Що таке дексаметазон?

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія

Дексаметазон - це синтетичний глюкокортикоїд, який використовується для лікування запальних та імунних станів у дітей та дорослих. Він доступний у формах, які можна приймати всередину через пластир, нанесений на шкіру, у вигляді крему, очних крапель та ін’єкцій.

Дексаметазон, як правило, використовується для лікування хронічних захворювань, але це може бути короткочасним лікуванням вугрів. Оскільки він пригнічує імунну систему, дексаметазон зазвичай не призначають, коли людина ризикує заразитися інфекцією. Однак це є іноді застосовується з обережністю для управління наслідками важких запальних реакцій, спричинених інфекціями.

Використовує

Дексаметазон - це стероїд, який імітує вплив глюкокортикоїдів - природних стероїдних гормонів, що виробляються наднирковими залозами. Хоча його можна використовувати для лікування дефіциту природних глюкокортикоїдів, найчастіше дексаметазон використовується для лікування запальних та аутоімунних станів, таких як вовчак та саркоїдоз.

Дексаметазон діє, пригнічуючи імунну систему та зменшуючи запалення. Оскільки він зменшує набряк або набряк тканин організму, дексаметазон часто використовується для зменшення накопичення рідини, пов’язаної з травмою, післяопераційним набряком або раком.

Показання

Дексаметазон дозволений для лікування гострих та хронічних захворювань, а також певних надзвичайних ситуацій.

Загальні стани, які лікуються дексаметазоном, включають:

• Запальні стани, включаючи артроз, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, бурсит, системний червоний вовчак (СЧВ) та ревматичний кардит
• Шкірні захворювання, такі як важкий псоріаз, пемфігус, синдром Стівенса Джонсона та атопічний дерматит
• Запалення дихальних шляхів при набряку гортані (набряк горла), дитячому крупі та бронхіальній астмі
• Запалення ока, пов’язане з увеїтом, хориоїдитом та невритом зорового нерва
• Неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз та скроневий артеріїт
• Шлунково-кишкові захворювання, такі як виразковий коліт
• Системні стани, включаючи аутоімунну гемолітичну анемію та нефротичний синдром
• Важкі інфекції, пов’язані з туберкульозом легенів
• Набряк мозку (набряк мозку) через рак, травму, важкий інсульт або операцію на мозку

Він також може використовуватися для:

• Заміна глюкокортикоїдів при гострій та хронічній недостатності надниркових залоз, такі як хвороба Аддісона
• Додаткове лікування хіміотерапією раку, включаючи лейкемію та множинну мієлому
• Передопераційне лікування перед певними процедурами

Як правило, дексаметазон використовується як доповнення до інших методів лікування. Умови, якими цей препарат використовується для лікування, сильно відрізняються один від одного і, як правило, лікуються іншими ліками або процедурами на додаток до дексаметазону.

Застосування поза маркою

Іноді дексаметазон використовують для лікування симптомів, що характеризуються набряком та гіперреактивним запаленням, навіть коли діагноз чітко не встановлений.

Лікування пацієнтів з COVID-19

Низькі дози дексаметазону є одним із декількох існуючих ліків, які досліджуються як потенційні способи лікування інфекції COVID-19 у дослідженні RECOVERY (рандомізована оцінка терапії COVID-19), яке розпочалося в березні 2020 року. Він використовується для лікування людей, які страждають важкою формою ускладнення, особливо у пацієнтів на апаратах штучної вентиляції легенів.

Дексаметазон, здається, зменшує важке запалення, яке погіршує COVID-19. Однак, оскільки він пригнічує імунну систему, існує також ризик того, що він може перешкоджати здатності організму боротися з вірусом.

Інші методи лікування у випробуванні включають:

• лопінавір-ритонавір
• гідроксихлорохін (припинено в дослідженні)
• азитроміцин
• тоцилізумаб
• реконвалесцентна плазма від донорів, які одужали від COVID-19

У ході дослідження 2 104 пацієнти, госпіталізовані з приводу COVID-19, були випадковим чином відібрані для отримання 6 міліграм (мг) дексаметазону один раз на день протягом 10 днів або перорально, або внутрішньовенно. Ці результати пацієнтів порівнювали з результатами 4321 пацієнта з COVID-19, які не отримували дексаметазон в якості досліджуваного лікування.

Попередні результати, опубліковані 16 червня, показують, що дексаметазон знизив 28-денну смертність від COVID-19 на 17% і був особливо корисним для людей, які потребували додаткового кисню або інтубації. Дослідники не виявили переваг дексаметазону для COVID-19 для пацієнтів, яким не потрібен кисень.

Судовий процес ще триває. Результати не опубліковані та не рецензовані.

Лікування COVID-19: ліки, обмін плазмою та вакцини

Перед тим, як приймати

Ваш лікар може зажадати діагностичного тестування, наприклад, аналізів крові або тестів візуалізації, перед тим, як призначити дексаметазон для чогось типу запального захворювання. Аналізи крові можуть підтвердити високий рівень лейкоцитів, що відповідає запаленню, а тести на зображення можуть підтвердити набряк або скупчення рідини, що свідчить про набряк.

Як правило, коли дексаметазон використовується для лікування таких хронічних захворювань, як бронхіальна астма чи саркоїдоз, діагноз уже підтверджено.

Запобіжні заходи та протипоказання

Не слід приймати дексаметазон, якщо раніше у вас була алергічна реакція на будь-яку форму цього препарату.

Дексаметазон доступний у декількох складах. Він поставляється у загальних формах та в ряді торгових марок, таких як Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol та Maxidex.

Дексаметазон не рекомендується приймати людям, які мають грибкову інфекцію.

Застосовуйте дексаметазон з обережністю, якщо у вас є певні захворювання, зокрема:

• Виразка шлунково-кишкового тракту
• Дивертикуліт
• Остеопороз
• Міастенія
• Катаракта
• Глаукома
• Діабет

Усі форми дексаметазону можуть становити ризик для ненароджених дітей або матерів, що годують груддю, та їхніх дітей. Цей препарат може також впливати на фертильність для чоловіків та жінок.

Дозування

Існує кілька форм і доз дексаметазону. Хоча не кожна рецептура використовується для кожного стану, деякі стани можна лікувати більш ніж однією формою дексаметазону. Рекомендована доза сильно варіюється залежно від стану, що лікується.

Як правило, лікарі використовують найнижчу ефективну дозу дексаметазону, щоб зменшити ризик побічних ефектів.

Застосовуючи як пластир, крем або очні краплі, ліки, як правило, наносять безпосередньо на уражену ділянку. Застосовується щодня (або кілька разів на день), поки гострий запальний стан не вщухне.

Пероральна доза

У формі таблеток для прийому всередину або в рідкій формі дексаметазон можна розпочинати у дозі від 0,5 до 9 мг на день. Для дітей початкова доза зазвичай становить від 0,02 до 0,3 мг / кг на день, розділену на три або чотири дози протягом день.

Введена доза

Для внутрішньом’язової ін’єкції використовується дексаметазонфосфат натрію у концентрації 10 мг / мл, який можна вводити безпосередньо з флакона, або додавати до ін’єкції хлориду натрію або ін’єкції декстрози та вводити внутрішньовенно крапельно. Як і при пероральній дозі, введена доза змінюється залежно від стану, що лікується.

Наприклад, коли його використовують для лікування алергічних захворювань, дексаметазон можна вводити у дозі від 4 до 8 мг у вигляді ін’єкцій, з подальшим пероральним лікуванням по 1,5 мг двічі на день і з часом поступово знижувати.

Дексаметазон слід зберігати при кімнатній температурі, подалі від світла, і не слід заморожувати.

Побічні ефекти

Багато поширених побічних ефектів дексаметазону, таких як інфекції та гіпертонія, досить м'які, особливо коли доза ліків низька і коли у вас немає серйозних захворювань.

Поширені

Навіть при низькій дозі дексаметазону ви можете відчути ряд побічних ефектів. Як правило, ці побічні ефекти зникають протягом декількох тижнів після припинення прийому.

Поширені побічні ефекти включають:

• Підвищений апетит
• Проблеми зі сном
• Гіпертонія
• Високий рівень цукру в крові
• Низький вміст калію
• Затримка натрію
• Набряки рук, ніг або інших ділянок тіла
• Інфекції
• Оральна молочниця (дріжджова інфекція в роті та горлі)
• Вугрі
• Виразки шлунково-кишкового тракту
• Остеопороз
• Катаракта

Сильний

Важкі побічні ефекти дексаметазону рідкісні та можуть загрожувати життю. Ці побічні ефекти можуть вимагати термінового медичного втручання. Якщо ви відчуваєте серйозні побічні ефекти, не слід різко припиняти прийом дексаметазону, оскільки це може спричинити абстинентний ефект.

Важкі побічні ефекти включають:

• Пригнічення росту у дітей
• Дуже високий рівень цукру в крові
• Злоякісна гіпертензія (надзвичайно високий кров'яний тиск)
• Ендокринна дисфункція
• Важкі інфекції
• Серцева недостатність
• Міопатія (захворювання м’язів)
• Глаукома
• Нестабільність настрою
• Некроз кісток (важке переродження кістки)
• Синдром Кушинга (при хронічному застосуванні)

Попередження та взаємодія

Оскільки це стероїд, дексаметазон може взаємодіяти з низкою ліків. Деякі з найбільш часто використовуваних ліків, які можуть взаємодіяти з дексаметазоном, включають:

• Аспірин: Використання аспірину та дексаметазону разом збільшує ймовірність подразнення шлунково-кишкового тракту, виразок та кровотеч.
• Гідрохлоротіазид: Прийом цього діуретику (таблетки для води) під час прийому дексаметазону може посилити низький рівень калію.
• Еритроміцин: Цей антибіотик може підвищити концентрацію дексаметазону в організмі.
• Метформін: Цей препарат використовується для лікування високого рівня цукру в крові при діабеті. Дексаметазон може підвищувати рівень цукру в крові, що вимагає корекції дози метформіну.
• Такі гормони, як естроген і тестостерон: Дексаметазон може взаємодіяти з цими гормонами, і їх спільне використання може знизити концентрацію терапевтичного дексаметазону або тестостерону, або естрогену в організмі.

Дексаметазон може взаємодіяти з багатьма ліками, і цей список не є повним. Якщо ви приймаєте дексаметазон, обов’язково повідомте свого лікаря та фармацевта про всі інші ліки, які ви використовуєте.

Вилучення

Відміна може стати серйозною проблемою, якщо різко припинити прийом дексаметазону. Це може призвести до раптових небезпечних змін артеріального тиску та рівня цукру в крові. Часто ліки потрібно поступово зменшувати повільним, плановим зменшенням дози, перш ніж його повністю припинити, щоб ваш організм міг відновити нормальне вироблення глюкокортикоїдів.