Зміст
Поперечне зшивання рогівки (CXL) - це лікування людей, які страждають на рогівку, яка стає нестабільною та слабкою. Рогівка починає посилюватися або випинатися, спричиняючи розмитість та спотворення зору, іноді сильно впливаючи на якість життя. Поперечне зшивання рогівки схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для уповільнення прогресування змін рогівки. Поперечне зшивання рогівки використовує УФ-світло для посилення хімічних зв’язків всередині рогівки.Причини нестабільної рогівки
Дві найпоширеніші причини нестабільності рогівки - це ектазія рогівки та кератоконус та їх підгрупа. Вони є другою за частотою причиною операції з трансплантації рогівки, і в сукупності вони становлять 15% операцій з трансплантації рогівки, що проводяться в США.
Ектазія рогівки
Ектазія рогівки - це стан, при якому рогівка втрачає здатність зберігати правильну, нормальну форму, як правило, із-за того, що рогівка стає занадто тонкою. Рогівка стає настільки тонкою, що внутрішній очний тиск може спричинити розтягнення або розширення рогівки. Оскільки рогівка сприяє загальній потужності ока, зір спотворюється та надзвичайно розмитий. Традиційні окуляри та контактні лінзи не завжди коригують це спотворене зір. Ектазія рогівки найчастіше спричинена рефракційною хірургією, такою як LASIK або променева кератотомія. Ектазія не є нормальним явищем після рефракційної операції, але може спостерігатися у людей, які не були найкращими кандидатами для процедури. У деяких людей могла бути основна, іноді не виявляється дистрофія рогівки, яку було важко виміряти до операції. Ектазія також може виникати при стані, який називається пелюцидною крайовою дегенерацією, яка часто поєднується з кератоконусом.
Кератоконус
Кератоконус - це розлад рогівки. У кератоконусі рогівка стоншується і випирає назовні, як конус, що призводить до спотворення зору. У міру зміни форми рогівки може розвинутися короткозорість та астигматизм.Зміни рогівки кератоконуса зазвичай відбуваються дуже повільно. Хоча кератоконус не спричиняє сліпоти, він може зменшити здатність фокусуватись без окулярів або контактних лінз і може серйозно вплинути на якість життя людини.
Крайова дегенерація Pellucid
Вважається, що крайова дегенерація Pellucid є дещо підмножиною кератоконуса. Раніше багато лікарів помилково діагностували пелюцид як кератоконус. Він також характеризується витонченням рогівки в нижній і периферичній частині рогівки. У багатьох випадках це вражає лише одне око або одне око набагато гірше, ніж інше.
Процедура
Поперечне зшивання рогівки намагається зміцнити зв’язки всередині рогівки для створення стабільності. Ваш лікар спочатку закапає місцеві анестезуючі очні краплі. Є два способи перехресної зв’язки: з епітеліальними клітинами (верхній шар вашої рогівки), що залишились цілими або видаленими, щоб оголити середні шари.
Потім рогівку купають стерильним розчином рибофлавіну протягом 30 хвилин. Потім краплям рибофлавіну дозволяється насичувати рогівку ще протягом 30 хвилин, піддаючись обережній дозі ультрафіолетового (UVA) світла. Світло UVA викликає хімічну реакцію з рибофлавіном, який створює зв'язок і зв'язки, що утворюються в колагені в рогівці, щоб зробити її жорсткішою. Потім на око наносять очні краплі або мазь з антибіотиками. Деякі лікарі закапують пов'язку контактною лінзою, поки клітини епітелію не відростуть, що може зайняти 2-4 дні. Процедура намагається зробити рогівку міцнішою в надії запобігти погіршенню стану, а в деяких випадках змушує рогівку дещо повернутися до своєї природної вигнутої форми.
Одужання
Через кілька днів після поперечного зшивання рогівки у вас може з’явитися легкий набряк рогівки. Ви можете відчувати незначне подразнення, печіння або відчуття чужорідного тіла, поки рогівка повністю не заживе. Краплі з антибіотиками зазвичай призначають на кілька днів. Хоча у більшості людей після операції не виникає проблем, у деяких існує ризик розвитку помірного помутніння рогівки, яке, можливо, може трохи зменшити зір.
Протягом наступних шести місяців лікар часто буде відвідувати вас для вимірювання зору (рефракція) та проведення вимірювань, таких як вимірювання товщини рогівки (пахіметрія) або картографування рогівки (топографія рогівки), доки рогівка не стабілізується. Важливо зазначити, що CXL жодним чином не відновлює ваше бачення. Він призначений для зміцнення рогівки, щоб уповільнити або зупинити прогресування та зробити рогівку більш сприйнятливою до зносу контактних лінз або іншого режиму корекції зору.
Слово з дуже добре
CXL досліджується, щоб перейти до "передового" варіанту лікування, на відміну від пізнішого лікування кератоконуса, щоб запобігти важкому прогресуванню та необхідності трансплантації рогівки. Дослідники також розглядають CXL як можливе лікування серйозних очних інфекцій. Важкі інфекції рогівки можуть спричинити утворення рубців і навіть розплавлення рогівки. Показано, що CXL лікує ці інфекції, коли антибіотики не працюють добре. Процес CXL перериває деградуючі ферменти, які виробляють бактерії, а також пригнічує ріст самих бактерій.
Дослідження також досліджують, чи можна проводити CXL як частину певних процедур LASIK для зміцнення рогівки та зменшення ризику ектазії рогівки, викликаної хірургічним шляхом.