Зміст
Хвороба Шагаса - це інфекційне захворювання, спричинене Трипаносома крузі (T. cruzi) Оскільки клоп, який передає його, мешкає в Центральній Америці, Південній Америці та Мексиці, саме тут спостерігається переважна більшість інфекцій, хоча нещодавно деякі випадки були виявлені на півдні США.За підрахунками, близько 8 мільйонів людей у Латинській Америці хворі Шагасом, причому більшість людей не знають про цю інфекцію.
Якщо його не лікувати, хвороба Шагаса може стати довічною і спричинити серйозні проблеми з серцем та травленням.
Симптоми хвороби Шагаса
Хвороба Шагаса має дві фази: гостру і хронічну. В обох випадках інфекція може спричинити слабкі симптоми або взагалі відсутні, або в кінцевому підсумку може загрожувати життю.
Гостра фаза
Гостра форма хвороби Шагаса зазвичай починається через один-16 тижнів після зараженняТ. cruziГостра хвороба Шагаса, як правило, досить легка хвороба, часто взагалі без симптомів або з подібними грипозними симптомами, такими як:
- Лихоманка
- Втома
- Головний біль
- Висип
- М’язові болі
- Набряклі лімфатичні вузли
Ви також можете помітити такі симптоми:
- Набряк там, де вас помилка вкусила
- Набряклі повіки
- Втрата апетиту
- Проблеми з травленням, такі як нудота, блювота або діарея
Ці симптоми можуть зберігатися тижнями або місяцями і зазвичай зникають самі по собі, але інфекція не зникає без лікування.
Він може перейти в хронічну фазу, що спричинить ускладнення, що загрожують життю, пізніше, тому лікування під час гострої фази є настільки важливим.
Залучення серця: Іноді гостра хвороба Шагаса може вразити ваше серце. Люди з ураженням серця мають симптоми гострого міокардиту (запалення серцевого м’яза), а також можуть мати гострий перикардит. Симптоми та ознаки ураження серця можуть включати:
- Біль у грудях
- Задишка (задишка)
- Зміни на електрокардіограмі (ЕКГ)
- Докази перикардіального випоту (накопичення рідини навколо серця) на ехокардіограмі
Найчастіше проблеми з серцем, які спостерігаються при гострій хворобі Шагаса, повністю вирішуються через кілька місяців. Однак деякі люди з гострою серцевою хворобою Шагаса швидко переростають у хронічну форму серцевої недостатності, і близько 5 відсотків навіть помирають від серцевої хвороби під час гострої хвороби.
Хронічна фаза
Після закінчення гострої фази хвороби Шагаса більшість нелікованих людей переходять у так звану хронічну невизначену (або приховану) форму захворювання. Невизначена форма хвороби Шагаса характеризується повною відсутністю хвороби або симптомів.
Якщо у вас невизначена хвороба Шагаса, ви з’являєтесь і почуваєтесь цілком нормально, і у вас нормальний кардіологічний огляд, включаючи ЕКГ та ехокардіограму.Однак аналіз крові покаже, що у вас хронічна інфекція Т. cruzi. Багато людей залишаються в цій прихованій фазі без симптомів до кінця свого життя.
Хронічна форма хвороби Шагаса вражає приблизно від 20 до 30 відсотків людей і може з’являтися через 10 або 20 років після зараження, що триває десятки років.
Ознаки та симптоми того, що хронічна хвороба Шагаса стала важкою та потенційно небезпечною для життя, можуть включати вищезазначені серцеві симптоми, а також:
- Нерегулярне серцебиття
- Серцева недостатність
- Збільшення серця
- Збільшення товстої кишки, що може спричинити сильний запор та біль у животі
- Збільшення стравоходу, що може спричинити біль та утруднення ковтання
- Раптова смерть
Якщо ви перебуваєте в хронічній фазі хвороби Шагаса, ваш ризик розвитку одного або кількох таких серцевих або шлунково-кишкових ускладнень становить близько 30%.
Захворювання серця Шагаса зазвичай з’являється принаймні через п’ять років після гострого захворювання, і воно може затримуватися набагато довше, ніж це.
Хвороба серця Шагаса є дуже значною проблемою і часто призводить до смерті або серйозної втрати працездатності. Насправді, поруч із ішемічною хворобою артерій, хвороба Шагаса є найпоширенішою причиною серцевої недостатності в Латинській Америці.
Симптоми хвороби ЧагасаПричини
Хвороба Шагаса спричинена Трипаносома крузі (T. cruzi) паразит, який міститься у фекаліях заражених триатомінових клопів у Південній Америці, Центральній Америці та Мексиці. Триатомінові клопи поширені у сільській місцевості, особливо в житлових будинках із глини, бруду, соломи чи соломи, і харчуються людиною і кров тварин. Хвороба Чагаса не є поширеною серед мешканців міст і, як правило, обмежена сільськими районами Латинської Америки, хоча в світі є випадки захворювання.
Більшість людей заражаються хворобою, коли їх укушує триатомінова помилка, яка підхопила паразита від зараженої людини або тварини.
Тріатомінові помилки нічні і, як правило, кусають обличчя вночі, коли ви спите, саме тому вони також відомі як "цілуючі помилки". Вони випорожнюються відразу після укусу, тому паразит залишається на вашій шкірі, де він може потрапити всередину вашого тіла через укус, або несвідомо втираючи паразитів у очі, рот або поріз чи подряпину.
Ви також можете захворіти на хворобу Шагаса наступними способами:
- Внутрішньоутробно (заражені матері можуть передавати його немовлятам)
- Прийом зараженого органу шляхом трансплантації
- Переливання крові інфікованій людині
- Вживання забрудненої їжі, яка не піддається сирому приготування
- Опромінення в лабораторії
Діагностика
Якщо ви думаєте, що у вас може бути хвороба Шагаса, ваш лікар спочатку призначить вам фізичний огляд, а потім запитає вас про ваші симптоми та потенційний вплив на Т. cruzi Потім він або вона зробить аналіз крові на наявність антитіл до паразита, що може підтвердити або виключити, чи є у вас хвороба Шагаса.
Посібник для обговорення лікаря з хвороби Шагаса
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Якщо ваш аналіз крові позитивний, ваш лікар може провести додаткове тестування, щоб визначити, чи перебуваєте ви в активній чи хронічній фазі та чи не виникли ускладнення. Ці додаткові тести можуть включати ехокардіограму, електрокардіограму, рентген грудної клітки, рентген черевної порожнини або верхню ендоскопію.
Як діагностується хвороба ШагасаЛікування
Лікування хвороби Шагаса включає вбивствоТ. cruzi паразитування та лікування ознак та симптомів будь-яких потенційних ускладнень, таких як серцева недостатність або серцева аритмія, а також робота щодо запобігання раптовій смерті. Експерти сходяться на думці, що важливо лікувати пацієнтів з гострою хворобою Шагаса і, можливо, з ранньо невизначеною хворобою Шагаса, з антипаразитарною медикаментозною терапією, спрямованою на Т. cruzi.
Два препарати, які можуть бути ефективними проти Т. cruzi називаються бензнидазолом та ніфуртімокс.
Обидва ці препарати часто спричиняють значну токсичність, і лише бензнидазол схвалений до використання Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA). Однак жоден з них не доступний в аптеках США, тому американські лікарі, яким потрібно лікувати пацієнта Т. cruzi повинні отримувати ці препарати безпосередньо у Центрі контролю та профілактики захворювань (CDC). Якщо їх приймати досить рано, ці препарати майже на 100 відсотків ефективно лікують хворобу Шагаса.
Недостатньо доказів того, що лікування дорослих із невизначеною або хронічною формою хвороби Шагаса за допомогою антипаразитарної терапії помітно покращує результат. Однак лікарі дають ці препарати людям, яким менше 50 років, або мають невизначену чи хронічну форми Шагаса хвороба, оскільки ліки можуть уповільнити ускладнення, які може спричинити хвороба, хоча вони не вилікують.
Запобігання хворобі Шагаса, як правило, не турбує американців, якщо вони не живуть у сільських латиноамериканських країнах і не їдуть до них. Для тих, хто зацікавлений, наступні стратегії можуть бути корисними:
- Слід пам’ятати про зберігання та споживання продуктів
- Тримайте в чистоті житловий простір, особливо спальню (це стосується і житлових приміщень домашніх тварин)
- Нехай ваш будинок обприскує інсектицидами професіонал із знищення
- Переконайтеся, що у вашому будинку заповнені будь-які діри або тріщини
Слово з дуже добре
Якщо ви захворіли на хворобу Шагаса, не лякайтесь. У більшості випадків госпіталізація не потрібна, і якщо негайно отримати лікування, хворобу можна вилікувати. Навіть якщо ви не усвідомлюєте, що хворієте і перебуваєте в хронічній фазі, лікування все одно може допомогти, і у вас більше 70 відсотків шансів взагалі не розвинути жодних ускладнень. Якщо у вас є ускладнення, ваші симптоми можуть істотно зменшитися, якість вашого життя може бути значно покращена, а ваше виживання може бути продовжено, коли застосовуються агресивні сучасні стратегії лікування.
Симптоми та ускладнення хвороби Шагаса