Коарктація аорти (COA) у дітей

Зміст

• Що таке коарктація аорти у дітей?
• Що викликає COA у дитини?
• Які симптоми COA у дитини?
• Як діагностується COA у дитини?
• Як лікується COA у дитини?
• Які ускладнення COA у дитини?
• Як я можу допомогти своїй дитині жити із сертифікатом автентичності?
• Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?
• Ключові моменти щодо COA у дітей
• Наступні кроки

Що таке коарктація аорти у дітей?

Коарктація аорти (COA) - це вада серця, яка є при народженні (вроджена). Це означає, що аорта вужча, ніж повинна бути. Аорта - це велика артерія, яка несе багату киснем (червону) кров з лівого шлуночка до тіла. Це звуження означає, що в організм надходить менш багата киснем кров.

Величина звуження може змінюватися. Дитина з більшим звуженням аорти матиме більше симптомів. Симптоми також можна побачити в ранньому віці. У деяких випадках коарктація спостерігається в дитинстві. В інших вона може бути помічена лише до шкільного або підліткового віку. COA може діагностуватися у немовлят, дітей шкільного віку або підлітків. Це частіше спостерігається у чоловіків. Існує більша ймовірність захворювання, якщо його має інший член родини. Це також частіше виникає при певних генетичних синдромах, таких як синдром Тернера.

Коарктація аорти, як правило, пов’язана з іншими серцевими вадами, при цьому двоповерховий аортальний клапан є загальнопоширеним дефектом.

Що викликає COA у дитини?

Здебільшого COA не знає жодної причини. Деякі вади серця, наявні при народженні, мають генетичний зв’язок. Це означає, що вони частіше трапляються в певних сім'ях. Існує підвищений ризик у сім’ях, які в анамнезі мали лівобічні серцеві обструктивні ураження.

Які симптоми COA у дитини?

Це найпоширеніші симптоми коарктації аорти:

• Дратівливість
• Бліда шкіра
• Пітливість
• Важке або прискорене дихання
• Збільшена печінка (гепатомегалія)
• Погане харчування чи їжа
• Поганий набір ваги
• Холодні ноги або ноги
• Слабкі пульси на стопах або відсутність імпульсів на стопах
• Артеріальний тиск на руках, що набагато вище артеріального тиску в ногах
• Біль у грудях
• Біль у гомілках при ходьбі (кульгавість)

Помірне звуження може взагалі не викликати симптомів. Медичний працівник може виявити високий кров'яний тиск. Або він може почути ненормальний звук (шум серця) під час прослуховування серця вашої дитини стетоскопом. Дорослі з таким захворюванням мають підвищений ризик внутрішньочерепних аневризм. Це послаблення та роздуття судин головного мозку. Особливо це стосується випадків високого кров’яного тиску.

Симптоми COA можуть бути як інші захворювання. Переконайтеся, що ваша дитина звертається до свого медичного працівника для діагностики.

Як діагностується COA у дитини?

Медичний працівник запитає про симптоми вашої дитини та історію здоров’я. Він або вона дасть вашій дитині фізичний іспит. Постачальник може направити вас до дитячого кардіолога, лікаря зі спеціальною підготовкою для лікування серцевих проблем у дітей. Кардіолог огляне вашу дитину та прослухає її серце та легені. Ваша дитина може також пройти такі тести, як:

• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може показати збільшення серця або інші зміни, спричинені COA.
• Електрокардіограма (ЕКГ). ЕКГ реєструє електричну активність серця. Він може виявити ненормальні ритми (аритмії) та пошкодження серцевого м’яза.
• Ехокардіограма (ехо). Ехо використовує звукові хвилі для створення рухомої картини серця та серцевих клапанів. Більшість аортальних коарктацій діагностуються за допомогою ехокардіографії.
• Катетеризація серця (cath). Серцевий тракт використовує тонку гнучку трубку (катетер), яка переміщується по кровоносних судинах у серце. Барвник використовується для отримання чіткого зображення серця та аорти. Катетеризація також може бути використана для корекції звуження.
• Комп'ютерна томографія. КТ може зробити докладні знімки аорти і показати область звуження.
• МРТ. МРТ робить детальні знімки серця та аорти. Це може чітко показати, де звуження і наскільки воно велике.

Як лікується COA у дитини?

Лікування буде залежати від симптомів вашої дитини, віку та загального стану здоров’я. Це також буде залежати від того, наскільки важкий стан.

COA лікується за допомогою фіксації звуженого судини. Це може бути виправлено:

• Серцевий кат. Під час процедури вашій дитині дають ліки, щоб допомогти їй розслабитися (седативний ефект). Медичний працівник проводить катетер через кровоносну судину до звуженої частини аорти. Балон на кінчику катетера надувається, щоб розтягнути область. Постачальник може покласти в звужену область невелику металеву сітчасту трубку (стент), щоб тримати аорту відкритою. Як правило, вашій дитині доведеться ночувати в лікарні.
• Хірургія. Вашій дитині дадуть ліки від сну (загальний наркоз). Хірург зробить поріз (надріз) на грудях вашої дитини. Місце розрізу буде залежати від ступеня звуження аорти, а також від наявності додаткових дефектів, які необхідно виправити під час тієї ж операції. Хірург виріже звужену ділянку або зробить її більшою, або з’єднає 2 кінці аорти між собою. Або в деяких випадках хірургу доведеться використовувати додаткові тканини, що знаходяться поруч, або пластир, щоб зробити аорту довшою.

Які ускладнення COA у дитини?

Якщо лікування не проводиться, COA викликає кілька проблем:

• Лівий шлуночок, який перекачує кров через аорту і до тіла, стає слабким і виходить з ладу
• Артеріальний тиск занадто високий у верхній частині тіла і занадто низький у нижній частині тіла
• Нирки працюють не так, як мали б
• Хвороба коронарних артерій
• Інфекція серця і стінки судин
• Аорта або інші артерії можуть розриватися, спричиняючи неконтрольовану кровотечу або інсульт
• Смерть

Як я можу допомогти своїй дитині жити із сертифікатом автентичності?

Усім дітям, які страждають на аукціон, потрібно виправити дефект. Деякі немовлята будуть дуже хворі та потребуватимуть допомоги у відділенні інтенсивної терапії перед процедурою. У деяких випадках дитині може знадобитися екстрений ремонт. Діти, у яких мало симптомів, матимуть плановий ремонт. Більшість дітей, які пройшли ремонт, підтверджують, що житимуть здоровим життям. Рівень активності, апетит і ріст повинні з часом нормалізуватися.

Після ремонту кардіолог вашої дитини може порекомендувати дитині приймати антибіотики перед операціями або процедурами, такими як стоматологічна робота. Це робиться для запобігання зараженню.

У міру зростання дитини аорта може знову ставати вузькою. Якщо це трапиться, може бути проведена інша балонна процедура або операція.

Контроль артеріального тиску дуже важливий. Кров'яний тиск у вашої дитини може бути вищим після відновлення коарктації аорти. Йому або їй може знадобитися приймати ліки, що сприяють зниженню артеріального тиску.

Ваша дитина потребуватиме регулярного подальшого догляду в центрі, що пропонує педіатричну або дорослу вроджену кардіологічну допомогу протягом усього життя.

Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?

Негайно зателефонуйте медичному працівнику вашої дитини, якщо ви помітите зміни в звичайних симптомах вашої дитини. Наприклад, у вашої дитини може бути більше проблем з диханням або вона менше здатна їсти.

Ключові моменти щодо COA у дітей

• COA - це вроджена вада серця. Це означає, що аорта вужча, ніж повинна бути.
• Симптоми можуть варіюватися від легких до більш важких. Вони можуть включати проблеми з диханням, поганий набір ваги, погане годування та блідість шкіри.
• COA можна виправити за допомогою катетеризації серця або хірургічного втручання.
• Після операції більшість дітей живуть здоровим життям.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря вашої дитини:

• Знайте причину візиту та те, що ви хочете статися.
• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові інструкції, які надає вам ваш дитина.
• Дізнайтеся, чому призначаються нові ліки чи засоби та як це допоможе вашій дитині. Також знайте, які побічні ефекти.
• Запитайте, чи можна лікувати стан вашої дитини іншими способами.
• Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
• Знайте, чого очікувати, якщо ваша дитина не прийме ліки або не проведе тест або процедуру.
• Якщо ваша дитина призначена для подальшого спостереження, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися з постачальником вашої дитини в неробочий час. Це важливо, якщо ваша дитина захворіла, і ви маєте запитання або потребуєте поради.