Що таке біопсія конуса?

Зміст

• Мета тесту
• Ризики та протипоказання
• Перед тестом
• Під час тесту
• Після тесту
• Інтерпретація результатів

Біопсія конуса, яку також називають конізацією, - це хірургічна процедура, яка застосовується для видалення конусоподібного шматочка тканини з шийки матки та цервікального каналу. Біопсія конуса корисна при діагностиці або лікуванні захворювань шийки матки, таких як цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN), передраковий стан або рак шийки матки.

Мета тесту

Якщо ваш лікар призначив біопсію конуса, це, мабуть, тому, що у вас були результати мазка Папаніколау, що свідчать про наявність у вашій шийці матки аномальних клітин, які потребують подальшого дослідження з подальшою непереконливою кольпоскопією, щоб отримати невелику пробу тканини для оцінки. Під час біопсії буде виявлено передозлоякісні ураження (CIN) або ракові клітини на шийці матки.

Він також може бути використаний для видалення патологічних тканин із шийки матки як частини лікування або для оцінки ступеня діагностованого раку шийки матки.

Біопсія конуса може розглядатися як лікування жінок, які хочуть зберегти свою фертильність після лікування раку або коли рак шийки матки знаходиться на дуже ранніх стадіях (стадія 0 або IA1). Якщо на краях біопсії є ракові клітини, можливо, потрібно повторити біопсію конуса або радикальну трахелектомію (видалення шийки матки, а також верхньої частини піхви та сусідньої тканини).

Існує три підходи до проведення біопсії конуса:

• Використання вуглекислотного лазера для висічення частини тканини
• Цикл електрохірургічного висічення (LEEP), який використовує тонку дротяну петлю, прикріплену до генератора для електричного видалення шматочка тканини
• Конізація холодним ножем (CKC), при якій використовується хірургічний скальпель

Ризики та протипоказання

Ваш лікар пояснить довгострокові ризики, пов’язані з біопсією конуса, але корисно мати уявлення про те, що це може бути до цієї дискусії, щоб ви могли задати будь-які конкретні запитання, які можуть виникнути у вас.

• Рецидив зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ): Хоча порівняно рідко, але відомо, що це трапляється у жінок, які мають штами ВПЛ із високим ризиком (особливо типи 16), а також високі вірусні навантаження на ВПЛ.
• Рецидив аномальних клітин шийки матки (дисплазія): Ризик, як правило, є найнижчим для конізації холодним ножем (менше 2%) у порівнянні з LEEP (процедура електрохірургічного висічення петлею) та кріохірургією.
• Передчасні пологи: Це рідко, але може трапитися в результаті біопсії конуса. Дослідження 2016 року показало, що ризик після конізації холодним ножем був вищим порівняно з LEEP або кріохірургією.
• Невпевнені мазки на Пап-план: Біопсія конуса може ускладнити інтерпретацію майбутніх мазків Папаніколау.

Ці фактори підкреслюють важливість послідовних регулярних спостережень за вашим лікарем, а також забезпечення того, щоб будь-який фахівець-акушер або гінеколог знав усі подробиці вашої історії хвороби.

Перед тестом

Перед операцією ваш лікар пояснить процедуру і дасть вам можливість задати будь-які питання. Вони обговорять, яка анестезія буде найкращою для вас, загальна чи регіональна.

У той час повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні або думаєте, що могли бути. Також повідомте свого лікаря про будь-яку алергію або про порушення кровотечі, яке може вплинути на загоєння.

Лікар також повинен знати про будь-які ліки, що відпускаються без рецепта або за рецептом, або рослинні добавки, які ви приймаєте, на випадок, якщо такі препарати вам слід припинити до закінчення біопсії конуса.

Протягом 24 годин до процедури вам потрібно буде утриматися від статевих стосунків, використання тампонів, вагінальних кремів або ліків та спринцювань.

Терміни

Біопсія конуса займає близько 15 хвилин. Однак вам слід планувати перебувати в лікарні на кілька годин, оскільки вам знадобиться час для заповнення анкет та доопераційної та післяопераційної допомоги.

Розташування

Біопсія конусів зазвичай проводиться в лікарні або хірургічному центрі, як правило, акушером-гінекологом.

Що носити

Оскільки ви переодягнетеся в лікарняну сукню для процедури, немає причин одягатися певним чином. Однак у лікарнях, як правило, холодно, тож ви можете захотіти взяти з собою шкарпетки. Бажано залишити свої прикраси та коштовності вдома або у члена сім’ї, щоб вони не загубились.

Продукти харчування та напої

Оскільки ви будете отримувати анестезію, вам доведеться утриматись від їжі або пиття протягом шести-восьми годин перед процедурою.

Вартість та медичне страхування

Перш ніж проходити процедуру, зверніться до свого медичного страхування, щоб визначити, яка частина витрат покрита.

Що взяти з собою

Обов’язково принесіть у лікарню папери та картки медичного страхування. Ваш лікар може також порадити вам взяти з собою гігієнічну прокладку для використання після процедури.

Інші міркування

Оскільки вам буде проведена анестезія, і в результаті ви будете відчувати слабкість і втому після процедури, вам доведеться домовитись про те, щоб хтось відвіз вас додому після цього.

Під час тесту

У день біопсії конуса ваша медична команда включатиме доопераційну медсестру, анестезіолога або анестезіолога-медсестру та акушера-гінеколога. Вони можуть відповісти на будь-які запитання, які можуть виникнути у вас до процедури.

Попередній тест

Коли ви потрапите в лікарню, передопераційна медсестра проведе іспит і переконається, що ви пройшли всі необхідні обстеження до процедури. Після переодягання в лікарняну сукню вам можуть дати ковдру, щоб зігрітися.

Анестезіолог поговорить з вами про вашу історію хвороби. Знеболення проводять або внутрішньовенно (через голку у вену) внутрішньовенно, або маскою Ви та ваш лікар заздалегідь вирішите, чи слід вам робити загальну анестезію або ліки, які допоможуть вам розслабитися та заснути.

Для процедури ви будете лежати на спині, ноги у стременах тримати ноги розведеними та забезпечувати доступ до шийки матки. Лікар введе вам у піхву змащений інструмент, який називається дзеркалом, щоб розширити його. Якщо проводиться біопсія LEEP, вам можуть ввести ліки для оніміння шийки матки.

Протягом усього тесту

Під час процедури електронна хірургічна команда буде стежити за вашими життєвими показниками протягом усієї процедури, щоб переконатися, що все проходить гладко.

Який би метод не використовувався для висічення зразка, кількість зібраної тканини, швидше за все, складатиме близько 1,5 сантиметрів (см) в ширину і 1 см в глибину. Пізніше ця проба тканини аналізується за допомогою мікроскопа, щоб визначити, чи є в ній ракові клітини або передракові клітини.

Пост-тест

Після біопсії конуса шийка матки може бути упакована пов’язкою, що тисне. Ваш лікар дасть вам вказівки щодо того, коли і як його видалити.

Очікуйте провести три-чотири години в кімнаті для відновлення, перш ніж вам дозволять покинути лікарню або хірургічний центр. Знову ж таки, вам потрібно буде попросити когось повезти вас додому або домовитись про те, щоб вас забрали таксі чи автосервіс.

Після тесту

Після того, як шийка матки заживе після процедури, знадобиться чотири-шість тижнів. Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо домашнього догляду, які можуть включати:

• Приймайте душ замість ванн: Не замочуйте воду, включаючи гідромасажні ванни та басейни.
• Уникайте важких фізичних навантажень: Сюди входить пилосос, робота на подвір’ї або перевезення важких продуктів та білизни.
• Не піднімайте нічого більше 10 фунтів: Штам може посилити кровотечу.
• Не використовуйте тампони, спринцювання та не вступайте в статеві контакти: Будь-яке з них може продовжити час, який затягує шийку матки, і збільшити ймовірність зараження.

Управління побічними ефектами

Відновлення залежить від людини. Ви можете відчувати втому та спазми живота протягом декількох днів після біопсії конуса. Також через два-три тижні після процедури у вас можуть з’явитися кров’янисті виділення. Ймовірно, протягом цього часу вам доведеться носити гігієнічні прокладки. Ваш лікар може порадити вам, які ліки ви можете приймати для знеболення.

Хоча ваш лікар, швидше за все, порекомендує комусь залишатися з вами протягом 24 годин після процедури, вам слід подумати про те, щоб друг або член родини залишився з вами протягом декількох днів, якщо ви живете самі, щоб допомогти в будь-яких важких справах та роботі.

Процедура біопсії конуса зазвичай добре переноситься. Рідко трапляється надмірна кровотеча. Іноді можлива інфекція, яка зазвичай характеризується виділеннями жовтого або зеленого кольору зі смердючим запахом.

Після будь-якої хірургічної процедури завжди є невеликий ризик утворення тромбів на ногах. Хоча це рідко буває при біопсії конуса, зверніться до лікаря, якщо у вас є біль, почервоніння або набряк на одній або обох ногах.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас постійні болі в малому тазу, аномально посилюються кровотечі, смердючі виділення, озноб, температура, що перевищує 101 Фаренгейт, або будь-які симптоми, які здаються вам тривожними.

Інтерпретація результатів

Швидше за все, ви отримаєте результати біопсії конуса протягом п’яти-семи робочих днів. Нормальний результат означає, що в шийці матки немає передракових або ракових клітин.

Аномальні результати означають, що були виявлені передракові або ракові клітини. Передракові клітини відносяться до таких категорій:

• CIN 1: Трохи аномальні клітини, які також називають дисплазією низької або легкої ступеня. Вони часто проходять без лікування, але в деяких випадках можуть стати раковими.
• CIN 2: Помірно аномальні клітини, які також називають дисплазією високого або середнього ступеня або помітною. Це не рак, але, якщо його не лікувати, він може стати раком.
• CIN 3: Вкрай аномальні клітини, які можна класифікувати як високоякісні або важкі дисплазії або карциноми in situ. Якщо не лікувати, це може стати раком.

У кожному випадку ваш лікар повідомляє, чи змогла біопсія конуса видалити всю патологічну тканину.

Слідувати

Ймовірно, вам буде запропоновано призначити контрольний прийом приблизно на чотири тижні після процедури. Можливо, вам також порекомендують частіше проводити аналізи ПАП після проходження біопсії конуса.

Якщо біопсія конуса видаляє всі аномальні тканини, ваш лікар буде уважно спостерігати за вами без подальшого лікування. Якщо біопсія показує, що все ще можуть бути аномальні клітини, може знадобитися повторити біопсію конуса або лікар може обговорити інші варіанти, такі як радикальна трахелектомія.

Як лікується рак шийки матки

Слово з дуже добре

Нормально відчувати занепокоєння або занепокоєння під час очікування або отримання результатів тесту. Щоб полегшити нервозність, зверніться до довірених членів сім’ї, друзів і, звичайно, до лікаря. Не соромтеся задавати їм будь-які та всі питання, які у вас є перед процедурою. І якщо ви сумніваєтесь, чи потрібна вам біопсія конуса, не соромтеся отримати другу думку.

Також може бути корисно зв’язатися з кимось іншим, хто пройшов біопсію конуса, але бути вибірковим. Як і в інших галузях медицини, біопсія конусів постійно вдосконалюється. Шанси на те, що ваша процедура буде ефективною і без ускладнень, вищі, ніж у того, хто мав процедуру в далекому минулому.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта