Зміст
Можливо, вам сказали, що вам потрібно пройти тест на придушення дексаметазону, якщо ваш лікар підозрює, що у вас захворювання, відоме як синдром Кушинга. Тест оцінює здатність вашого організму нормально реагувати на тип гормону, відомий як глюкокортикоїди. Тест на придушення дексаметазону може допомогти лікарю діагностувати синдром Кушинга або усунути його як можливість.Призначення
Щоб глибше зрозуміти мету тесту на придушення дексаметазону, вам слід спочатку дізнатися про глюкокортикоїди та про те, як вони регулюються у вашому організмі.
Що таке глюкокортикоїди?
Глюкокортикоїди - це група сполук, що мають однакову хімічну структуру та подібні характеристики. Вони є членами більшого класу гормонів, які називаються стероїдними гормонами, і членами меншої групи стероїдів, що називається кортикостероїдами. Глюкокортикоїди зв'язуються з глюкокортикоїдними рецепторами, які містяться в багатьох клітинах організму. Там вони мають багато різних ефектів, включаючи вплив на те, як ваше тіло використовує поживні речовини, модуляцію імунної системи та допомогу організму в боротьбі зі стресом.
Кортизол - це тип глюкокортикоїдів, який природним чином виробляється у вашому організмі наднирковими залозами (біля нирок). Дексаметазон - це інший тип глюкокортикоїдів, який за своєю структурою дуже схожий на кортизол. Однак він виготовляється синтетичним шляхом, і в природі його не можна знайти в організмі. Різні глюкокортикоїди також іноді вводяться як лікувальні засоби.
Плюси та мінуси глюкокортикоїдівЯк регулюються глюкокортикоїди в організмі?
Ваше тіло працює, щоб підтримувати баланс глюкокортикоїдів в організмі. Це важливо, оскільки занадто багато або занадто мало може спричинити проблеми.
Гіпофіз (знаходиться в основі мозку) допомагає регулювати, скільки виробляється кортизолу. Він виробляє інший гормон, який називається АКТГ. Цей гормон рухається по крові і подає сигнал наднирковим залозам виробляти кортизол.
Різні фактори контролюють, скільки АКТГ виробляє організм. Зазвичай велика кількість кортизолу буде надходити в кров до гіпофіза і пригнічувати вивільнення АКТГ. Іншими словами, оскільки кортизол і так високий, організм знижує регуляцію секреції АКТГ. Це допомагає запобігти надто високому рівню кортизолу в організмі.
Зазвичай рівень кортизолу також повинен знижуватися, якщо організм потрапляє під дію іншого кортикостероїду (наприклад, дексаметазону). Дексаметазон рухається до гіпофіза і змушує гіпофіз знижувати регуляцію секреції АКТГ. Це призводить до зниження секреції кортизолу та зниження рівня кортизолу в аналізах крові. Якщо цього не відбувається, це ознака якоїсь проблеми в організмі.
Що таке синдром Кушинга?
Синдром Кушинга описує групу супутніх захворювань. Синдром Кушинга виникає, коли організм протягом тривалого періоду зазнає аномально високого рівня глюкокортикоїдних гормонів. Це призводить до симптомів синдрому Кушинга, які можуть включати абдомінальне ожиріння, округлення обличчя, підвищений артеріальний тиск, м’язову слабкість, підвищений рівень глюкози в крові та інші.
Найбільш поширеною медичною причиною синдрому Кушинга є конкретний підтип: Кушинг захворювання. Вони звучать дуже схоже, але не кожен із “синдромом Кушинга” має “хворобу Кушинга”. Хвороба Кушинга спричинена спеціально аденомою гіпофіза (пухлиною, яка виникає з гіпофіза). Це може змусити гіпофіз виділяти аномально велику кількість АКТГ і не реагувати на зворотний зв'язок належним чином. Отже, аденома може продовжувати вивільняти АКТГ, навіть коли організм зазнає дії глюкокортикоїдного дексаметазону.
Синдром Кушинга також має інші причини. Наприклад, це може також статися, коли людині отримують великі дози кортикостероїдів як медичне лікування. Різні інші проблеми можуть або змусити організм виробляти занадто багато АКТГ (і, отже, занадто багато кортизолу), або робити занадто багато кортизолу, навіть якщо АКТГ не високий. Багато з цих типів синдрому Кушинга виникають внаслідок конкретних видів раку. Наприклад, певні види раку легенів або раку надниркових залоз можуть призвести до синдрому Кушинга.
Якщо у вас діагностовано синдром Кушинга, вам може знадобитися провести інші обстеження, щоб з’ясувати точну причину вашої проблеми. Це може бути хвороба Кушинга (від аденоми гіпофіза) або може мати інше джерело. Залежно від джерела захворювання доступні різні типи лікування.
Кому конкретно може знадобитися тест?
Можливо, вам знадобиться тест на придушення дексаметазону, якщо у вас є деякі симптоми синдрому Кушинга, і ваш лікар хоче провести скринінг на наявність захворювання. Тест може бути використаний, щоб допомогти діагностувати захворювання або допомогти усунути його як можливість.
Багато симптомів хвороби Кушинга (наприклад, високий кров'яний тиск) досить часто зустрічаються у людей, які не хворіють на неї. Тест на придушення дексаметазону може допомогти визначити людей, які мають симптоми через синдром Кушинга. Ваш звичайний лікар або ендокринолог може спочатку запропонувати тест.
У деяких випадках тест на придушення дексаметазону може бути використаний, якщо ви вже знаєте, що маєте синдром Кушинга, але ваш лікар намагається з’ясувати точне джерело вашої проблеми.
Чи існують альтернативи тесту?
У деяких випадках так. Якщо ваш лікар турбується про можливість розвитку синдрому Кушинга, ви можете пройти тест, який визначає кортизол у вашій слині. Або ви можете пройти тест, в якому ви оцінюєте кількість кортизолу в сечі протягом 24 годин. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про ці інші можливості.
Ризики
Тест на придушення дексаметазону, як правило, є дуже безпечним тестом для більшості людей. Його можна давати вагітним жінкам та людям із різними станами здоров’я. Зокрема, версія з низькими дозами, навряд чи може спричинити проблеми. Однак перед тим, як пройти обстеження, обов’язково обговоріть усі свої стани здоров’я зі своїм лікарем.
Під час тесту
Тест на придушення дексаметазону порівняно простий у виконанні. Це не вимагає медичної візуалізації.
Під час тесту людина приймає дозу дексаметазону перорально певний час. Часто це можна зробити амбулаторно. Зазвичай немає спеціальних підготовчих заходів, які можна зробити заздалегідь. Ви можете їсти і пити нормально, якщо ваш лікар не скаже вам іншого. Багато людей взагалі нічого не помічають, або ви можете відчути легку реакцію на дексаметазон, як головний біль.
Дексаметазон діє в організмі дуже подібно до кортизолу. Через певний проміжок часу (часто протягом ночі) визначається кількість кортизолу в організмі. Це може бути через проби крові або сечі, взяті один або кілька разів, тому ви можете звернутися в амбулаторію, щоб взяти кров. Потім зразок аналізують на кількість кортизолу.
У нормальної людини гіпофіз реагує на додатковий дексаметазон, зменшуючи секрецію АКТГ. Це зменшує кількість кортизолу, що знаходиться в крові або сечі. Якщо кортизол не зменшується настільки сильно, як очікувалося, то у пацієнта може бути форма синдрому Кушинга.
У деяких версіях тесту вам може знадобитися приймати кілька доз дексаметазону. Ваш лікар може повідомити вам, чого чекати у вашій конкретній ситуації.
Які типи тесту?
У тесті на придушення дексаметазону у високих дозах ви отримуєте більшу кількість дексаметазону. У версії тесту з низькими дозами ви отримували б дещо меншу дозу.
Зазвичай тест на низькі дози є тією версією, яку подають при підозрі на синдром Кушинга. Наприклад, при тесті на низькі дози люди з усіма різними типами синдрому Кушинга не виявляють пригнічення кортизолу (наприклад, кортизол буде вищим ніж у нормальних людей). Ось чому його часто використовують як початковий скринінговий тест.
Тест на високі дози, швидше за все, буде проведений, якщо синдром Кушинга вже діагностовано, щоб допомогти виявити конкретну причину проблеми. За допомогою тесту на високі дози люди з різними типами синдрому Кушинга можуть мати різну реакцію. Це може допомогти лікарям розібрати основну причину вашого синдрому Кушинга.
Існує кілька існуючих протоколів тесту на придушення дексаметазону. Як низьку дозу, так і версію високої дози можна вводити або на ніч (частіше), або як частину дводенного тесту.
Після тесту
Як правило, немає спеціальних запобіжних заходів, яких слід дотримуватися після проведення тесту на придушення дексаметазону.
Потенційні побічні ефекти
Тривалий прийом високих доз кортикостероїдів може мати побічні ефекти. Однак у найпоширенішій версії тесту ви отримуєте лише одну низьку дозу дексаметазону. У цьому випадку ви навряд чи відчуєте побічні ефекти. Якщо вони присутні, вони можуть бути легкими та тимчасовими (наприклад, поганий сон у ніч тесту, головний біль), і вони, ймовірно, пройдуть без втручання. Якщо у вас є такі важкі симптоми, як біль у грудях, зверніться до медичної служби професійний відразу.
Інтерпретація результатів
Оскільки тест на придушення дексаметазону найчастіше спирається на простий аналіз крові на рівень кортизолу, результати, як правило, доступні порівняно швидко.
Здорові люди демонструють придушення вивільнення кортизолу в рамках тесту на придушення дексаметазону. Тобто, у відповідь на отриманий ними дексаметазон їх організм регулює кількість виділеного кортизолу. У людей із синдромом Кушинга пригнічення кортизолу не відбувається або лише обмежене придушення. Рівень кортизолу залишається високим, хоча організм отримував дозу дексаметазону.
Інтерпретація результатів тесту на придушення дексаметазону може бути складною. Точний рівень кортизолу буде залежати від версії тесту, який ви маєте. Однак для низькодозованої версії тесту на ніч рівень кортизолу в сироватці крові менше 1,8 мікрограма на децилітр вважається нормальним явищем.
Чи може тест мати неправильні результати?
Так. Помилково позитивний результат може статися, коли кортизол у людини не знижується нормально, але у них насправді немає синдрому Кушинга. Це може статися, наприклад, з:
- Жінки, які приймають протизаплідні препарати
- Люди, які приймають деякі інші ліки (наприклад, фенітоїн)
В інших випадках тест може мати помилково негативний результат. Іншими словами, людина може справді мати синдром Кушинга, але тест не піднімає його. Наприклад, це може статися, наприклад, з:
- Люди з проблемами нирок
- Люди з проблемами печінки
- Люди, які приймають інші ліки (наприклад, флуоксетин та деякі ліки від ВІЛ)
Ви також можете отримати неправильні результати, якщо неправильно дотримуєтесь інструкцій. Наприклад, важливо приймати дексаметазон точно в той час, який призначив лікар, або у вас можуть бути неправильні результати. Не забудьте поговорити зі своїм лікарем про всі ваші ліки, перш ніж пройти тест. Це допоможе переконатись, що ваш тест можна правильно інтерпретувати.
Чи потрібні будуть мені додаткові тести?
Можливо, вам знадобляться інші тести після проведення тесту на придушення дексаметазону, особливо якщо результат тесту є ненормальним. Синдром Кушинга може бути складним для діагностики. Навіть коли у вас діагностується синдром Кушинга, ваш лікар може вимагати подальших тестів для діагностики конкретної причини. Деякі додаткові тести, які можуть вам знадобитися, включають:
- КТ живота
- Слюнні тести на кортизол
- Аналізи крові (як для рівня АКТГ)
- МРТ головного мозку
- Повторити тест на низькі дози дексаметазону
- Висока доза тесту на дексаметазон (після початкового тесту на низькі дози)
Слово з дуже добре
Тест на придушення дексаметазону, як правило, є дуже безпечним тестом, який вимагає незначної підготовки з вашого боку. Ви можете порівняно швидко обговорити результати тесту. Якщо у вас синдром Кушинга, лікареві, можливо, доведеться провести подальші тести для оцінки причини. Незважаючи на те, що очікування результатів може викликати тривогу, знайте, що є багато людей, які можуть допомогти вам у вашому потенційному діагнозі та не тільки.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст