Зміст
Жодна жінка з синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ) не має абсолютно однакових симптомів. Це робить діагностику СПКЯ складною, як і той факт, що багато інших захворювань можуть бути подібними. Через це остаточний діагноз СПКЯ в значній мірі покладається на виключення інших можливих причин. Щоб офіційно поставити діагноз СПКЯ, потрібно відповідати двом з наступних діагностичних критеріїв:- Нерегулярні або відсутні періоди
- Біологічні або фізичні ознаки гіперандрогенії (високий рівень андрогену) без іншої медичної причини
- Низка дрібних фолікулів (кіст) при ультразвуковому обстеженні
Ці рекомендації, які називаються Роттердамськими критеріями, є найбільш часто використовуваними ендокринологами в США та за кордоном.
Медичний огляд
Ваш лікар проведе повний фізичний та тазовий огляд та виявить фізичні ознаки високого росту андрогенів, подібного тестостерону, (особливо на обличчі, внизу живота, спині, грудях і сосках). Інші ознаки можуть включати прищі, мітки на шкірі, облисіння за чоловічим типом та acanthosis nigricans (потемніла, товста шкіра на шиї, стегнах, пахвах або вульві).
Коли у жінки є рідкісні, відсутні або нерегулярні місячні (вісім або менше циклів на рік), це ознака того, що овуляція може не відбуватися і може свідчити про СПКЯ.
Важливо зазначити, що жінки з СПКЯ можуть мати щомісячний менструальний цикл і все ще мати СПКЯ.
Ваш лікар запитає вас про будь-які незвичні симптоми, які ви могли помітити, тому обов’язково згадайте будь-яке своє занепокоєння.
Складання списку перед поїздкою може допомогти вам запам’ятати важливі моменти, про які слід запитати. Сюди можуть входити конкретні факти та цифри про частоту періодів, коли вони відбувались, що сталося, коли вони були у вас, та які інші симптоми у вас були між періодами. Це може допомогти лікарю визначити, чи є у вас овуляція.
Лабораторні тести
Швидше за все буде взятий аналіз крові. Окрім гормонального тестування, як і тестостерону, слід перевіряти інші статеві гормони, такі як фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та пролактин. Ваш лікар може провести тест на інші супутні захворювання, такі як високий рівень холестерину та резистентність до інсуліну.
Новий аналіз крові, який оцінює антимюлерівський гормон (АМГ) у жінок, зараз також використовується деякими лікарями як діагностичний засіб.
Лабораторні тести на СПКЯТрансвагінальне УЗД
Трансвагінальне УЗД може бути виконане або не для виключення СПКЯ. У трансвагінальному ультразвуковому зонді розміщується всередині піхви, що дозволяє лікарю оглянути репродуктивні органи та виявити відхилення. Товщину ендометрію можна виміряти.
Часто ці фолікули називають кістами. Є багато жінок, які мають кістозно яєчники без симптомів гіперандрогенії, і багато жінок, яким діагностовано СПКЯ, які не мають класично кістозних яєчників.
Деякі лікарі вважають використання трансвагінального ультразвуку у підлітків непотрібним.
Критерій діагностики СПКЯ включає наявність 12 або більше маленьких (від 2 до 9 міліметрів) фолікулів у кожному яєчнику.
Діагностика СПКЯ за допомогою трансвагінального ультразвукуБіопсія ендометрія
Біопсію ендометрію можна провести, щоб визначити, чи знаходиться ваша тканина ендометрія в правильній фазі, або провести тест на рак ендометрія, який частіше спостерігається у хворих на СПКЯ. Цей ризик раку ендометрію зростає із збільшенням кількості та тривалості періоду між пропущеними менструаціями.
Біопсія може бути проведена в кабінеті лікаря і є відносно безболісною, хоча під час процедури ви можете відчувати мінімальні судоми. Невелика кількість тканини видаляється з вашої матки за допомогою тонкого катетера, введеного через шийку матки та в матку. Потім цю тканину аналізують у контексті вашого циклу та досліджують на наявність ракових клітин.
Що потрібно знати перед біопсією ендометріяДиференціальні діагнози
Ваш лікар буде шукати інші стани, при яких нерідкі нерегулярні менструації, такі як захворювання щитовидної залози, гіперпролактинемія, синдром Кушинга та вроджена гіперплазія надниркових залоз.
В захворювання щитовидної залози, або занадто мало, або занадто багато гормону щитовидної залози може порушити менструальний цикл і призвести до зміни маси тіла. Для виявлення цих станів проводиться тестування на гормон щитовидної залози.
Гіперпролактинемія - це підвищене вироблення гормону пролактину гіпофізом. Цей гормон стимулює вироблення грудного молока, і він також може бути підвищений при СПКЯ. Для виявлення наростів на гіпофізі може бути проведено магнітно-резонансне дослідження (МРТ).
Синдром Кушинга результати, коли доброякісна пухлина на гіпофізі або надниркових залозах спричиняє утворення занадто багато кортизолу та андрогенів. Симптоми можуть нагадувати СПКЯ. Діагностичні тести на це порушення включають тести кортизолу в сечі та слині, а також тест на придушення дексаметазону.
Класична гіперплазія надниркових залоз (CAH) - це дефіцит ферменту в надниркових залозах, що призводить до надмірної продукції DHEA-S (андрогену) та відсутності продукції кортизолу та альдостерону, інших основних гормонів надниркових залоз; це зазвичай діагностується при народженні. Однак умова викликала некласична гіперплазія надниркових залоз - версія цього стану, дуже схожа на СПКЯ. Це призводить до вироблення того ж гормону (DHEA-S), але пацієнти все ще виробляють нормальну кількість кортизолу та альдостерону, тому він може не діагностуватися до повноліття. Скринінговий тест призначений для гормону під назвою 17-гідроксипрогестерон, який вимірюється вранці.
Інші стани, які, можливо, доведеться виключити, залежно від ваших симптомів, включають вагітність, гіпоталамічну аменорею та первинну недостатність яєчників.
Умови, які слід виключити при діагностиці СПКЯСлово з дуже добре
Для досягнення діагнозу СПКЯ може знадобитися наполегливість, оскільки відомо, що вона діагностується недостатньо або неправильно. Зверніться до другої думки, якщо ваш діагноз незрозумілий. Хоча все це може здатися приголомшливим, пам’ятайте, що ви не самотні. Оскільки найпоширеніший ендокринний розлад серед жінок дітородного віку, є багато жінок із СПКЯ, які пережили це. Зверніться до групи підтримки та людей, які піклуються про вас. Дотримання рекомендацій лікаря та вивчення вашої хвороби є найкращими способами боротьби з нею.