Зміст
Холецистит - це запалення жовчного міхура. Жовчний міхур - це орган травної системи, який знаходиться під печінкою. Жовчний міхур - це місце, де жовч, речовина, яка використовується в травленні, зберігається доти, поки вона не потрібна. Симптомами холециститу є біль у верхній частині центру або справа живота, яка може поширюватися на праве плече або спину, здуття живота, лихоманка, нудота, блювота та болючість живота.Холецистит можна діагностувати за допомогою різних процедур та / або тестів, які використовуються для отримання картини жовчного міхура та жовчних проток. Найпоширенішою причиною запалення жовчного міхура є скупчення жовчі, оскільки жовчнокам’яна хвороба блокує жовчні протоки. Зазвичай лікування проводиться хірургічним шляхом з метою видалення жовчного міхура, але в певних випадках можуть застосовуватися і більш консервативні методи лікування в лікарні.
Жовчний міхур
Жовчний міхур - це невеликий орган, схожий на мішечок, довжиною близько 4 дюймів. Він має форму груші і сидить під печінкою. Функція жовчного міхура - зберігати жовч, що утворюється в печінці. Жовч - це травна сполука, яка допомагає організму засвоювати жир і засвоювати засвоювані жиром вітаміни з продуктів. Жовч виділяється з жовчного міхура і потрапляє в тонку кишку по протоці, яка називається кістозною протокою.
Жовчний міхур за своєю функцією трохи нагадує повітряну кулю - він розширюється, коли наповнений жовчю, і руйнується, коли жовч виходить з нього після їжі.
У деяких випадках може виникнути необхідність у видаленні жовчного міхура через хворобу або пошкодження. Люди можуть жити без жовчного міхура, і в більшості випадків довготривалих негативних наслідків немає. Однак у деяких людей пізніше може виникнути діарея або виникають проблеми з поглинанням жирів з їжі.
Симптоми
Ознаки та симптоми холециститу, як правило, виникають після їжі, зокрема, коли вживається жирна їжа. Симптоми можуть включати:
- Болючість живота
- Здуття живота
- Лихоманка
- Нудота
- Біль в центрі або у верхній правій частині живота
- Біль, що поширюється на праве плече або спину
- Стілець блідий або світлого кольору
- Блювота
Причини
Існує кілька потенційних причин холециститу. Можливо, буде потрібно пройти тести або процедури, щоб з’ясувати причину, щоб мати змогу її лікувати. Холецистит частіше зустрічається у чоловіків у віці старше 60 років, жінок у віці старше 50 років, осіб із надмірною вагою та людей, які живуть з діабетом. Люди, корінні корінні американці або латиноамериканці, також можуть мати більший ризик розвитку холециститу.
Холецистит може бути гострим або хронічним (тривалим). Гострий холецистит виникне раптово, з різким початком симптомів. Хронічний може виникнути, коли жовчний проток на якийсь час блокується, але потім очищається, і процес повторюється. Протягом певного періоду триваюче запалення може призвести до пошкодження жовчного міхура. Жовчний міхур може ставати твердим і не в змозі виділяти жовч у жовчні протоки настільки ефективно, наскільки це слід.
Камені в жовчному міхурі
Найбільш поширеною причиною запалення жовчного міхура є камені в жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі можуть утворюватися при дисбалансі у складі жовчі. Жовч твердне до каменів, розміри яких можуть бути від таких маленьких, як піщинка, до великих, як м’яч для гольфу. Коли жовчнокам’яна хвороба блокує жовчні протоки і жовч не може потрапити в тонкий кишечник, це може призвести до запалення.
Закупорка в жовчному протоці
Інші типи закупорок жовчної протоки, які не є жовчнокам’яною хворобою або пухлиною, також можуть призвести до холециститу. Якщо жовч стає занадто густою, що іноді може траплятися під час вагітності або після швидкого схуднення, це також може блокувати жовчні протоки.
Зниження кровотоку
Коли кровоносні судини пошкоджені і порушений приплив крові до жовчного міхура, це може спричинити запалення жовчного міхура.
Інфекція
Деякі вірусні інфекції, такі як ВІЛ, можуть викликати запалення в жовчному міхурі.
Пухлина
Жовчні протоки також можуть перекриватися або звужуватися внаслідок зростання пухлини. Скупчення жовчі, яка не може покинути жовчний міхур, може спричинити запалення. Це рідкісне явище холециститу.
Діагностика
Холецистит можна діагностувати за допомогою одного або декількох тестів.
УЗД черевної порожнини
Цей тест, який іноді називають сонографією, використовує звукові хвилі і є неінвазивним. За допомогою нього можна візуалізувати органи черевної порожнини, включаючи жовчний міхур, та шукати будь-які проблеми з ними. На результатах цього тесту можуть бути помітні камені в жовчному міхурі.
Аналізи крові
Аналіз крові не дозволить діагностувати проблему з жовчним міхуром, але його можна використовувати для виявлення ознак інфекції або запалення, таких як кількість білих кров’яних клітин, що перевищує норму.
Комп’ютерна томографія (КТ)
Цей тест, який іноді також називають КТ, КАТ або комп’ютеризованою осьовою томографією, використовує серію рентгенівських променів, які комп’ютер може зібрати в тривимірне зображення. Наявність детального зображення жовчного міхура може допомогти візуалізувати будь-які камені в жовчному міхурі або наявність холециститу.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
Цей тест можна використовувати для огляду жовчних проток, а також для видалення певних типів жовчнокам’яної хвороби. Тонка, гнучка трубка вводиться в рот і вниз через верхні відділи травного тракту і в жовчну систему.
Ендоскопічне УЗД
Цей тест використовує ультразвук та ендоскопію разом. Пацієнти піддаються седації, тоді як тонка трубка з ультразвуковим зондом і камерою проходить через рот або задній прохід у кишечник. Зображення цього тесту можуть допомогти клініцистам побачити певні проблеми з жовчним міхуром.
Сканування гепатобіліарної імінодіоцтової кислоти (HIDA)
Це дослідження ядерної візуалізації, яке також іноді називають холесцинтиграфією або гепатобіліарною сцинтиграфією. У вену вводять індикатор, що містить невелику кількість радіоактивного матеріалу. Зображення живота робляться, коли індикатор рухається по тілу і потрапляє в жовчні протоки.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
Під час цього тесту використовується МРТ-апарат для зйомки зображень жовчного міхура з високою роздільною здатністю, включаючи жовчні протоки та інші органи черевної порожнини. Це неінвазивний тест, який може показати наявність каменів у жовчному міхурі або інших відхилень у жовчному міхурі.
Лікування
Лікування холециститу може включати операцію з видалення жовчного міхура та / або більш консервативні методи, такі як антибіотики або інші ліки, що розчиняють камені в жовчному міхурі.
Хірургія
Операція з видалення жовчного міхура, яка називається холецистектомія, є найпоширенішим способом лікування холециститу. Ця операція може зайняти близько години і робиться під загальним наркозом. Жовчний міхур видаляється через розріз живота.
Більшість людей не помітять жодних негативних наслідків після видалення жовчного міхура, хоча деяким людям може знадобитися подальше лікування або ліки.
Холецистектомія може бути зроблена при відкритій або лапароскопічній хірургії.
Відкрита хірургія
При відкритій хірургії роблять великий розріз (приблизно від 5 до 8 дюймів) для доступу та видалення жовчного міхура. Перебування в лікарні зазвичай триває кілька днів, а відновлення вдома може зайняти кілька тижнів. Відкриту операцію можна робити в ситуаціях, коли є рубці, що перешкоджають лапароскопічній операції, або є інші ускладнення.
Лапароскопічна хірургія
Коли операцію роблять лапароскопічно, роблять менші розрізи і використовують спеціальні інструменти для видалення жовчного міхура, не роблячи більшого розрізу. Період відновлення буде різним, але загалом лапароскопічна хірургія може мати коротший період відновлення та перебування в лікарні (іноді повернення додому того самого дня).
У більшості випадків для видалення жовчного міхура застосовується лапароскопічна хірургія, але бувають ситуації, коли може знадобитися відкрита операція.
Дренаж жовчі
У меншості випадків, наприклад, у пацієнтів, які занадто хворіють на операцію, жовч може відводитися з жовчного міхура через трубку, яка вводиться через живіт і в жовчні протоки. Операція з видалення жовчного міхура може бути зроблена пізніше, коли стан пацієнта покращиться.
Дивись і чекай
У певних випадках може застосовуватися консервативне лікування, або “пильнуй і чекай”. Це, швидше за все, включатиме перебування в лікарні з метою пильного контролю за ознаками та симптомами пацієнта. Антибіотики можуть бути призначені для контролю набряку та запалення жовчного міхура. Для лікування будь-якого дискомфорту можна використовувати знеболюючі ліки.
Якщо присутні менші камені в жовчному міхурі, можуть бути призначені ліки, які можуть розчинити камені, такі як Actigall (урсодіол) або Chenix (хенодіол).
Слово з дуже добре
Холецистит - загальний стан, який зазвичай лікується хірургічним шляхом з метою видалення жовчного міхура. У багатьох випадках запобігти запаленню жовчного міхура може бути неможливо, але деякі зміни способу життя, які можуть знизити ризик, включають дотримання здорової ваги, зниження рівня холестерину, фізичні вправи та дотримання дієти з низьким вмістом жиру, яка включає велику кількість фруктів і овочі.
Операція з видалення жовчного міхура вважається безпечною, і більшість людей продовжують жити здоровим життям після цього. Коли є симптоми проблеми з жовчним міхуром, важливо негайно звернутися до лікаря, щоб отримати лікування та уникнути потенційних ускладнень.
Лікування хвороби жовчного міхура