Зміст
- Діагностика болю в грудній стінці
- Травма грудної клітки
- Костохондрит
- Синдром болю внизу ребер
- Прекордіальний улов
- Фіброміалгія
- Ревматичні хвороби
- Стресові переломи
- Рак
- Серповидно-клітинна криза
- Слово з дуже добре
Однією з найбільш частих причин несерцевого болю в грудях є біль у грудній стінці або біль у м’язово-скелетній грудній клітці.
Діагностика болю в грудній стінці
Біль у грудній стінці викликаний проблемами, що зачіпають м’язи, кістки та / або нерви грудної стінки. Лікарі діагностують «біль у грудній стінці» щонайменше у 25% пацієнтів, які приходять у відділення невідкладної допомоги з приводу болю в грудях.
На жаль, у багатьох випадках це те, наскільки лікар ставить діагноз. Це пояснюється тим, що лікарі невідкладної допомоги зазвичай зосереджені на тому, щоб переконатися, що це не серцевий біль. Тож коли вони виключили серйозну проблему, вони часто вважають свою роботу виконаною.
Але якщо ви особа, яка страждає на цей «біль у грудній стінці» - настільки вдячний, що у вас немає проблем із серцем - у вас все ще є біль. Вас цікавить фактичний діагноз, оскільки це може допомогти вам зрозуміти що ви можете зробити з болем.
Існує кілька причин болю в грудній стінці, і, на щастя, у переважній більшості випадків основна причина болю в грудній стінці є доброякісною і найчастіше є самообмеженою. Однак деякі типи болю в грудній стінці можуть свідчити про серйозну проблему і можуть вимагати специфічного лікування.
Біль у грудній стінці - це категорія, а не діагноз. Якщо вам кажуть, що у вас болить стінка грудної клітини, вам потрібно натиснути на лікаря, щоб поставити конкретний діагноз - "Що викликає біль у грудній стінці?"
На щастя, якщо лікар зосереджується на постановці конкретного діагнозу протягом декількох хвилин, як правило, додому просто зрозуміти основну причину. Ось найпоширеніші причини болю в грудній стінці.
Травма грудної клітки
Травма грудної стінки може спричинити розтягнення м’язів або розтягнення м’язів, синці або переломи ребер. Травма може бути наслідком якоїсь драматичної події (наприклад, удару бейсболом або машиною).
Або це може бути пов’язано з якоюсь більш тонкою травмою (наприклад, підняттям важкого предмета), яку жертві може бути важче чітко згадати, особливо якщо початок болю затримується. Як результат, при оцінці болю в грудній стінці лікар повинен запитати вас про заходи, які потенційно могли спричинити травму грудної стінки.
Костохондрит
Костохондрит, який іноді називають костостернальним синдромом або синдромом передньої грудної стінки, просто вказує на біль і болючість в костохондральному з’єднанні, тобто на ділянці вздовж боків грудної кістки, де прикріплюються ребра.
Біль при костохондриті, як правило, локалізується в одному конкретному місці, найчастіше в лівій частині грудної кістки. Чи є лівосторонній костохондрит насправді частіше, чи люди з лівостороннім болем у грудях просто частіше звертаються до лікаря, оскільки їх турбує проблема із серцем, невідомо.
Біль при костохондриті зазвичай може відтворюватися натисканням на уражену ділянку.
Причини виникнення костохондриту дуже мало вивчені. Хоча суфікс "-itis" зазвичай використовується в медицині для позначення запалення, насправді немає жодних доказів фактичного запалення з костохондритом. Тобто в болючій ділянці немає набряків, почервоніння або спеки.
У дітей та молодих людей цей синдром іноді пов’язаний із перенапруженням або ослабленням міжреберних м’язів (м’язів між ребрами), що повторюється, що створює додатковий навантаження на ці м’язи, наприклад, перенесення важкої сумки з книгами.
У деяких випадках костохондрит, схоже, пов’язаний з витонченим вивихом ребра. Хоча мануальні терапевти добре знають вивих ребер як причину костохондриту, лікарі рідко чули про це.
Вивих насправді може виникнути в спині, де з’єднуються ребро і хребет. Цей відносно незначний вивих викликає перекрут ребра по всій довжині, а вздовж грудної кістки (у костохондральному з’єднанні) цей перекрут викликає біль
Ребро може "вискакувати" і виходити з належної орієнтації (як правило, при певному відтворюваному русі тулуба або плечового пояса), і в цьому випадку біль буде виникати і зникати. Мануальні терапевти, як правило, вміють маніпулювати вивихнутим ребром у нормальне положення та полегшувати біль.
Костохондрит, як правило, самообмежений стан. Іноді це лікується локальним нагріванням або вправами на розтяжку, але неясно, чи допомагають такі заходи. Якщо біль при костохондриті зберігається більше тижня або близько того, може бути корисною оцінка інших станів грудної стінки, а також консультація з мануальним терапевтом.
Симптоми костохондритуСиндром болю внизу ребер
Синдром болю в нижній частині ребра (також званий синдромом ковзання ребра) вражає нижні ребра, і люди, які страждають цим захворюванням, зазвичай скаржаться на біль у нижній частині грудної клітки або в животі.
При цьому синдромі одне з нижніх ребер (восьме, дев’яте чи десяте ребро) ослаблюється від фіброзного зв’язку з грудною кісткою, як правило, внаслідок певної травми. "Рухоме" ребро впливає на сусідні нерви, викликаючи біль.
Зазвичай цей стан лікується консервативно, з порадою уникати заходів, що відтворюють біль, намагаючись дозволити ребрам зажити, але може знадобитися хірургічна операція для стабілізації ковзаючого ребра.
Прекордіальний улов
Прекордіальний улов - це цілком доброякісний і дуже поширений стан, який зазвичай спостерігається у дітей або молодих людей, при якому виникає раптовий різкий біль у грудях, як правило, з лівого боку грудної клітини, який триває від декількох секунд до декількох хвилин.
Як правило, це відбувається в стані спокою, і під час епізоду біль посилюється при диханні. Через кілька секунд або кілька хвилин біль повністю зникає. Причина такого стану невідома, і це не має відомого медичного значення.
Фіброміалгія
Фіброміалгія - відносно поширений синдром, що складається з різних дифузних м’язово-скелетних болів. Біль у грудях часто зустрічається при такому стані.
Фіброміалгія часто має крім болю багато інших симптомів, таких як втома, розлади сну та шлунково-кишкові симптоми, які змушують багатьох лікарів характеризувати цей стан як одну з дисавтономій.
Чому фіброміалгія так бентежитьРевматичні хвороби
Біль у грудній стінці, пов’язаний із запаленням хребта або реберних суглобів, може спостерігатися при ряді ревматичних станів, зокрема, при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті та псоріатичному артриті.
Хоча незвично, що біль у грудях є єдиним симптомом, пов’язаним з будь-яким із цих станів, незрозумілий біль у грудній стінці, особливо якщо оцінка показує, що це пов’язано з артритом або будь-яким іншим типом запального розладу, повинен змусити лікаря принаймні розглянути ревматичне захворювання як можлива причина.
Стресові переломи
Стресові переломи ребер можна спостерігати у спортсменів, які виконують напружені, повторювані рухи, що стосуються верхньої частини тіла, наприклад, веслярів або бейсбольних глечиків. Стресові переломи також можна спостерігати у людей з остеопорозом або дефіцитом вітаміну D.
Рак
Запущені стадії раку, що вторглися в грудну стінку, можуть спричинити значний біль. Рак молочної залози та рак легенів - два найпоширеніші види раку, які викликають цю проблему. Первинний рак ребер - надзвичайно рідкісний стан, який може спричинити біль у грудній стінці.
Серповидно-клітинна криза
В даний час вважається, що біль у грудній стінці, який іноді спостерігається у людей із серповидно-клітинним кризом, може бути наслідком невеликих інфарктів в ребрах. Біль у ребрах зазвичай зникає відносно швидко, оскільки криза серповидно-клітинної системи контролюється.
Слово з дуже добре
Біль у грудній стінці дуже поширений у людей, яких лікарі звертаються з приводу болю в грудях, і лише вкрай рідко спричинений серйозною медичною проблемою. У переважній більшості випадків уважному лікарю порівняно легко діагностувати причину болю в грудній стінці та рекомендувати відповідне лікування.