Зміст
Якщо у вас рак товстої кишки, у вашу лікувальну групу входитимуть медичні онкологи, хірурги та радіаційні онкологи. Ці фахівці будуть спільно розробляти найкращий план лікування для вашого стану.
Лікування раку товстої кишки залежатиме від того, наскільки рано він буде заражений. Іноді ваш лікар може видалити поліпи під час колоноскопії, і подальше лікування не потрібно. В інший час вам може знадобитися хірургічне втручання та / або хіміотерапія.
Стратегії лікування раку товстої кишки за стадіями
Визначення стадії (ступеня) захворювання є важливим етапом у розробці найкращої та найефективнішої схеми лікування. Етап допоможе визначити, коли і як застосовуються різні методи лікування.
Хвороба на ранніх стадіях
За даними Американського товариства клінічної онкології, приблизно 39 відсотків хворих на рак товстої кишки мають локалізоване захворювання. Найпоширенішим методом лікування раку товстої кишки на ранніх стадіях є хірургічне втручання. Деякі пацієнти з ранньою стадією захворювання можуть також отримувати хіміотерапію після операції. Для пацієнтів з локалізованим раком товстої кишки п’ятирічна виживаність становить 90 відсотків.
Пізня стадія хвороби
Коли рак товстої кишки метастазує (поширюється), зазвичай він з’являється в печінці. Він також може поширюватися на легені, мозок, очеревину (слизову оболонку черевної порожнини) та / або віддалені лімфатичні вузли. Для пацієнтів із цим типом пізньої стадії захворювання виживання на п’ять років становить 14 відсотків. (Пацієнти, у яких рак товстої кишки поширився на навколишні тканини або органи та / або регіональні лімфатичні вузли, мають п'ятирічну виживаність близько 71 відсотка.)
Якщо рак товстої кишки поширився на сусідні лімфатичні вузли, але не на інші частини тіла, може бути використана операція з подальшою хіміотерапією. Коли хвороба поширилася на віддалені місця, хіміотерапія може застосовуватися як основне лікування, особливо якщо хірургічне втручання навряд чи вилікує рак. Якщо хвороба поширилася у вигляді невеликої кількості віддалених пухлин, може бути використана хірургічна операція, яка допоможе вилікувати хворобу або продовжити тривалість життя пацієнта.
Інші варіанти лікування раку шлунково-кишкового тракту на пізній стадії можуть включати циторедукційну (дебюлінг) хірургію та гіпертермічну внутрішньочеревну хіміотерапію (HIPEC). Процедури виявилися ефективним варіантом лікування певних злоякісних пухлин поверхні очеревини та інших видів раку шлунково-кишкового тракту.
Розробляються інноваційні методи лікування, щоб надати пацієнтам із запущеною стадією захворювання більше можливостей. Деякі пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях для випробування цих нових методів лікування.
Варіанти лікування
Ваш конкретний курс лікування буде залежати від точного розташування раку та того, наскільки рано він був виявлений. Лікування раку товстої кишки включає:
Ендоскопічне лікування
Часто поліпи безпечно видаляються під час колоноскопії. Деякі дуже великі поліпи можуть бути видалені без хірургічного втручання спеціально навченими гастроентерологами, відомими як терапевтичні ендоскопісти. Якщо поліпи були великими, ваш лікар під час колоноскопії міг помітити місце поліпектомії (видалення поліпів) спеціальною фарбою. Позначення місцевості може допомогти під час подальших наглядових колоноскопій.
Як правило, пацієнти з малими поліпами не мають підвищеного ризику розвитку раку товстої кишки і повинні дотримуватися регулярних скринінгових рекомендацій. Для пацієнтів з більшими поліпами або з більш ніж трьома поліпами подальші колоноскопії слід проводити частіше. Проконсультуйтеся з лікарем щодо рекомендованого графіку скринінгу.
Хірургія
Вибір методу лікування раку товстої кишки - хірургічна резекція, яка передбачає видалення раку за допомогою хірургічного втручання. Проводиться хірургічне втручання для повного видалення раку та реконструкції кишечника, якщо це можливо, щоб ваша післяопераційна робота кишечника була нормальною або майже нормальною.
Фактори, що впливають на хірургічну техніку
Ваша конкретна стратегія резекції товстої кишки залежатиме від багатьох факторів, зокрема таких:
Місце розташування пухлини
Наявність інших видів раку або поліпів
Стадія раку
Ризик розвитку раку товстої кишки в майбутньому
Ваші уподобання
Під час резекції хірург видаляє частину товстої кишки, що містить рак, а також невелику частину навколишньої нормальної тканини. Хірург може також видалити лімфатичні вузли та перевірити їх на рак. Якщо під час операції рак повністю видалений і підтверджено, що він є ранньою стадією захворювання, подальше лікування не потрібно. Якщо в оточуючих тканинах або лімфатичних вузлах виявлені ракові клітини, лікар може порекомендувати ад’ювантну хіміотерапію.
Спостереження після операції
Після операції на раку товстої кишки пильний моніторинг є важливою частиною подальшого догляду. Існує ризик рецидиву, особливо якщо рак вражає лімфатичні вузли. Після операції ваш лікар побачить вас у наступний час:
З інтервалом від трьох до шести місяців протягом трьох років
Після цього кожні шість-12 місяців протягом п’яти років
Колоноскопія також важлива. Через рік після операції на раку товстої кишки у вас буде колоноскопія. Потім ви будете проводити колоноскопію кожні один-три роки після першої спостережної колоноскопії, щоб перевірити наявність нових поліпів або раку.
Рутинне обстеження, фізичні огляди та аналізи крові важливі для Вашого післяопераційного обстеження та є найкращими способами для моніторингу повторних захворювань.
Хіміотерапія
Хіміотерапевтичні препарати подорожують по крові, щоб знищити пухлинні клітини, які, можливо, відірвались від початкової пухлини і могли знову почати рости в інших місцях тіла. Їх можна вводити перорально або внутрішньовенно.
Хіміотерапія може застосовуватися на різних етапах лікування раку товстої кишки. Іноді перед операцією проводять хіміотерапію, щоб зменшити пухлину та зменшити обсяг операції. Це називається неоад'ювантною терапією. При більш запущених видах раку вам може знадобитися курс хіміотерапії після операції. Цей тип хіміотерапії, як правило, проводиться амбулаторно.
Хіміопроменева терапія (хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією) також може застосовуватися після операції. Для деяких пацієнтів хіміотерапія може зробити опромінення більш ефективним при лікуванні раку товстої кишки. (Променева терапія зазвичай не використовується для лікування раку товстої кишки.)
[[сторінки_колонки_кольору]]
Історія Стефані
Дізнавшись, що її метастатичний рак товстої кишки не реагує на стандартне лікування, Стефані Джохо прийшла до Джонса Хопкінса за останнім варіантом: імунотерапія проти PD-1. Це врятувало їй життя. Перегляньте надихаючу історію Стефані.