Зміст
- Що таке коронарні артерії?
- Які різні коронарні артерії?
- Чому коронарні артерії важливі?
- Що таке ішемічна хвороба серця?
- Які фактори ризику розвитку ішемічної хвороби?
- Які симптоми ішемічної хвороби серця?
- Як діагностується ішемічна хвороба серця?
- Лікування ішемічної хвороби серця
Що таке коронарні артерії?
Коронарні артерії кровопостачають серцевий м’яз. Як і всі інші тканини тіла, серцевий м’яз потребує багатої киснем крові, щоб функціонувати, і кров, що виснажена киснем, повинна бути винесена. Коронарні артерії проходять вздовж зовнішньої сторони серця і мають невеликі гілки, що постачають кров до серцевого м’яза.
Які різні коронарні артерії?
2 головними коронарними артеріями є ліва головна та права коронарні артерії.
Ліва головна коронарна артерія (LMCA). Ліва головна коронарна артерія забезпечує кровопостачання лівого боку серцевого м’яза (лівого шлуночка та лівого передсердя). Ліва головна коронарна артерія ділиться на гілки:
ліва передня низхідна артерія відгалужується від лівої коронарної артерії і постачає кров у передню частину лівої сторони серця.
циркумфлексна артерія відгалужується від лівої вінцевої артерії і оточує серцевий м’яз. Ця артерія постачає кров у бічну сторону та задню частину серця.
Права коронарна артерія (RCA). Права коронарна артерія постачає кров до правого шлуночка, правого передсердя та SA (синоатріального) та AV (атріовентрикулярного) вузлів, які регулюють серцевий ритм. Права коронарна артерія ділиться на менші гілки, включаючи праву задню низхідну артерію та гостру крайову артерію.
До додаткових менших гілок коронарних артерій належать тупий край (OM), перфоратор перегородки (SP) та діагоналі.
Чому коронарні артерії важливі?
Оскільки коронарні артерії доставляють кров до серцевого м’яза, будь-яке порушення коронарних артерій або захворювання може зменшити приплив кисню та поживних речовин до серця, що може призвести до серцевого нападу та, можливо, смерті. Атеросклероз - це запалення і скупчення нальоту у внутрішній оболонці артерії, що призводить до її звуження або закупорки. Це найпоширеніша причина серцевих захворювань.
Що таке ішемічна хвороба серця?
Ішемічна хвороба серця, або ІХС, характеризується запаленням і накопиченням жирових відкладень уздовж самого внутрішнього шару коронарних артерій. Жирові відкладення можуть розвиватися в дитинстві і продовжувати густіти і збільшуватися протягом усього життя. Це потовщення, зване атеросклерозом, звужує артерії і може зменшити або перекрити приплив крові до серця.
За оцінками Американської асоціації серця, понад 16 мільйонів американців страждають на ішемічну хворобу серця - вбивцю номер один як чоловіків, так і жінок у США.
Які фактори ризику розвитку ішемічної хвороби?
Фактори ризику розвитку САПР часто включають:
Куріння
Високий рівень ЛПНЩ, високий рівень тригліцеридів і низький рівень ЛПВЩ
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Фізична бездіяльність
Ожиріння
Дієта з високим вмістом жирів
Діабет
Історія сім'ї
Контроль над факторами ризику є ключем до запобігання захворювань та смерті від ІХС.
Які симптоми ішемічної хвороби серця?
Симптоми ішемічної хвороби серця залежатимуть від тяжкості захворювання. Деякі люди з ІХС не мають симптомів, у деяких є епізоди слабкого болю в грудях або стенокардії, а у когось сильніші болі в грудях.
Якщо до серця надходить занадто мало кисневої крові, людина відчує біль у грудях, який називається стенокардією. Коли кровопостачання повністю відключається, в результаті виникає серцевий напад, і серцевий м’яз починає відмирати. У деяких людей може статися серцевий напад, і вони ніколи не розпізнають симптоми. Це називається «мовчазним» інфарктом.
Симптоми ішемічної хвороби включають:
Важкість, скутість, тиск або біль у грудях за грудиною
Біль, що поширюється на руки, плечі, щелепу, шию або спину
Задишка
Слабкість і втома
Як діагностується ішемічна хвороба серця?
На додаток до повної історії хвороби та фізичного обстеження, тести на ішемічну хворобу можуть включати наступне:
Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ). Цей тест реєструє електричну активність серця, показує ненормальні ритми (аритмії) та виявляє пошкодження серцевого м’яза.
Стрес-тест (також званий біговою доріжкою або ЕКГ з фізичним навантаженням). Цей тест проводиться під час ходьби на біговій доріжці, щоб контролювати серце під час фізичних вправ. Також контролюється дихання і показники артеріального тиску. Стрес-тест може бути використаний для виявлення ішемічної хвороби артерій або для визначення безпечного рівня фізичних вправ після інфаркту або операції на серці. Це також можна зробити під час відпочинку за допомогою спеціальних ліків, які можуть синтетично зробити стрес на серці.
Катетеризація серця. За допомогою цієї процедури в коронарні артерії серця проводять дріт і роблять рентген після ін’єкції контрастної речовини в артерію. Це робиться для виявлення звуження, завалів та інших проблем.
Ядерне сканування. Радіоактивний матеріал вводять у вену, а потім спостерігають за допомогою камери, коли він забирається серцевим м’язом. Це свідчить про здорові та пошкоджені ділянки серця.
Лікування ішемічної хвороби серця
Лікування може включати:
Модифікація факторів ризику. Фактори ризику, які ви можете змінити, включають куріння, високий рівень холестерину, високий рівень глюкози в крові, відсутність фізичних вправ, погані харчові звички, надмірна вага та високий кров'яний тиск.
Препарати. Ліки, які можуть використовуватися для лікування ішемічної хвороби, включають:
Антитромбоцити. Вони зменшують згортання крові. Аспірин, клопідогрель, тиклопідин та прасугрель є прикладами антитромбоцитів.
Антигіперліпідемія. Ці нижчі ліпіди (жири) у крові, особливо холестерин ліпідів низької щільності (ЛПНЩ). Статини - це група ліків, що знижують рівень холестерину, і серед них включають симвастатин, аторвастатин та правастатин. Секвестранти жовчних кислот - колесевелам, холестирамін і колестипол - та нікотинова кислота (ніацин) - це інші ліки, що застосовуються для зниження рівня холестерину.
Антигіпертензивні засоби. Вони знижують артеріальний тиск. Кілька різних груп ліків по-різному діють на зниження артеріального тиску.
Коронарна ангіопластика. За допомогою цієї процедури повітряна куля використовується для створення більшого отвору в посудині для збільшення кровотоку. Хоча ангіопластика проводиться в інших кровоносних судинах в інших місцях тіла, підшкірне коронарне втручання (ЧКВ) відноситься до ангіопластики в коронарних артеріях, щоб забезпечити більший приплив крові до серця. PCI також називають черезшкірною транслюмінальною коронарною ангіопластикою (PTCA). Існує кілька типів процедур PCI, серед яких:
Балонна ангіопластика. Маленький балон надувається всередині заблокованої артерії, щоб відкрити заблоковану область.
Стент коронарних артерій. Крихітна сітчаста котушка розширюється всередині заблокованої артерії, щоб відкрити заблоковану область, і залишається на місці, щоб тримати артерію відкритою.
Атеректомія. Заблокована область всередині артерії відсікається крихітним пристроєм на кінці катетера.
Лазерна ангіопластика. Лазер, який використовується для «випаровування» закупорки в артерії.
Аортокоронарне шунтування. Найчастіше називають просто "шунтуванням" або АКШ (вимовляється як "капуста"), таку операцію часто роблять людям, які страждають на біль у грудях (стенокардія) та ішемічну хворобу серця. Під час хірургічного втручання створюється шунтування шляхом пересадки шматочка вени над і під заблокованою ділянкою коронарної артерії, дозволяючи крові текти навколо закупорки. Вени зазвичай беруть на нозі, але артерії грудної клітки або руки також можуть бути використані для створення шунтування. Іноді для повного відновлення кровотоку у всіх регіонах серця можуть знадобитися багаторазові шунтування.