Зміст
- Сьогодні від ХОЗЛ помирає більше жінок, ніж чоловіків
- Симптоми, характерні для жінок
- Гендерне упередження в діагностиці ХОЗЛ
- Жінки більш сприйнятливі до побічних ефектів тютюну
- "Але я ніколи не палив!"
- Відмова від куріння: основна мета лікування
- Чи варіанти лікування жінок повинні бути різними?
Сьогодні від ХОЗЛ помирає більше жінок, ніж чоловіків
Ідея про те, що ХОЗЛ - це хвороба, про яку в основному мусять турбуватися чоловіки, була спочатку підтверджена статистичними даними в 1959 р., Коли кількість чоловіків порівняно з жінками, які померли від цієї хвороби, становила п’ять до одного. Однак кількість жінок, які померли від ХОЗЛ між 1968 і 1999 роками збільшився на 382 відсотки, тоді як у чоловіків - лише на 27 відсотків. 2000 рік став першим роком, коли від ХОЗЛ померло більше жінок, ніж чоловіків, і ця тенденція збереглася.
Симптоми, характерні для жінок
Основними симптомами ХОЗЛ є задишка, хронічний кашель та виділення мокротиння. Нещодавно експерти виявили, що наслідки ХОЗЛ у жінок набагато згубніші, ніж у чоловіків. Жінки частіше відчувають такі симптоми:
- Більш важка задишка
- Більше тривоги та депресії
- Нижча якість життя
- Підвищена гіперреактивність дихальних шляхів
- Гірше виконання вправ
Крім того, жінки частіше загострюються, ніж чоловіки, і вони піддаються більшому ризику недоїдання.
Гендерне упередження в діагностиці ХОЗЛ
Дослідження показують, що лікарі частіше ставлять діагноз ХОЗЛ пацієнту чоловічої статі, а не жінці, навіть якщо пацієнти мають подібні симптоми. Це означає, що при постановці діагнозу ХОЗЛ може існувати гендерний ухил. Більше того, жінкам також рідше пропонують тест на спірометрію або їх направляють до фахівця.
Однак, як тільки лікарі отримують ненормальні результати спірометрії, це гендерне упередження, здається, зникає. Ось чому тестування на спірометрію так важливо для обох чоловіків і жінки, у яких виявлено ризик ХОЗЛ.
Жінки більш сприйнятливі до побічних ефектів тютюну
З'являється все більше доказів того, що у жінок частіше спостерігається більше зниження функції легенів при порівнянному рівні куріння, ніж у чоловіків. Це може бути пов’язано з тим, що легені жінок зазвичай менші, тому легені, можливо, піддаються дії більшої кількості тютюнового диму, навіть коли жінки викурюють таку ж кількість сигарет, як і чоловіки.
Інші можливі пояснення для жінок, які більш сприйнятливі до шкідливого впливу тютюнового диму, включають:
- Можливе заниження рівня споживання тютюну серед жінок
- Генетична схильність до пошкодження легенів від куріння, що залежить від статі
- Рівні пасивного впливу диму
- Відмінності в марках сигарет
- Гормональний вплив на розвиток легенів та розмір дихальних шляхів
- Відмінності в тому, як жінки метаболізують сигаретний дим
"Але я ніколи не палив!"
Приблизно 15 відсотків усіх людей, яким діагностовано ХОЗЛ, ніколи не курили. Примітно, що з цієї групи майже 80 відсотків становлять жінки, що припускає, що жінки можуть бути більш вразливими до факторів ризику, пов'язаних із ХОЗЛ, які не пов'язані з курінням.
Відмова від куріння: основна мета лікування
Відмова від куріння залишається найважливішим та найефективнішим втручанням для тих, хто хворий на ХОЗЛ, незалежно від статі. Це особливо корисно для жінок.
Тест спірометрії вимірює щось, що називається ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за одну секунду). По суті, це кількість повітря, яке ви можете примусово видихнути з легенів за одну секунду. Жінки з ХОЗЛ, які кинули палити, як правило, демонструють більший середній приріст ОФВ1 за один рік, ніж чоловіки. Це означає, що функція легенів може покращитися більше у жінок, ніж у чоловіків, у перший рік після відмови від куріння.
Чи варіанти лікування жінок повинні бути різними?
Поточні рекомендації щодо ХОЗЛ досі не рекомендують різні варіанти лікування для чоловіків та жінок, хоча цілком можливо, що ця практика зміниться в міру розвитку наукових досліджень. Однак якщо ви жінка з ХОЗЛ, є певні міркування щодо лікування, про які вам слід пам’ятати:
- Інгаляційні кортикостероїди (ІКС): Вони часто використовуються при лікуванні ХОЗЛ для запобігання загострення ХОЗЛ у пацієнтів із важкою формою ХОЗЛ (а жінки частіше страждають важкою формою ХОЗЛ). Жінки, які використовують ІКС, повинні знати, що вони можуть зменшити щільність кісткової тканини та збільшити ризик остеопорозу та переломів стегна. Оскільки жінки вже мають більший ризик розвитку остеопорозу, ніж чоловіки, жінкам, які використовують ІКС, слід також поговорити зі своїм лікарем щодо прийому добавок кальцію та вітаміну D, прийому бісфосфонатів та контролю щільності кісткової тканини. Також майте це на увазі: при припиненні ІКС у жінок може бути вища ймовірність погіршення дихання, ніж у чоловіків. Якщо ви плануєте припинити використання вашої ІКС, спершу поговоріть зі своїм лікарем, щоб обговорити ваші варіанти.
- Інгалятори з дозованою дозою (MDI): Дослідження показали, що жінки частіше неправильно застосовують МДІ, ніж чоловіки. Якщо ви жінка, яка використовує MDI, переконайтесь, що ви знаєте, як ефективно її використовувати.
- Киснева терапія: Цей вид терапії рекомендується деяким пацієнтам, які мають низький рівень кисню в крові. Одне дослідження припускає, що жінки, які лікуються тривалою кисневою терапією, мають вищі показники виживання, ніж чоловіки. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.
- Зміни у способі життя: У дослідженні CHEST 2005 року жінки частіше мали нижчий індекс маси тіла (ІМТ), ніж чоловіки. Для загального стану здоров’я, як правило, рекомендується підтримувати вагу в “нормальному” діапазоні від 18,5 до 24,9. Але коли у вас ХОЗЛ і ваш ІМТ нижчий за 21, смертність зростає, тому важливо стежити за цією кількістю і, можливо, додати калорій у свій раціон, якщо виявите, що ваш ІМТ знижується до 21 року.