Зміст
Тимпани хорда - це гілка лицьового нерва, яка поряд з іншими нервами є важливою для передачі інформації про смак та інші відчуття від ваших смакових рецепторів до мозку. Він також бере участь у роботі слини та процесі, який називається гальмуванням, а це означає, що він зменшує сигнали інших нервів, пов’язаних як зі смаком, так і з болем.Хоча самі черепно-мозкові нерви є частиною центральної нервової системи, хорда тимпані функціонує як частина периферичної нервової системи. Тому він вважається периферичним нервом.
Анатомія
Лицьовий нерв, який розгалужується, утворюючи хорду тимпані, є сьомим із 12 парних черепно-мозкових нервів (нервів голови). Хоча вони існують парами, їх зазвичай називають одиничним нервом або, за необхідності, правим або лівим нервом. Решта ваших нервів відгалужується від спинного мозку, але черепно-мозкові нерви зароджуються в головному мозку.
Лицьовий нерв - один із багатьох, що виходять із стовбура мозку, що з’єднує мозок і спинний мозок із низького положення в задній частині мозку. Звідти він проходить відносно довгий і складний курс з численними гілками, що виконують безліч різних функцій.
Спочатку лицьовий нерв ділиться на дві частини:
- Позачерепна (поза черепом, що проходить через обличчя та шию)
- Внутрішньочерепний (рухається всередині черепа та мозку)
Внутрішньочерепна гілка проходить близько до внутрішнього вуха і в лицьовий канал, а потім розпадається на три частини:
- Більший петрозальний нерв, який має справу зі слизовими і слізними залозами
- Нерв до степедіуса, який направляє рухові волокна до степедіального м’яза в середньому вусі.
- Chorda tympani
Структура та розташування
Після відриву від внутрішньочерепної гілки лицьового нерва хорда тимпані потрапляє у вухо. Асоціація з вухом - це те, що дає хорді тимпані назву. «Тимпани» - це тип барабана, а барабанну перетинку називають барабанною перетинкою.
Тимпани хорди потрапляють у вухо через структуру, яка називається внутрішнім акустичним проділом, проходить через середнє вухо та через барабанну перетинку, а потім між двома маленькими кістками середнього вуха, що називаються молоточком та врізком. Перебуваючи в середньому вусі, хорда тимпані посилає гілку до євстахієвої труби (також відомої як слухова трубка або фаринготимпанічна труба).
Потім нерв залишає вухо через петротимпанічну щілину, виходить з порожнини черепа (черепа) і приєднується до шляху мовного нерва, який проходить вздовж щелепи і йде до язика та дна рота.
У щелепі хорда тимпані досягає сукупності нервових клітин, що називається підщелепним ганглієм. Потім він посилає та приймає сигнали через синапс (розрив між нервами) із постгангліонарними волокнами, з’єднаними з двома слинними залозами, підщелепною (нижньою щелепою) та під’язиковою (під язиком). Також надсилає гілку до привушної залози в щоці .
Chorda tympani також відправляє спеціалізовані волокна, які продовжуються вздовж язичного нерва, до передніх двох третин вашого язика, де він з'єднується з вашими смаковими рецепторами. Язикова гілка язикоглоткового нерва виконує ту ж функцію для задньої третини язика.
Анатомічні варіації
Дослідники відзначили кілька можливих варіацій курсу хорди тимпані. Сюди входять різні точки виходу з лицьового каналу та різниця в кутах каналів, якими він проходить. Деякі дослідження також виявили відмінності в тому, як довго він проходить разом з мовним нервом.
У деяких рідкісних випадках хордова тимпанія може лежати між шкірою та кісткою зовнішнього слухового проходу.
Ці варіації зазвичай не призводять до функціональних змін, про які люди знають. Однак лікарям - і особливо тим, хто робить стоматологічні, вушні або лицеві операції - важливо знати про ці можливі варіації, щоб вони не могли травмувати нерв під час процедур.
Анатомічні варіації також можуть ускладнити лікарям виявлення та діагностику випадків пошкодження або защемлення нерва.
Функція
Хорда-тимпані виконує кілька вузькоспеціалізованих ролей, одна з яких є спеціалізованою сенсорною функцією, а інша - з руховою функцією (рухом). Його остаточна функція стосується чогось, що називається гальмуванням, що передбачає зменшення сигналів інших нервів.
Спеціальна сенсорна функція
Як і більшість інших сенсорних нервів, хорда-тимпані надає інформацію про загальні відчуття, такі як біль і температура від мови до мозку.
Однак він також є вузькоспеціалізованим і займається смаковими сигналами у передніх двох третинах вашого язика. Він не виявляє всіх смаків, лише певні смаки. Можливо, ви чули, як різні ділянки мови виявляють різні смаки, і саме тому - все залежить від того, для чого призначені нерви (нерви) в цій області.
Відомо, що нерв хордової тимпані виявляє хлорид натрію (солоність) більше, ніж будь-які інші нерви, пов’язані зі смаком. Дослідження хордової тимпанії та солодких смаків менш певні, однак, оскільки виявляється солодкість у мишей та приматів, але не у щурів, тому не всі проведені дослідження на тваринах можуть бути застосовані до людей.
Однак вчені знають, що хорда тимпані реагує не так сильно на сахарозу (цукор), як більший поверхневий петрозальний нерв.
Як працює наше почуття смаку?Оскільки тимпани хорди проходять через той самий простір, що і нижній альвеолярний нерв, який передає больові сигнали від нижніх зубів, стоматологічна анестезія може усунути смак у передній частині мови.
Функція двигуна
Рухова функція хорди тимпані також спеціалізована. Загальноприйнято думати про рухові нерви як про речі, що змушують м’язи скорочуватися, але хорда тимпані не прикріплюється до м’язів. Натомість він бере участь у тому, щоб деякі залози виділяли слину, що називається секретомоторною функцією. Ці залози включають:
- Підщелепна слинна залоза
- Під'язикова слинна залоза
- Привушна залоза
Крім того, це змушує кровоносні судини язика розширюватися (розкриватися ширше), що називається вазомоторною функцією.
Хорда-тимпані робить все це за допомогою пресинаптичних парасимпатичних волокон, які вона несе, які передають сигнали через підщелепний ганглій у вашій щелепі.
Функція гальмування
Дослідження показали, що тимпані хорда має гальмівний (зменшуючий) ефект на смакові сигнали язиково-глоткового нерва в задній частині мови, а також на біль у мові. Це було доведено знеболенням хордової тимпанії, що підвищує відчуття болю та сприйняття деяких ароматів, особливо солі.
Експерти вважають, що такий вид гальмування може допомогти мозку точно класифікувати ширший діапазон смаків та інших відчуттів.
Супутні умови
Наслідки пошкодження хордової тимпанії та інших ротових сенсорних нервів непередбачувані і можуть набувати різних форм.
Тимпані хорди проходить довгий і звивистий шлях через голову, і тому він вважається особливо вразливим до пошкоджень. Пошкодження найчастіше спостерігаються в середньому вусі, але можуть траплятися де завгодно по ходу. До загальних джерел шкоди належать:
- Вушна інфекція, особливо у дітей
- Отологічна (вушна) хірургія
- Зубна анестезія
- Видалення зубів мудрості
- Ларингоскопія, вид ендоскопії, що проводиться для огляду гортані (голосової скриньки) та супутніх структур у горлі
- Інтубація, яка являє собою введення дихальної трубки
- Хірургічне видалення пухлин у вусі
- Інсульт
- Травма голови
- Параліч обличчя
- Інфекція оперізувального герпесу
- Розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
- Реконструктивна хірургія
Пошкодження лицьового нерва також може погіршити функцію хорди тимпані.
Пошкодження хорди тимпані може спричинити:
- Зниження секреції слини на ураженій стороні
- Втрата смаку на передніх двох третинах язика
- Підвищена реакція на біль у мові
- Підвищення сприйняття смаку солі
- Привидні смаки (дегустація речей, яких там немає)
- Фантомні відчуття
- Зміни у відчутті їжі та напоїв
Вважають, що гальмівна дія на біль, хорда тимпані бере участь у погано зрозумілому хворобливому стані, який називається синдромом печіння у роті.
Що таке синдром печіння ротаЯкщо хорду тимпані вирізати у дитини, цілком ймовірно, що смакові рецептори, які він іннервує, ніколи не працюватимуть на повну силу і можуть структурно відрізнятися від здорових смакових рецепторів.
Підозрювані більші наслідки
Деякі дослідники підозрюють, що пошкодження смаку в цілому, яке часто включає порушення функції тимпанів хорди, може спричинити більше проблем, ніж вважалося раніше.
Вважається, що смак допомагає вашій шлунково-кишковій системі підготуватися до надходження їжі, і деякі дані свідчать про те, що пошкодження смаку може призвести до проблем з травленням.
Наприклад, було показано, що вагітні жінки, які багато кидають, втрачають смакову функцію. Імбир, поширений народний засіб від нудоти та блювоти, пов’язаних з вагітністю, стимулює смак, припускаючи зв’язок між втратою смаку та нудотою. Крім того, багато методів лікування раку пошкоджують смак і нудота - загальний побічний ефект цих методів лікування. Хоча це ще не вивчалось, багато людей стверджують, що імбир, лимон або цукерки можуть також допомогти полегшити цю нудоту.
Реабілітація
Як правило, оральні сенсорні скарги, такі як фантомні болі або відчуття, вирішуються самі собою, але це може зайняти кілька місяців, і відновлення може бути ніколи не повним. Особливо пошкодження смаку може бути особливо тривалим, особливо, якщо вони включають гіркоту.
Якщо у вас є пошкодження хордової тимпанії, ваш лікар може допомогти вам знайти лікування, яке допомагає впоратись із симптомами.
У випадках синдрому печіння в роті лікування включає ті ж препарати, що і при інших невропатичних больових синдромах, включаючи:
- Трициклічні антидепресанти: Елавіл (амітриптилін), Памелор (нортриптилін)
- Бензодіазепіни: Клонопін (клоназепам), Librium (хлордіазепоксид)
- Протисудомні засоби: Нейронтин (габапентин), Лірика (прегабалін)
Інші проблеми, спричинені пошкодженням хорди тимпані, можна лікувати протизапальними препаратами (тобто стероїдами, ібупрофеном) або хірургічним втручанням, залежно від причини та характеру дисфункції.