірургічне втручання для деяких людей з раком легенів на ранніх стадіях, яких неможливо вилікувати хірургічним шляхом. У невеликому дослідженні пацієнтів, які пережили п'ять років після СБРТ, 25% залишались без раку довше, ніж типова частота рецидивів.
Як і хіміотерапія, традиційна променева терапія часто використовується як допоміжна терапія для підтримки операції. Також може бути рекомендовано зменшити ймовірність рецидиву, продовжити життя або зменшити симптоми раку легенів, такі як біль у кістках або обструкція дихальних шляхів.
З використанням цільової терапії
Нові цілеспрямовані методи лікування НМРЛ використовують препарати для боротьби з певними типами ракових клітин. Лікування найчастіше використовується для полегшення симптомів та зупинки поширення пухлин при запущеному раку легенів. Вони використовуються або разом з хіміотерапією, або самі по собі.
Серед затверджених цільових методів лікування є:
- Інгібітори ангіогенезу: Ці препарати націлені на ріст нових судин навколо пухлин, тому рак не може рости або поширюватися.
- Препарати, які націлені на зміни генів: За допомогою тестування генних мутацій ваш лікар може визначити, чи будуть пухлини реагувати на ліки, які націлені на клітини із змінами гена EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET або NTRK. Ці препарати зупинять ріст, зменшують пухлини або іншим чином інгібують рак.
Проводяться клінічні випробування для інших можливих цілеспрямованих методів лікування.
Стійкість до цілеспрямованої терапії майже завжди розвивається з часом, хоча нові варіанти, здається, працюють тривалий час. Коли виникає резистентність, зараз доступні альтернативні методи лікування деяких генних мутацій.
За допомогою імунотерапії
Імунотерапія дихає обіцянкою довготривалого виживання без хвороб принаймні для деяких людей із запущеним раком легенів. Ці ліки допомагають імунній системі боротися з раком. Вони стали ефективним способом лікування НМРЛ, який не реагує на хіміо- та інші види лікування.
Opdivo (рівеньлумаб) та Keytruda (пембролізумаб) були схвалені для лікування раку легенів, а також вдосконалено два інших препарати цієї категорії. Крім того, комбінації препаратів імунотерапії оцінюються в клінічних випробуваннях, і ранні результати дуже обнадійливі.
Майте на увазі: цілеспрямована терапія, як правило, ефективна лише тоді, коли людина перебуває на лікуванні або ненадовго після цього.
Позитивні результати лікування імунотерапевтичними препаратами призвели до сподівань на можливість довготривалого виживання та навіть справжнє лікування деяких видів раку.
Лікування метастазів
Хоча рідко, але іноді можливе тривале виживання, навіть коли рак легенів поширився на інші частини тіла. Є повідомлення про понад десяток людей, які прожили 10 років і більше після лікування метастазів у мозок від раку легенів.
Дослідження також припускають, що лікування метастазів у багатьох місцях стереотаксичною променевою терапією тіла може бути способом поліпшення довгострокового виживання для деяких людей із раком легенів 4 стадії в майбутньому.
В даний час лікування кісткових метастазів, метастазів у наднирники, метастази в мозок та метастази в печінку зосереджено на системній терапії, включаючи хіміотерапію, імунотерапію та цільову терапію.
Розуміння запущеного раку легенівЗ природними процедурами
Інтернет наповнений рекламою так званих "природних засобів для лікування раку". На жаль, дослідження на сьогоднішній день не показують переваг виживання для будь-якого з цих підходів.
Деякі альтернативні методи лікування насправді можуть перешкоджати хіміотерапії та іншим лікарським препаратам. Вибір альтернативних методів лікування також може спричинити затримку початку перевірених процедур, що може скоротити тривалість життя.
Однак деякі з цих методів лікування, такі як акупунктура чи імбир при нудоті, спричиненій хіміотерапією, можуть допомогти людям впоратися із симптомами звичайного медикаментозного лікування раку, і таким чином покращують якість (хоча і не тривалість) життя.
Якщо ви хочете використовувати будь-які природні методи лікування у поєднанні зі своїми звичайними методами лікування, обов’язково робіть це за порадою ліцензованого фахівця, який спеціалізується на інтегративній медицині.
Слово з дуже добре
Впоратися з невизначеністю раку є одним із найскладніших аспектів виживання. Знання того, що ваш рак легенів ніколи не можна вважати повністю вилікуваним, може сильно вдарити, особливо коли ви працюєте так важко, щоб досягти ремісії.
Можливо, вам не вдасться зупинити прогресування або повернення раку, але ви можете контролювати, як ви живете і як продовжувати лікування, щоб гарантувати, що ви продовжуєте почувати себе якомога сильнішими та здоровішими.
Залучення до спільноти раку легенів допомогло багатьом людям впоратися з "тривожністю" та страхом перед рецидивом раку.
10 способів поліпшити виживання раку легенів