Зміст
Цимбальта (дулоксетин гідрохлорид) є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI). Це препарат, що відпускається за рецептом, схвалений для лікування хронічного м’язово-скелетного болю та хронічного болю в попереку, який може бути спричинений такими захворюваннями, як остеоартроз. Вперше Cymbalta була схвалена Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 2004 році з приводу великого депресивного розладу. Згодом він також був схвалений для лікування тривоги, болю, спричиненого діабетичною нейропатією, та болю, спричиненого фіброміалгією, перш ніж отримати схвалення FDA щодо хронічного опорно-рухового апарату в 2010 році.Як це працює
Цимбальта посилює дію серотоніну та норадреналіну, які є природними нейромедіаторами, що виробляються організмом. Цей ефект Cymbalta полегшує депресію і тривогу, а також зменшує больові сигнали в мозку, спинному мозку та нервах. Також існує припущення, що Cymbalta може зменшити запалення або окислювальні пошкодження, але ці теорії на сьогодні не доведено.
До затвердження Cymbalta щодо опорно-рухового апарату, кілька подвійних сліпих, плацебо-контрольованих, рандомізованих клінічних досліджень підтвердили, що учасники дослідження, які приймали Cymbalta, мали значно більше зменшення болю, ніж учасники, які приймали плацебо.
Cymbalta не покращує артроз або будь-яку іншу причину хронічного болю в опорно-руховому апараті. Це лише зменшує больові відчуття, тому вам може знадобитися прийняти інший препарат для лікування самої хвороби.
З моменту його затвердження, новітні дослідження показали, що Cymbalta зменшує хронічний біль в опорно-руховому апараті, включаючи біль від остеоартриту. Однак він має в три-чотири рази більше повідомлених побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, ніж плацебо.
Побічні ефекти
Як і будь-які ліки, Цимбальта має потенційні побічні ефекти та інші міркування, які необхідно зважити, перш ніж приймати рішення.
Поширені побічні ефекти включають:
- Нудота
- Сухість у роті
- Запор
- Сонливість
- Пітливість
- Зниження апетиту
Хоча рідше Cymbalta може також спричинити:
- Блювота
- Діарея
- Біль у животі
- Затримка сечі
- Запаморочення
- Головні болі
- Втома
- Біль у м'язах
- Судоми м’язів
- Зменшене статеве функціонування
- Тремтіння
Серйозні побічні ефекти не є поширеними, але вони можуть мати серйозні наслідки. Найбільш серйозні побічні ефекти, пов'язані з Cymbalta, включають:
- Кровотеча: Це швидше за все, якщо у вас розлад кровотечі або якщо ви приймаєте розріджувач крові.
- Судоми: Cymbalta може знижувати поріг судом, викликаючи посилення судом у людей з епілепсією.
- Манія: Через свій антидепресивний ефект Cymbalta може спричинити гіперактивний та нефокусований стан душі.
- Низький кров'яний тиск: у 2014 році до Cymbalta було додано попередження щодо ортостатичної гіпотензії, падінь та синкопе (непритомність).
- Серотоніновий синдром - стан, що загрожує життю, що викликає симптоми тривоги, високий кров'яний тиск, прискорене серцебиття, прискорене дихання, пітливість і тремор
- Думки про самогубство та поведінка: У 2014 році до Цимбальти було додано попередження про чорний ящик, пов’язане з цим занепокоєнням.
Попередження про чорний ящик
Згідно з інформацією про призначення Cymbalta, наданою виробником, Cymbalta викликає підвищений ризик суїцидального мислення та поведінки у дітей, підлітків та молодих дорослих. Рекомендується вам, вашій родині та вашим доглядачам стежити за збудженням, дратівливістю, незвичними змінами в поведінці та самогубством. Повідомте про будь-яке з них негайно своєму лікарю.
Протипоказання
Cymbalta не рекомендується вагітним жінкам, годуючим матерям або людям, які страждають глаукомою або захворюваннями нирок або печінки.
Якщо у вас є схильність до суїцидальних думок, зловживання наркотиками, кровотеча або судоми в анамнезі, цімбальта може посилити ці стани.
Можливі взаємодії
Деякі ліки можуть посилити або зменшити дію Цимбальти, або спричинити гірші або інші побічні ефекти.Доведено, що кілька категорій ліків взаємодіють із Cymbalta, хоча є спорадичні повідомлення про те, що інші взаємодіють також без переконливих доказів.
Доведено, що Cymbalta взаємодіє з наступними:
- Алкоголь, який у поєднанні з Цимбалтою може спричинити важкі ураження печінки
- Хінолони, такі як ципрофлоксацин та фторхінолон
- Антидепресанти, включаючи нортриптилін, амітриптилін та іміпрамін
- Антипсихотичні препарати, особливо тіоридазин
- Антиаритмічні засоби, включаючи пропафенон та флекаїнід
- Наркотичні знеболюючі препарати, такі як кодеїн та оксикодон
- Розріджувачі крові, такі як варфарин, гепарин, ривароксабан та аспірин
- Всі ліки для сну та транквілізатори, оскільки, як відомо, вони мають адитивний ефект, що призводить до надмірної сонливості
Прийом Цимбальти
Cymbalta випускається у вигляді капсули з уповільненим вивільненням у концентраціях 20, 30 та 60 мг. Зазвичай рекомендується починати з початкової дози 30 мг на день і збільшувати до цільової дози (60 мг на день) протягом тижня. Візьміть свій рецепт відповідно до вказівок на етикетці.
Обов’язково проковтуйте капсулу цілою, не роздавлюючи, не розколюючи, не розжовуючи та не розкриваючи. Ви можете приймати Цимбалту з їжею або без їжі, але їжа чогось може допомогти запобігти розладу шлунку.
Не припиняйте приймати Цимбалту різко або без попереднього обговорення припинення лікування зі своїм лікарем. Це може спричинити ефекти абстиненції, включаючи запаморочення, нудоту або блювоту, головні болі, поколювання, втома, дратівливість або занепокоєння, безсоння, діарею або гіпергідроз (занадто сильне потовиділення).
Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що Цимбальта є схваленим засобом лікування хронічного м’язово-скелетного болю, не всі переносять ліки або відчувають однаковий ступінь знеболення від нього; деякі взагалі не відчувають полегшення болю. Пам’ятайте, що ваш досвід може відрізнятися від чужого, як з точки зору того, наскільки добре діє препарат для вас, так і з приводу побічних ефектів. Стежте за своїм болем і негайно повідомте лікаря про будь-які проблеми.