Зміст
Якщо у вас діагностували рак молочної залози, часто першим ділом, яке ви хочете зробити, є хірургічний онколог. Хірургічний онколог (він же молочний хірург) навчається лікувати рак шляхом видалення пухлин та інших ракових тканин. Вони також можуть проводити біопсію молочної залози для підтвердження діагнозу або стадії захворювання.Хірургічний онколог може бути одним із декількох лікарів, до яких ви звернетесь, зіткнувшись з раком молочної залози. Інші можуть включати медичного онколога, який лікує рак за допомогою медикаментів (і, як правило, контролює догляд), та променевого онколога, який лікує рак за допомогою радіації.
Цінність досвіду
Незалежно від типу та стадії раку молочної залози, вибір правильного хірургічного онколога є життєво важливим. Хірургічна компетентність не лише означає кращу реакцію на хіміотерапію, але може також збільшити час виживання. У цьому контексті досвід справді має значення.
Згідно з дослідженням Швеції 2016 року,який вивчав показники виживання у людей з раком стравоходу, хірургічні онкологи, які виконували від 35 до 59 езофагектомій, мали набагато кращі довготермінові результати, ніж ті, хто виконував від 15 до 22. Настільки важливим було значення досвіду, що п’ятирічні показники виживання були такими, як на 30% більше серед досвідчених хірургів.
(Незважаючи на те, що це дослідження не стосувалось раку молочної залози, перетворення досвіду лікаря на кращі результати широко прийнято вважати вірним у цілому).
З цієї причини, можливо, не у ваших інтересах дозволити комусь іншому вибрати вашого хірурга для вас.Хоча дуже добре вірити своєму лікарю, коли мова заходить про направлення, вам потрібно виконати домашнє завдання.
Пам’ятайте, що лікарі, як правило, направляють вас до хірургів, які працюють в одних лікарнях, в яких вони мають пільги. Це не означає, що у вашого лікаря не найкращі інтереси (або те, що хірург, до якого вас скеровують, не є чудовим), але це обмежує ваш вибір та вашу здатність приймати зважене рішення.
Спеціальності та досвід
На відміну від медичної онкології, яка є спеціальністю внутрішньої медицини, хірургічна онкологія є спеціальністю загальної хірургії. Щоб стати хірургічним онкологом, ви повинні спочатку закінчити п’ятирічну аспірантуру з загальної хірургії, після чого розпочати трирічну стипендію з хірургічної онкології.
Після цього деякі хірургічні онкологи пройдуть додаткову підготовку, щоб спеціалізуватися на конкретних видах раку, таких як рак молочної залози. Деякі можуть навіть спеціалізуватися на конкретних процедурах.
З огляду на ці параметри, можуть бути різні варіації навичок, які хірург (буквально) пропонує до таблиці. Вас можуть направити до хірурга-онколога, який практикує в різних областях онкології. У деяких лікарнях, особливо менших, такі процедури, як хірургічна біопсія або люмпектомія, може проводити загальний хірург.
Це не означає, що ці хірурги менш здатні виконувати ці процедури. Це означає, що, можливо, вам доведеться попрацювати вдвічі більше, щоб визначити, наскільки вони кваліфіковані для лікування ваш рак.
Порівняно з іншими хірургами, хірургічний онколог, який спеціалізується на грудях, навчений виконувати широкий спектр процедур, як загальних, так і незвичайних. До них, серед іншого, належать:
- Лумпектомія (видалення пухлини та деяких навколишніх тканин)
- Тотальна мастектомія (видалення всієї молочної залози, включаючи соски та ареолу)
- Квадранектомія (часткова мастектомія, що включає видалення чверті тканини молочної залози)
- Шкірнозберігаюча мастектомія (при якому шкіра молочної залози збережена, але не сосок або ареола)
- Мастектомія, що береже соски / ареолу (видалення тканини молочної залози через розріз, який зберігає сосок і ареолу)
- Біопсія сторожових лімфовузлів (малоінвазивне видалення перших кількох лімфатичних вузлів під пахвою)
- Розсічення пахвових лімфовузлів (видалення лімфатичних вузлів під пахвою)
Деякі хірургічні онкологи навіть кваліфіковано виконують реконструктивну операцію на молочній залозі, хоча частіше за все процедуру доручають пластичному хірургу.
Види хірургії реконструкції молочної залози
Як знайти хірурга
Згідно з дослідженням, опублікованим у Журнал онкологічної практики, у 2011 році в США практикувало приблизно 14 000 онкологів. З них хірургічними онкологами було менше 500. З тих пір їх кількість збільшилась із 800 до 900 хірургічних онкологів, які в даний час сертифіковані Американським товариством клінічної онкології (ASCO ).
Незважаючи на збільшення, хірургічних онкологів не вистачає, і вони, як правило, скупчені в міських центрах з великими лікарнями. За даними ASCO, приблизно один онколог на кожні 20 000 людей у міських центрах, але лише один на кожні 100 000 людей у сільській місцевості.
Знайти хірургічного онколога може бути важко, але є кроки, які ви можете зробити:
- Отримати професійне направлення: Ваш лікар або онколог, як правило, знають кваліфікованих хірургів у вашому районі. Ви також можете здійснити пошук в Інтернеті, підключивши свій поштовий індекс до локатора лікаря ASCO.
- Перевірте сертифікацію: Після того, як у вас є рекомендації, ви можете підтвердити сертифікацію лікаря, зателефонувавши до Американської ради медичних спеціальностей (ABMS) за номером 215-568-4000 або скориставшись онлайн-порталом перевірки, яким керує Американська хірургічна рада (ABS).
- Прочитайте про його / її передумови: Скористайтеся веб-сайтом DocInfo, запропонованим Федерацією державних медичних рад, який може надати вам детальну інформацію про освіту хірурга, діючі ліцензії в різних штатах, а також про будь-які дисциплінарні чи юридичні дії, подані проти лікаря.
Після того, як ви скоротили свій список, ви можете розпочати планування не менше двох очних зустрічей.
Слово мудрим
Попросити про направлення у друзів, навіть тих, хто страждав на рак молочної залози, може бути складно, оскільки те, що їм потрібно, оскільки пацієнти ніяк не можуть узгоджуватися з вашими потребами. Будьте свідомі цього, запитуючи поради.
Запитання
Призначаючи зустріч, перше, що вам потрібно запитати, - чи приймає офіс вашу страховку. Крім того, ви можете зв’язатися зі своїм страховим постачальником, щоб визначити, чи є лікар-хірург у мережі, що працює в мережі, або поза мережею. Це може мати величезну різницю в тому, скільки ви платите зі своєї кишені.
Якщо хірург не приймає вашу страховку або у вас немає покриття, поцікавтеся, чи має кабінет щомісячний план виплат або пільгова плата за попередню оплату. Якщо ні, хірург може направити вас до когось, хто є постачальником вашої страхової компанії, якщо це можливо. Не бійтеся запитувати.
Сплата тарифів у мережі за догляд поза мережеюЯкщо ви вирішили рухатись вперед, складіть список усіх питань, які потрібно задати до наради. Ніколи не соромтеся запитувати про кваліфікацію лікаря, яким би залякуючим це не здавалося.
Питання, які ви можете задати, включають:
- Скільки разів ви виконували цю процедуру?
- Ви також робите хірургічну операцію на грудях чи інші види?
- Який тип тренінгу ви проходили для цієї процедури?
- Чому ця операція є правильною для мене?
- Чи є інші, яких я мав би розглянути?
- Який рівень успіху ви мали з цією операцією?
- Чи може процедуру робити загальний хірург? Якщо ні, то чому?
- Що ви можете зробити, щоб мінімізувати шкоду зовнішньому вигляду моїх грудей?
Це допомагає мати базове розуміння вашого раку та доступні методи лікування. Це допоможе вам обговорити різні варіанти та їх переваги / недоліки, замість того, щоб обмежувати розмову лише одним чи двома.
Інші міркування
Зручність не повинна бути вирішальним фактором при виборі хірурга, але це, безсумнівно, відіграє важливу роль. Не забудьте запитати у хірурга, чи всі ваші передопераційні обстеження будуть проводитися в одному закладі чи декількох. Якою б не була відповідь, перевірте, чи приймають заклади вашу страховку. Те саме стосується вашого анестезіолога, якому будуть платити окремо від вашого хірурга.
Якщо хірург не може надати вам відповіді, які вам потрібні, або ви відчуваєте невпевненість щодо рекомендованої процедури, не соромтеся отримати другу думку або звернутися до офісного персоналу, якщо це можливо. Це не означає, що вам доведеться виключати хірурга зі свого списку, а лише те, що вам потрібно більше інформації, щоб бути впевненими у їх виборі.
Незважаючи на те, що вам, звичайно, потрібно знайти рівень комфорту у вибраного вами хірурга, не помилково сприймайте подібність лікаря за здатність лікаря.
Замість того, щоб ходити з менш кваліфікованим хірургом, який вам подобається, спершу зосередьтеся на навичках, навчанні та кваліфікації хірурга. Враховуючи це, якщо у вас немає голосу в напрямку лікування, розширте пошук, щоб знайти хірурга, якого ви не тільки довіряєте, але й довіряєте.
Як довго можна затримувати хірургічну операцію на раку молочної залози?