Зміст
Печія може бути спричинена різними способами. Розуміючи найпоширеніші причини печії, ви можете внести зміни у свій спосіб життя та дієту, які також є частиною лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Деякі механізми, які можуть сприяти появі печії, включають пряме подразнення стравоходу, слабкість нижнього стравохідного сфінктера (ЛЕС), порушення моторики травного тракту, що призводить до затримки спорожнення шлунка та грижі діафрагми. Часто більше одного з цих факторів сприяє нападів печії.
Травна система
Розуміння печії починається з того, що ми знаємо, як функціонує здорова травна система. Шлунково-кишковий тракт починається з рота, де їжа пережовується і змішується зі слиною, починаючи процес травлення. Звідси їжа прямує до стравоходу. Ця м’язова трубка робить крихітні скорочення, які називаються перистальтикою, для переміщення їжі до шлунку.
Стравохід і шлунок з'єднані смугою м'язових волокон, званою нижнім стравохідним сфінктером (LES). Зазвичай LES працює як клапан, відкриваючись, щоб пропускати їжу в шлунок, і закриваючи, щоб їжа та травні соки не надходили назад у стравохід. Але якщо сфінктер розслабляється, коли не повинен, або стає слабким, шлункова кислота може повернутися назад у стравохід, викликаючи печіння, відоме як печія.
Поширені причини
Основні механізми, які можуть спричинити печію, також можуть призвести до розвитку ГЕРХ, якщо ваша печія часта.
Роздратування стравоходу
Деякі види їжі, напоїв, куріння та ліків можуть безпосередньо дратувати слизову оболонку стравоходу та викликати печію. У разі прийому ліків може мати значення збереження вертикального положення протягом принаймні 20-30 хвилин після прийому ліків та прийняття таблеток із повною склянкою води.
Дисфункція нижнього стравохідного сфінктера (LES)
Якщо нижній сфінктер стравоходу слабкий або втрачає тонус, LES не закриється повністю після того, як їжа потрапить у шлунок. Потім шлункова кислота може повернутися в стравохід. Деякі продукти харчування та напої, алкоголь, наркотики та фактори нервової системи можуть послабити LES та погіршити його функцію.
Порушення моторики (повільне спорожнення шлунка)
При нормальному травленні їжа переміщується через травний тракт за допомогою ритмічних скорочень, які називаються перистальтикою. Коли хтось має розлад моторики травлення, ці скорочення є ненормальними. Ця аномалія може бути пов’язана з однією з двох причин - проблемами в самому м’язі, або проблемами з нервами або гормонами, які контролюють скорочення м’язів.
Деякі люди з розладом шлунково-кишкового рефлюксу (ГЕРХ) мають ненормальну функцію нервів або м’язів у шлунку, що може призвести до порушення моторики.
Коли м’язи шлунка не скорочуються нормально, шлунок не впадає в тонкий кишечник так швидко, як зазвичай. Поєднання більшої кількості їжі, що залишається в шлунку, плюс підвищений тиск у шлунку через затримку спорожнення збільшує ризик витоку шлункової кислоти назад в стравохід.
Порушення моторики шлунково-кишкового тракту
Хіатальна грижа
Грижа діафрагми нерва часто зустрічається у хворих на ГЕРХ. Грижа діафрагми виникає, коли верхня частина шлунка просувається вгору в грудну клітку через отвір у діафрагмі. Це може статися через ослаблення діафрагми або через підвищення тиску в животі (наприклад, при ожирінні.) Цей отвір називається стравохідним переривом або діафрагмальним перервою. Вважається, що грижа діафрагми може послабити ЛЕС і викликати рефлюкс.
Що таке грижа діафрагми?Тиск на живіт
Надмірний тиск на живіт може чинити тиск на ЛЕС, дозволяючи шлунковій кислоті потрапляти в стравохід або навіть у рот. З цієї причини до печії особливо схильні вагітні жінки та люди з надмірною вагою.
Інші медичні умови
Інші захворювання, які можуть сприяти ГЕРХ, включають астму та діабет.
Генетичні фактори
Дослідження показали, що існує спадковий ризик розвитку ГЕРХ. Це може бути через успадковані м’язові або структурні проблеми стравоходу або шлунка. Генетичні фактори також можуть бути важливим аспектом сприйнятливості пацієнта до стравоходу Барретта, передракового стану, спричиненого важким ГЕРХ.
Фактори ризику способу життя
Деякі люди мають слабкий від природи LES, який не здатний протистояти нормальному тиску з боку вмісту шлунка. Але інші фактори також можуть сприяти цьому послабленню і призвести до епізодів печії.
Алкоголь
Алкоголь розслаблює ЛЕС, дозволяючи повернути вміст шлунку в стравохід. Це також збільшує вироблення шлункової кислоти і робить ваш стравохід більш чутливим до шлункової кислоти. Вживання алкоголю також може призвести до менш здорового вибору їжі та вживання їжі, яку ви знаєте, може спричинити печію.
Куріння тютюну
Хімічні речовини, що містяться в сигаретному димі, послаблюють LES, переходячи з легенів у кров. Куріння сигарет уповільнює вироблення слини, яка є одним із захисних механізмів вашого організму від пошкодження стравоходу. Крім того, куріння стимулює вироблення шлункової кислоти і змінює шлункову кислоту, сприяючи руху жовчних солей з кишечника в шлунок. Під час куріння травлення сповільнюється, а шлунок спорожняється довше.
Їжа, яка часто викликає печію
Люди розходяться щодо того, яка їжа викликає печію. Це найпоширеніші:
- Кава, чай та інші напої з кофеїном: Кофеїн може розслабити (LES), дозволяючи вмісту шлунку рефлюксувати в стравохід. Напої з кофеїном також можуть стимулювати вироблення кислоти.
- Шоколад: Шоколад містить концентрації теоброміну, сполуки, яка природно зустрічається у багатьох рослинах, таких як какао, чай та кавові рослини. Це розслаблює м’яз сфінктера стравоходу, дозволяючи шлунковій кислоті бризнути в стравохід.
- Смажена, жирна або жирна їжа: ці продукти, як правило, уповільнюють травлення і довше утримують їжу в шлунку. Це може призвести до підвищення тиску в шлунку, що, в свою чергу, чинить більший тиск на ослаблений LES. Все це дозволяє рефлюксувати те, що у вас у шлунку.
- М’ята перцева часто є причиною печії.
- Помідори та продукти на їх основі: Будь-яка їжа, що містить помідори, стимулює вироблення шлункової кислоти.
- Гостра їжа та чорний перець стимулюють вироблення шлункової кислоти.
- Цитрусові фрукти та соки: апельсини, лимони, лайми та інші цитрусові фрукти стимулюють вироблення шлункової кислоти.
Звички в харчуванні
Те, як ви їсте, також може спровокувати епізоди печії:
- Великі прийоми їжі: Повний шлунок може надавати додатковий тиск на ЛЕС, що збільшує ймовірність того, що частина цієї їжі повернеться в стравохід.
- Їжа за дві-три години до сну: лежачи повним шлунком, вміст шлунку може сильніше притискатися до ЛЕС. Це збільшує шанси отримання їжі зі зворотним холодильником.
Абдомінальний тиск
Надмірна вага або ожиріння чинить тиск на живіт, що може спровокувати печію, і рекомендується зниження ваги. Навіть носіння щільно одягненого одягу може спричинити тиск у животі, що змушує їжу потрапляти проти ЛЕС і викликати її зворотний потік у стравохід. Обтягуючі ремені та струнка нижня білизна - два загальних винуватці. Ви також можете відчути посилення симптомів, коли лежите або у вас повний шлунок.
Деякі люди вважають, що певні види вправ викликають печію. Найбільш імовірними спрацьовуваннями є вправи з великим ударом, що передбачають стрибки, а також такі вправи, як хрускіт, що чинить тиск на живіт.
Ліки
Майже будь-які ліки можуть викликати печію, але очевидно, що існують деякі препарати, які є більшими винуватцями, ніж інші. Існує не один спосіб, за допомогою якого ліки можуть викликати печію, а іноді печія виникає внаслідок поєднання різних причин. Ви можете співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти способи прийому ліків, що зменшують симптоми печії, або перейти на інший препарат, який рідше спричиняє печію.
Керівництво для обговорення лікаря із печії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ліки, які, як відомо, викликають печію, включають:
- Ліки проти тривоги, такі як валіум (діазепам), можуть не тільки розслабити ваш настрій, але і ваш ЛЕС.
- Деякі антибіотики, такі як тетрациклін, можуть безпосередньо дратувати стравохід.
- Антихолінергічні засоби, такі як компазин (прохлорперазин) та фенерган (прометазин), можуть розслабити LES.
- Аспірин. Для деяких людей, які не можуть переносити аспірин через печію, аспірин, покритий кишковорозчинним покриттям, може бути варіантом. Ніколи не зупиняйте аспірин перед тим, як поговорити зі своїм лікарем.
- Бісфосфонати, такі як Fosamax (алендронат), Actonel (ресендронат) та Boniva (ібандронат), можуть викликати печію, безпосередньо подразнюючи стравохід. Якщо ваші ліки викликають печію, існують варіанти препаратів, які вводяться у вигляді ін’єкції, яка рідше спричиняє цей симптом.
- Блокатори кальцієвих каналів високого кров’яного тиску, такі як Прокардія (ніфедипін) та Кардізем (дилтіазем), можуть призвести до ослаблення ЛЕС, а також повільного спорожнення шлунку. На щастя, існує багато різних класів препаратів від артеріального тиску, і перехід на інший клас може бути корисним, якщо ваші симптоми зберігаються.
- Ліки від астми, такі як провентил (альбутерол) і теофілін
- Препарати для хіміотерапії
- Кортикостероїди (стероїди), такі як Делтазон (преднізон) та Медрол (метилпреднізолон), можуть викликати печію, а також інші важливі проблеми з травленням.
- Замісна гормональна терапія (ЗГТ), що являє собою комбінацію естрогену та прогестерону
- Наркотики можуть викликати печію, затримуючи спорожнення шлунка.
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), можуть підвищувати кислотність у шлунку, інгібуючи простагландини. Варіанти контролю болю, такі як Тайленол (ацетомінофен) або навіть наркотичні препарати, можуть знадобитися, коли НПЗЗ викликають значну печію або розлад травного тракту. У деяких випадках корисно приймати НПЗЗ на повний шлунок.
- Трициклічні антидепресанти, такі як тофраніл (іміпрамін), синекван (доксепін), норпрамін (дезипрамін) та Памелор (нортриптилін), сповільнюють спорожнення шлунка. Багато новіших антидепресантів рідше викликають цей симптом.
- Калій може викликати печію, безпосередньо подразнюючи стравохід.
- Препарати заліза можуть безпосередньо дратувати шлунок. Деякі люди знаходять полегшення, приймаючи ці добавки з їжею або вживаючи їх на початку дня.
- Вітамін С