Причини та фактори ризику серцевих аритмій

Зміст

• Автономний дисбаланс
• Хвороба серця
• Наркотики
• Генетичні розлади
• Старіння
• Порушення електролітів або обміну речовин
• Знеболення
• Травма серця
• Ідіопатичний
• Фактори ризику

Серцева електрична система контролює частоту серцевих скорочень і забезпечує, щоб різні камери серця стискалися повністю узгоджено. Ці завдання є складними і складними, наприклад, коли електричний сигнал серця подається від передсердь до шлуночків, різниця в часі всього в десяту секунду може сильно вплинути на ефективність серцебиття.

З фізіологічною системою, яка вимагає такого рівня точності та складності, існує безліч способів її порушення або порушення. Тож не слід дивуватись тому, що серцеві аритмії можуть виникати в результаті багатьох основних причин.

Це, серед іншого, означає, що критичним етапом оцінки та лікування людини, яка має серцеву аритмію, є як можна точніше виявити основну причину проблеми серцевого ритму. Усунення або пом’якшення цієї причини часто є найкращим способом лікування аритмії.

Причини серцевих аритмій можна згрупувати за кількома категоріями. Ось короткий опис основних категорій проблем, які часто викликають аритмії, перерахованих (приблизно) від найбільш до найменш поширених.

Автономний дисбаланс

Вегетативна нервова система, як правило, керує тілесними функціями, про які ми зазвичай не усвідомлюємо, як дихання, пітливість та частота серцевих скорочень.

Брадикардії (повільні серцеві ритми) та тахікардії (швидкі серцеві ритми) часто виникають в результаті надмірної стимуляції (відповідно) вагінального тонусу або симпатичного тонусу.

Вагусна гіперстимуляція та брадикардія можуть бути наслідком (наприклад), епізоду блювоти, сильного запору або непрохідності сечовипускання. Надлишок симпатичного тонусу (занадто багато адреналіну) від гострого стресу або раптового переляку може викликати досить вражаючу тахікардію.

Фокус у лікуванні аритмій через вегетативний дисбаланс полягає в тому, щоб позбутися причини надмірного блукаючого або симпатичного тонусу. Ці аритмії зникають, коли вегетативний дисбаланс вирішується.

Хвороба серця

Будь-який тип серцевих захворювань може впливати на електричну систему серця і спричиняти серцеві аритмії. Аритмії, що виникають внаслідок серцевих захворювань, можуть охоплювати всю гаму серцевих аритмій - від цілком доброякісних передчасних комплексів передсердь до надзвичайно злоякісної фібриляції шлуночків.

Однак структурні захворювання серця є найпоширенішою причиною справді небезпечних порушень ритму.

Серцеві розлади, які найчастіше спричиняють проблеми із серцевим ритмом, що загрожують життю, - це ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія (хвороба серцевого м’яза) та серцеві клапани.

Насправді ризик раптової смерті досить високий у людей, які перенесли інфаркти або серцеву недостатність, і однією з головних цілей лікаря при лікуванні цих пацієнтів має бути вжиття заходів, необхідних для істотного зниження цього ризику.

Наркотики

Особливо у людей, які можуть мати основну схильність до розвитку серцевих аритмій (наприклад, через основну хворобу серця або генетичну проблему), різні препарати можуть бути фактором, що викликає аритмію.

Список препаратів, здатних спровокувати аритмію, дуже великий.

Препарати, які зазвичай асоціюються із серцевими аритміями

• Дигоксин.
• Антиаритмічні препарати, особливо хінідин, дизопірамід, прокаїнамід, соталол та дофетилід.
• Кокаїн.
• Алкоголь, особливо після запою.
• Антибіотики, включаючи еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин та ципрофлоксацин.
• Неседативні антигістамінні засоби, такі як терфенадин та астемізол.
• Психотропні препарати, особливо галоперидол, торазин та метадон.

Генетичні розлади

З 2000 року дослідники виявили кілька генетичних мутацій, які тепер пояснюють багато загадкових серцевих аритмій.Ось список найпоширеніших серцевих аритмій, які зараз відомі як генетично опосередковані.

У міру розвитку досліджень, певно, що до цього списку будуть додані й інші аритмії:

• Синдром довгого QT.
• Синдром Бругада.
• Деякі форми блокування серця та пучкової гілки.
• Синдром хворого синуса у молодих людей.
• Деякі типи фібриляції передсердь.
• Певні типи шлуночкової тахікардії.

Старіння

З незрозумілих причин старіння саме по собі асоціюється з формою дифузного фіброзу (рубцювання) в серцевому м'язі, що може призвести до синдрому хворого синуса, блокади серця або фібриляції передсердь. Серцевий фіброз старіння є найпоширенішою причиною того, що люди похилого віку потребують кардіостимулятора.

Порушення електролітів або обміну речовин

Різні порушення рівня електролітів у сироватці крові та кислотності крові можуть спричинити серцеві аритмії. Ці порушення найчастіше спостерігаються у людей, які страждають на захворювання нирок, цукровий діабет, приймають певні препарати (особливо діуретики), зневоднюють або гостро хворий.

До електролітних і метаболічних порушень, які найбільш помітно спричиняють аритмії, належать:

• Гіпокаліємія (низький рівень калію).
• Гіперкаліємія (високий рівень калію).
• Гіпомагніємія (низький рівень магнію).
• Гіпокальціємія (низький рівень кальцію).
• Ацидоз (кров занадто кисла).
• Алкалоз (кров занадто лужна).

Знеболення

Серцеві аритмії досить часто зустрічаються у людей, які проходять загальну анестезію. Хоча більшість з цих аритмій є доброякісними і ними легко управляти, деякі можуть стати небезпечними та важкими для лікування.

Анестезія пов’язана із серцевими аритміями з кількох причин, серед яких:

• Самі анестезуючі засоби.
• Порушення електролітів та обміну речовин, які можуть виникнути під час анестезії.
• Коливання артеріального тиску, які можуть виникати під час анестезії.
• Вегетативний дисбаланс під час анестезії.
• Зміни артеріального тиску під час анестезії.
• Пошкодження серцево-судинної системи під час операції, особливо операції на серці.

Травма серця

Травма серця від будь-якої травми грудної клітки або в результаті серцевої хірургії може спричинити аритмії практично будь-якого типу.

Ідіопатичний

Серцева аритмія вважається ідіопатичною, якщо після ретельного дослідження основна причина залишається невідомою.

«Ідіопатичний» - це медичний термін, що означає «ми не знаємо, що це спричинило».

В останні роки відомо, що багато аритмій, які раніше класифікували як ідіопатичні, є генетичними за походженням.

Фактори ризику

Найкращий спосіб зменшити ризик розвитку серцевих аритмій - це зробити все можливе, щоб уникнути серцевих захворювань. Зменшення ризику серцево-судинних захворювань може бути проблемою для багатьох людей, але варто докласти зусиль - не лише для зменшення ризик аритмій, але (що ще важливіше) зменшити ризик серцевих захворювань, які спричиняють аритмії.

Основні фактори способу життя, які можуть знизити ризик серцево-судинних захворювань, включають:

• Не палити і не зупинятись, якщо ви це робите.
• Управління підвищеним рівнем холестерину та / або тригліцеридів.
• Багато вправ.
• Уникнення або лікування гіпертонії.
• Управління діабетом.
• Уникання ожиріння або схуднення.

Переважна більшість серцевих аритмій, які є небезпечними або руйнують життя людини, є наслідком серцевих захворювань, які в основному можна запобігти.

Хоча зараз відомо, що все більше і більше аритмій є генетично опосередкованими, генетика серцевих аритмій, як правило, досить складна. Генетичне тестування на серцеві аритмії, як правило, не рекомендується, оскільки перекласти результати тестування в практичні поради зазвичай не представляється можливим.

Однак для членів близьких сімей людей, які мають синдром тривалого інтервалу QT, синдром Brugada або аритмії, пов’язані з гіпертрофічною кардіоміопатією, генетичне тестування може мати значення для вирішення питання про необхідність розгляду профілактичного лікування.

Як діагностується серцева аритмія