Зміст
Загальні клубові артерії беруть початок біля четвертого поперекового хребця внизу спини, де поділяється черевна аорта (роздвоєння). Звідти він проходить вниз по тазу, де закінчується на рівні тазових країв. Тут він розпадається на дві основні гілки: внутрішню та зовнішню клубові артерії.Передусім загальні клубові артерії забезпечують кров’ю кістки, органи, м’язи та інші структури живота та тазу. Ці артерії відіграють важливу роль у циркуляції нижніх кінцівок.
Порушення або травми, що зачіпають загальні клубові артерії, можуть мати серйозні медичні наслідки. Одним із прикладів є загальна аневризма клубової артерії, яка спричиняє балонізацію артерії та може призвести до її розриву.
Анатомія
Загальні клубові артерії є сполучною ланкою між аортою та артеріями малого тазу та нижніх кінцівок.
Структура та розташування
Є дві загальні клубові артерії, які відриваються від черевної аорти (яка переміщує кров із серця). Один з'їжджає вліво, а інший вправо.
Артерії виходять на рівень четвертих хребців у хребті, потім рухаються вниз і з кожного боку тіла. Вони потрапляють в малий таз біля м’яза псоаса, який з’єднує нижній відділ хребта з кісткою верхньої частини гомілки (стегнової кістки).
Кожна загальна клубова артерія проходить паралельно відповідній їй вені (загальні клубові вени).
Перед крижово-клубовим суглобом (місце з'єднання між крижами і клубовими кістками малого тазу) загальна клубова артерія розпадається на дві основні кінцеві гілки: зовнішню та внутрішню клубові артерії.
- Внутрішня клубова артерія: Забігаючи за протокою, що дозволяє сечі надходити від нирок до сечового міхура (сечоводу) у верхній частині, ця артерія спрямовується вниз по тілу з відповідною веною перед собою. Артерія розгалужується ззаду (ззаду) і спереду (спереду) тіла і постачає кров до різних груп м’язів, кісток, нервів та органів у тазі та навколо нього.
- Зовнішня клубова артерія: Також виникаючи в крижово-клубовому суглобі, зовнішня клубова артерія проходить по тазу до пахової (пахової) зв’язки і ділиться на дві гілки. Після розколу зовнішня клубова артерія перейменовується в стегнову артерію і служить основним джерелом кровопостачання нижніх кінцівок.
Ліва загальна клубова артерія часто трохи коротша за праву, перша проходить паралельно лівій лівій загальній клубової вені. Остання проходить перед веною перед тим, як взяти паралельний курс праворуч від правої загальної клубової вени.
Анатомічні варіації
Найбільш поширені варіації загальних клубових артерій спостерігаються у внутрішній клубовій гілці.
Хоча артерія, як правило, бере початок на рівні попереково-крижового суглоба біля основи хребта, іноді вона виходить із вищим початком у п’ятого поперекового хребця. В інших це відбувається на кінчику куприка (крижів або S1).
Лікарі також спостерігали різне походження першої великої гілки внутрішньої клубової артерії (обтураційної артерії), яка також може виникати нижче в артерії від нижньої епігастральної нижньої артерії або міхурової артерії.
Підвздошно-поперекова артерія (яка постачає кров у живіт) також може з’являтися раніше, ніж зазвичай, у стовбурі внутрішньої клубової артерії. U
Функція
Першочерговим завданням загальної клубової артерії є доставка кисневої крові в область тазу та нижніх кінцівок. Через свої гілки внутрішня клубова артерія постачає кров в область малого тазу, пах і навколишні м’язи та кістки.
Внутрішня гілка забезпечує м’язи сідниць (сіднична і сіднична м’язи); черевна область; матка і піхву або простату; і геніталії мають постійне кровопостачання.
Зовнішня клубова артерія приносить кров до м’язів, нервів та кісток ніг. Стегнова артерія (якою стає зовнішня клубова артерія після проходження через малий таз) забезпечує кров досягає гомілки, стегнової кістки та інших кісток нижніх кінцівок.
Передня і задня великогомілкові артерії, що відгалужуються від зовнішньої клубової артерії, забезпечують кров'ю область колін, гомілки, стоп і пальців ніг.
Клінічне значення
Медичні стани або травми, що зачіпають загальні клубові артерії, можуть мати серйозні наслідки.
Одним із прикладів є загальна аневризма клубової артерії, яка виникає, коли ділянка артерії набрякає або «балони» в результаті слабких стінок. Цей тип аневризми становить близько 10-20% аневризм у черевній області.
Захворювання також може спричинити набряк нирок (гідронефроз) та здавлення сідничного нерва (який проходить від основи хребта через таз до нижніх кінцівок).
Хоча часто безсимптомно, шок і сильний біль у животі можуть виникати, якщо розривається загальна аневризма клубової артерії.
Ендоваскулярна аневризма (EVAR) - це спеціалізована, малоінвазивна хірургічна процедура для відновлення пошкоджених або балонуються частин артерії. Пристрій, який називається ендоваскулярний трансплантат ("ендотрансплантат"), імплантується там, де він може розширитися і заповнити витік або розрив артерії.
Процедура проводиться з використанням невеликих розрізів та спеціальної камери, яка може бачити всередині артерії (ендоскопічна хірургія), як правило, період відновлення менше, ніж для відкритої хірургії.
Навіть якщо процедура є малоінвазивною, дуже важливо, щоб хірурги працювали обережно, роблячи будь-яку операцію поблизу артерії, оскільки її пошкодження може мати серйозні наслідки.
Ці артерії особливо вразливі до травм під час операцій на черевній порожнині або малому тазу (наприклад, гістеректомія для видалення матки). Оскільки загальна клубова артерія має вирішальне значення для кровопостачання нижніх кінцівок, хірурги можуть вибрати її закрити (перев’язати), щоб запобігти серйозній крововтраті (крововилив).
Огляд аневризм аорти