Зміст
- Призначення
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
CA 15-3 - одна з кількох речовин, класифікованих як онкомаркери, які можуть наростати в міру прогресування злоякісної пухлини та зменшуватися, коли пухлина реагує на терапію раку. CA 15-3 - один із кількох онкомаркерів, що використовується для спостереження за людьми з раком молочної залози 4 стадії (також відомий як метастатичний рак молочної залози). Хоча деякі онкологи будуть використовувати тест для виявлення рецидивів раку молочної залози, він не схвалений для цього використання.
Види метастатичного раку молочної залозиПризначення
CA 15-3 - це антиген, який зазвичай міститься в тканинах молочної залози. Антигени - це Y-подібні білки, які ідентифікують клітину в організмі, виконуючи роль його унікальної «сигнатури».
Хоча антиген СА 15-3 не викликає рак, кількість може збільшуватися, оскільки ракові клітини швидко діляться. Оскільки ракові клітини не зазнають апоптозу (запрограмованої загибелі клітин), кількість антигенів СА 15-3 зростатиме в тандемі зі зростанням пухлини.
З огляду на це, не всі раки молочної залози втрачають антигени CA 15-3. Особливо це стосується раку молочної залози на ранніх стадіях, при якому менше половини пацієнтів виявляють підвищення рівня CA 15-3. Навпаки, до 80% людей з метастатичним раком молочної залози мають підвищений рівень СА 15-3.
Ця динаміка робить CA 15-3 корисним для моніторингу раку молочної залози 4 стадії, при якому первинна пухлина молочної залози поширилася (метастазувала), встановлюючи вторинні пухлини в інших частинах тіла. Якщо ваш онколог замовляє тест CA 15-3, це може бути з однієї з двох причин:
- Регулярно відстежуючи значення CA 15-3, онколог може оцінити, наскільки ефективно працює лікування раку.
- Якщо антигени СА 15-3 підвищуються на певному рівні, це може свідчити про погіршення захворювання та вимагати розслідування метастазів в інших частинах тіла (найчастіше в кістці або печінці).
Обмеження
Хоча тест CA 15-3 є цінним для моніторингу раку молочної залози, він менш надійний при використанні для скринінгу на рак. Це частково пов'язано з тим, що CA 15-3 є конкретні до раку молочної залози, але ні ексклюзивний до нього. Інші доброякісні та злоякісні стани також можуть спричинити збільшення, такі як:
- Гострий гепатит
- Доброякісні захворювання грудей
- Рак товстої кишки
- Ендометріоз
- Рак печінки
- Цироз печінки
- Рак легенів
- Вовчак
- Запальні захворювання органів малого тазу
- Рак підшлункової залози
- Рак простати
- Саркоїдоз
- Туберкульоз
Навіть вагітність та годування груддю можуть підвищити рівень СА на 15-3, створюючи хибне враження про прогресування захворювання або рецидив.
Навіть за межі своєї неспецифічності, тест CA 15-3 має низьку чутливість (відсоток часу, коли він встановлює правильний діагноз). Насправді, згідно з дослідженням Німеччини 2015 року, тест CA 15-3 має чутливість лише 55,6% при використанні для діагностики метастатичного раку молочної залози.
Через потенційну можливість отримання хибнопозитивних результатів, Американське товариство клінічних онкологів (ASCO) не рекомендує використовувати тести на онкомаркери для скринінгу на наявність нового або рецидивуючого раку молочної залози.
Звичайні мамографії досі вважаються головним інструментом скринінгу на рак молочної залози у більшості країн.
Ризики та протипоказання
Існує мало ризиків, пов’язаних із тестом CA 15-3. Для обстеження потрібно взяти кров, процедура якої може спричинити легкий біль, почервоніння або синці. Також можуть виникати запаморочення та непритомність. Інфекція рідко трапляється після забору крові, якщо вживаються стандартні заходи охорони здоров’я.
Рідше забір крові може спричинити витікання крові під шкіру, що призводить до утворення гематоми. Більшість гематом зникають самі по собі; більші можуть перешкоджати кровотоку і потребуватимуть лікування.
Перед тестом
CA 15-3 - це аналіз крові, який зазвичай проводиться поряд із загальним аналізом крові (CBC), тестами функції печінки та тестами функції нирок. Для будь-якого з цих тестів не потрібна підготовка.
Терміни
Для проведення забору крові потрібно лише кілька хвилин. Враховуючи реєстрацію та час очікування, ваша зустріч може зайняти від 30 до 90 хвилин.
Розташування
Тест CA 15-3 часто можна проводити в кабінеті онколога під час вашого візиту. Крім того, вас можуть направити в сусідню лабораторію.
Що носити
Вам слід вибрати топ, який або з короткими рукавами, або з рукавами, які можна легко закатати. Якщо ви плануєте повернутися до роботи після випробування, можливо, ви захочете надіти довгі рукави, щоб закрити пов’язку або прокол на руці.
Продукти харчування та напої
Для тесту CA 15-3 немає обмежень щодо їжі та напоїв.
Якщо у вас невеликі вени, часто допомагає випити пару склянок води перед тестом. Це не вплине на результати, але може здути вени та полегшити забір крові.
Використання ліків
Деякі ліки та добавки можуть перешкоджати тесту CA 15-3. Серед них - біотин (також відомий як вітамін В7, вітамін В8, вітамін Н або кофермент R). Тест CA 15-3 покладається на те, що біотин зв'язується з антигеном CA-153 і може зазнати впливу, якщо споживається занадто багато біотину.
Хоча рекомендований щоденний прийом біотину навряд чи може завдати шкоди, високі дози біотинових добавок можуть спричинити помилково негативні показники. За 72 години до тесту припиніть приймати будь-які добавки, що містять більше 0,03 міліграма біотину.
Крім того, цілеспрямований препарат проти раку Афінітор (еверолімус) може викликати парадоксальні ефекти. Оскільки Afinitor може блокувати шлях, за допомогою якого експресується СА-153, препарат може спричинити підвищення рівня СА 15-3, коли лікування діє (що призводить до помилково позитивного результату), або падіння, якщо лікування не дає результату (що призводить до негативний результат).
Ви також повинні порадити флеботомісту, якщо ви перебуваєте на Afinitor, щоб можна було зробити позначення для оглядаючого патолога.
Вартість та медичне страхування
Вартість тесту CA 15-3 може варіюватися залежно від місцезнаходження, але, як правило, коливається від 50 до 80 доларів, а іноді і більше. Якщо вам доводиться платити з власної кишені або маєте високі витрати на оплату, це допомагає придбати за найкращою ціною. Навіть якщо у вас є страховка, перевірте, чи лабораторія є постачальником послуг у мережі; в іншому випадку, ваша претензія може бути відхилена.
Зазвичай тест не вимагає попередньої авторизації, але вам може бути обмежено, скільки ви можете взяти щороку. Перевірте свою політику або зателефонуйте своєму медичному страховику для отримання деталей.
Якщо ви не застраховані або боретесь із витратами на лікування, запитайте свого онколога, чи є якісь програми фінансової допомоги, на які ви маєте право. Вам також слід зв’язатися з Коаліцією фінансової допомоги раку (CFAC), групою національних організацій, які надають фінансову допомогу хворим на рак.
Що взяти з собою
Вам потрібно буде взяти з собою документ, що посвідчує особу, вашу медичну карту та кредитну картку або чек для покриття будь-яких кишенькових витрат. Перевірте, яку форму оплати приймає офіс, до вашого призначення.
Під час тесту
Коли ви прибудете в лабораторію, вас попросять увійти та заповнити реєстраційну форму. Багато лабораторій попросять вас сплатити заздалегідь ваші витрати на співстрахування або доплату; інші виставлять вам рахунки пізніше. Також може бути надана форма згоди, хоча згода, як правило, передбачається, якщо ви вимагаєте діагностичної процедури, такої як аналіз крові.
Забір крові, також відомий венопункція, проводиться флеботомом.
Протягом усього тесту
Флеботоміст починає з м’якого притискання пальців до вашої шкіри, щоб знайти найкращу вену.
Після відбору вени вони надягають пару одноразових рукавичок, накладають джгут навколо плеча і просять зробити кулак. Можливо, вас попросять накачати кулак кілька разів, якщо ваші вени малі або «сором’язливі». Потім місце проколу вени мажуть спиртовою прокладкою.
Під час введення голки ви відчуєте невеликий укол. Для тесту CA 15-3 флеботомісту потрібно буде взяти мінімум 0,3 мілілітра крові, хоча для повторних тестів буде взято більше. Вакуум-герметична пробірка, як правило, матиме червоний верх або гелевий бар’єр.
Після вилучення голки на руку накладають ватний диск або марлю до зупинки кровотечі. Потім флеботоміст накладає лейкопластир на прокольну рану.
Пост-тест
Ви повинні мати змогу піти незабаром після тесту, поки у вас не кровотеча або відчуття неприємності. Потім ви можете продовжувати свій день як зазвичай.
Після тесту
Ви можете відчути біль або у вас з’явиться почервоніння або синці в місці проколу. Ці проблеми зазвичай вирішуються самостійно без лікування. Якщо потрібно, ви можете взяти Тайленол (ацетамінофен), щоб полегшити біль.
Якщо у вас розвивається невелика гематома, ви можете накладати холодний компрес на руку на 20 хвилин кілька разів на день, щоб зняти набряк. (Не наносіть лід безпосередньо на шкіру і не залишайте його на довше, оскільки це може спричинити обмороження.) Більші гематоми або ті, що затверділи, можуть вимагати шинування та стиснення.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас з’являються ознаки інфекції після забору крові, включаючи високу температуру та постійний або посилюючий біль, набряк або болючість у місці проколу.
Інтерпретація результатів
Результати обстеження слід надсилати своєму онкологу протягом трьох-п’яти робочих днів. Звіт включатиме контрольний діапазон із зазначенням, коли рівні CA 15-3 є нормальними або ненормальними. Референтний діапазон базується на очікуваних значеннях в межах сукупності і може дещо відрізнятися в залежності від лабораторії.
Взагалі кажучи, значення CA 15-3, що становить 30 одиниць на міліметр (Од / мл) або менше, вважається нормальним. З огляду на це, одне значення, як правило, має менший вплив від серійних значень (в яких ваші результати регулярно вимірюється під час курсу лікування).
Щоб тест CA 15-3 був справді якісним, його слід оцінювати разом із фізичним обстеженням, діагностичною візуалізацією та іншими дослідженнями крові.
Більш високі рівні СА 15-3 зазвичай відповідають більш запущеним стадіям раку молочної залози.Найвищі рівні, як правило, спостерігаються при метастатичному раку молочної залози, особливо коли вражена печінка або кістка. Однак рівні CA 15-3 можуть бути низькими або нормальними навіть при запущеному захворюванні, оскільки не всі раки молочної залози виробляють CA 15-3.
З іншого боку, рівень СА 15-3 може бути аномально підвищений протягом перших чотирьох-шести тижнів нової терапії раку. Зрештою, будь-яке лікування, яке порушує пухлину, може спричинити тимчасовий підйом онкомаркерів. Щоб уникнути неправильного тлумачення, тест CA 15-3 слід проводити не менше ніж через два-три місяці після початку нового лікування.
Важливо зазначити, що рівень СА-153 може бути підвищений у людей із доброякісними захворюваннями або відсутністю таких захворювань. На відміну від раку, ці рівні, як правило, залишаються стабільними. Лише при підвищенні рівня може бути необхідним подальше розслідування.
Слідувати
Якщо ваші показники CA 15-3 підвищені, ваш онколог, швидше за все, призначить додаткові обстеження. Якщо висота над рівнем моря мінімальна, лікар може скористатися методом «пильнуй і почекай» і просто замовити повторний тест через кілька тижнів. Якщо висота зберігається або зростає, лікар, ймовірно, проведе додаткове дослідження. Це може включати:
- Візуалізаційні тести, такі як УЗД, комп’ютерна томографія (КТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або сканування кісток
- Інші тести онкомаркерів для перевірки інших видів раку (наприклад, антиген СА 125 для раку яєчників або альфа-фетопротеїн для раку печінки)
- Аналізи крові для перевірки на дисфункцію печінки, вірусний гепатит або аутоімунні антитіла (узгоджується з вовчаком)
- Шкірний тест на туберкульоз для перевірки на туберкульоз
- Біопсія для перевірки на підозрілі нарости або саркоїдоз
- Тест CellSearch на циркулюючі пухлинні клітини (CTC), новіший аналіз, що використовується для моніторингу метастатичних захворювань молочної залози та деяких інших видів раку
Слово з дуже добре
Аналізи крові, що використовуються для моніторингу метастатичної хвороби молочної залози, можуть викликати стрес і занепокоєння, особливо якщо вони стикаються з раптовим підвищенням онкомаркера. Однак важливо пам’ятати, що CA 15-3 дає лише невеликий огляд того, що справді відбувається, - і це має значення лише при обстеженні в контексті вашого стану здоров’я та інших діагностичних оцінок. за своєю суттю не означає, що рак поширюється або вражає інші органи. Також тимчасове зменшення не означає, що рак зникає, враховуючи, що рак 4 стадії не виліковний.
10 поширених міфів про метастатичний рак молочної залози