Зміст
Хронічна хвороба нирок (ХБН) може бути незрозумілим поняттям, оскільки вона спричинена іншими хворобами чи захворюваннями. Таким чином, ХХН вважається вторинною до основної причини. Більше того, на відміну від гострої травми нирок (АКІ), при якій втрата функції нирок може бути оборотною, ХХН є «прогресуючою», що означає, що вона з часом погіршується. Пошкодження нирок спричинює рубці і є постійним. Серед захворювань що можуть спричинити ХХН - це діабет, гіпертонія, гломерулонефрит та полікістоз нирок.Фактори ризику хронічних захворювань нирок включають старший вік, низьку вагу при народженні, ожиріння, куріння, високий кров'яний тиск, діабет, сімейну історію захворювань нирок та афро-американське походження.
Часті причини
Нирки відповідають за фільтрацію відходів та регулювання рівня води та кислоти в крові. Як частина взаємопов’язаної системи, нирки схильні до пошкодження, якщо якесь захворювання змінює потік та / або хімію крові, що надходить у нирки, або спричиняє пряме пошкодження самих нирок.
Будь-яка шкода, заподіяна ниркам, завдасть шкоди іншим органам, оскільки відходи, кислоти та рідини накопичуються до небезпечного рівня. Це може посилити той самий стан, який спричинив ХХН в першу чергу.
Діабет
Діабетична хвороба нирок розвивається приблизно у 40% хворих на цукровий діабет і є провідною причиною ХХН у всьому світі. Це захворювання, що називається діабетичним нефритом, вражає двох з кожних п’яти хворих на цукровий діабет і є найпоширенішою причиною кінцевої стадії захворювання нирок (ШОЕ).
Цукровий діабет - це захворювання, що характеризується аномально високим рівнем цукру (глюкози) у крові. Підвищений рівень глюкози в крові може завдати шкоди багатьом частинам тіла, але в нирках це спричиняє надмірне утворення хімічних речовин, відомих як активні форми кисню (АФК). Вони складаються з пероксидів та інших окислювальних сполук.
Протягом багатьох років вплив АФК може пошкодити фільтри нирок, які називаються клубочками. Коли це трапляється, більші клітини, які призначені для фільтрації, можуть вирватися і вивести з організму із сечею. Це причина одного з характерних симптомів ХХН, званого протеїнурією, при якому в сечі виявляються аномально високі концентрації білка.
Гіпертонія
Гіпертонія є як причиною, так і наслідком хронічної хвороби нирок. Вона викликає захворювання нирок (нирок), безпосередньо пошкоджуючи нирки нирок (фільтраційні блоки, що складаються з клубочків і канальців).
Точно так само, як високий кров'яний тиск може спричинити зміцнення артерій (атеросклероз), це може спричинити затвердіння крихітних судин, що живлять нефрони.
Коли це трапляється, до нирок потрапляє менше крові, що призводить до меншої кількості функціонуючих нефронів. Більше того, у міру пошкодження нирки нирки будуть менше здатні виробляти гормон альдостерон, який регулює кров’яний тиск.
Це створює спіральний ефект, при якому цикл гіпертонії та пошкодження нирок прискорюється, що врешті-решт призводить до ШОЕ, оскільки все більше і більше кровоносних судин пошкоджуються та блокуються.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит - це група захворювань, що викликають запалення клубочків і нефронів. Гломерулонефрит, як правило, вражає обидві нирки і може виникати як самостійно, так і як частина іншого захворювання.
Хоча часто буває важко визначити, що спричинило запальну реакцію, причини можна розділити наступним чином:
- Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз, група захворювань, що викликають вибіркове рубцювання клубочків
- Аутоімунні розлади, які або пошкоджують нирки безпосередньо (IgA-нефропатія, або гранулематоз з поліангіїтом), або викликають запалення всього тіла, яке побічно пошкоджує нирки (наприклад, при вовчаку)
- Спадкові розлади як полікістоз нирок, який викликає утворення кіст в нирках; Синдром Альпорта, який пошкоджує судини нирок; або синдром Гудпасчера, який пошкоджує мембрани нирок
У деяких випадках причина гломерулонефриту ніколи не виявляється.
Менш поширені причини
Інші, менш поширені причини ХХН у дорослих та дітей включають:
- Отруєння важкими металами, включаючи отруєння свинцем
- Гемолітико-уремічний синдром, при якому розриви еритроцитів блокують ниркові фільтри (трапляється виключно у дітей)
- Гепатит В та гепатит С, обидва з яких пов’язані з гломерулонефритом та запаленням судин нирок
- Інтерстиціальний нефрит, запалення ниркових канальців, часто пов’язане з тривалим вживанням анальгетиків або антибіотиків
- Пієлонефрит, бактеріальна інфекція нирок
- Тривала обструкція сечовивідних шляхів, включаючи збільшення простати, камені в нирках та деякі види раку
- Повторні інфекції нирок
- Рефлюксна нефропатія, резервне копіювання сечі в сечовий міхур
На додаток до відомих причин, ХХН часто може бути ідіопатичною, що означає, що причину виявити неможливо. Особливо це стосується дітей. Згідно з дослідженням 2015 року, опублікованим уЖурнал клінічних досліджень,де-небудь від 5% до 25% випадків дитячого ШОЗ мають відому причину.
Фактори ризику
Існує ряд факторів ризику, які можуть збільшити ймовірність розвитку ХХН. Деякі з них не можна модифікувати, тобто ви не можете їх змінити, а інші - на які ви можете впливати.
Серед немодифікованих факторів ризику, пов’язаних із ХХН:
- Генетика: Ви можете мати схильність до ХХН, оскільки ризик ШОЗ у три-дев'ять разів більший, якщо у Вас є член сім'ї з ШОЗ.
- Раса: афроамериканці мають майже в чотири рази більше шансів захворіти на ОСР, ніж американці кавказького походження. Американці азіатського походження, американці латиноамериканського походження та корінні американці перебувають у групі ризику, оскільки вони вдвічі частіше хворіють на діабет, ніж їхні білі колеги.
- Вік: ХХН частіше зустрічається у людей у віці 65 років і старше (38%), ніж у людей у віці від 45 до 64 років (13%) або від 18 до 44 років (7%).
- Низька вага при народженні, що пов’язано з порушенням розвитку нирок, що призводить до зменшення та зменшення кількості нефронів.
Серед змінних факторів ризику, пов'язаних з ХХН:
- Неконтрольований високий кров'яний тиск
- Діабет 1 типу із початком захворювання до 20 років
- Поганий контроль рівня глюкози в крові у людей з діабетом 1 або 2 типу
- Куріння сигарет, яке ще більше звужує ниркові судини
- Ожиріння, яке сприяє гіпертонії, ризику діабету та вироблення адипокінів-запальних речовин, які можуть спричинити пошкодження ниркової тканини
У 2016 році 726 331 американців перенесли ниркову недостатність і для виживання потребували діалізу або трансплантації нирки. Понад 500 000 з цих пацієнтів пройшли діаліз, і понад 215 000 людей жили з трансплантацією нирки. Поки приблизно 100 000 американців чекають на трансплантацію нирки, лише 21 167 отримали одну в 2018 році.
Як діагностується хронічна хвороба нирок- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта