Зміст
- Копаї можна швидко скласти
- Плани, що відповідають стандартам ACA, враховують кількість сплачених платежів до максимального рівня, що виходить з кишені
Природно зажуритися, коли думаєш про те, що ти можеш відшкодувати свою медичну страховку, часто кілька тисяч доларів. Бюджетування вашої франшизи за медичне страхування стало необхідним для фінансово підкованих людей, які не заможні. Але важко відстежити ваш прогрес у досягненні вашої франшизи, якщо ви не розумієте, що саме це враховує.
Чи враховуватимуть ваші доплати до вашої франшизи, залежить від того, як ваш медичний план структурував вимоги щодо розподілу витрат. Більшість планів не враховують ваші доплати до вашої франшизи за медичне страхування. Однак ваш план може. Вимоги щодо розподілу витрат у планах охорони здоров’я щороку змінюються, оскільки плани охорони здоров’я шукають нові, економічно ефективні та зручні для споживачів способи структурувати вимоги щодо розподілу витрат.
Як ти точно знаєш? Спочатку перевірте свій Звіт про переваги та покриття. Зверніть пильну увагу на математику на прикладах. Якщо все ще незрозуміло, можливо, вам доведеться зателефонувати на номер члена вашої медичної картки та запитати.
Але загалом, слід очікувати, що ваші доплати не будуть враховані до вашої франшизи. Однак вони будуть зараховані до вашої максимальної нестабільної вартості (якщо у вас немає плану для догляду за дітьми чи дідуся, який використовує різні правила щодо нестандартних витрат).
Копаї можна швидко скласти
Доплати складаються. Якщо ви часто звертаєтесь до лікаря або регулярно виконуєте рецепти, допоможуть додаткові платежі, які зараховуються до вашої франшизи (але знову ж пам’ятайте, що навіть якщо вони не враховуються у вашій франшизі, вони, ймовірно, все ще враховують максимальний вихід із вашого плану). -кишенькова сума). Більшість планів охорони здоров’я застосовують вартість деяких послуг до франшизи та використовують додаткові платежі для окремих послуг, що означає, що ваші оплати та зобов’язання, що підлягають франшизі, як правило, не застосовуються до тієї самої послуги.
Але майте на увазі, що можна одночасно виконувати дві різні «послуги», наприклад, відвідування офісу, що включає лабораторну роботу, при цьому відвідування офісу має доплату та лабораторна робота має окрему оплату, яка враховує вашу франшизу.
Скажімо, ваше медичне страхування складається так:
- $ Франшиза $ 1000
- Доплата 30 доларів за відвідування лікаря первинної ланки
- Доплата 60 доларів за відвідування лікаря-спеціаліста
- Доплата в розмірі 25 доларів США за заповнення рецепта на загальний препарат
- Доплата в розмірі 45 доларів за заповнення рецепта на фірмовий препарат
У січні у вас діагностували діабет. Ви бачите свого PCP три рази і вам призначають один загальний препарат та один фірмовий препарат. Ваші доплати за січень складають $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160 = $ 160.
Ваш PCP не задоволений вашим контролем діабету, тож у лютому вона направляє вас до ендокринолога, лікаря, який спеціалізується на проблемах діабету та гормонів. Ви бачите спеціаліста і поповнюєте обидва свої рецепти. Ваші внески за лютий складають 60 $ + 25 $ + 45 $ = 130 $. Але ендокринолог також замовляє ряд обстежень та лабораторій, які не покриваються додатковою оплатою відвідування спеціалізованого офісу, оскільки вони замість цього враховуються у вашій франшизі. У підсумку ви платите 240 тестів за тести, і це враховує вашу франшизу.
У березні ви двічі відвідували ендокринолога. Вона змінює ваші рецепти; Ви зараз на двох фірмових препаратах. Ваші березневі доплати становлять $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210. У березні ваш ендокринолог також замовляє ще одне обстеження, і воно коштує вам 130 доларів США (знову ж це враховується до вашої франшизи, і ви повинні заплатити за це на додаток до оплати за оплату відвідування лікаря).
До кінця березня ви сплатили в сумі 500 доларів США як доплату та 370 доларів США на сплату франшизи. Вам все одно доведеться витратити 630 доларів США (не враховуючи доплати), перш ніж ваша франшиза буде виконана за рік.
Плани, що відповідають стандартам ACA, враховують кількість сплачених платежів до максимального рівня, що виходить з кишені
Хоча рідко можна зустріти план, який враховує доплату до франшизи, всі плани, що відповідають ACA, враховують доплату (за послуги, які вважаються основними вигодами для здоров’я) до вашого щорічного максимуму з кишені, і існує верхня межа з точки зору наскільки високим може бути ваш максимум із кишені. До тих пір, поки у вашому плані немає грошового або грошового обслуговування, загальні витрати в мережі з кишені не можуть перевищувати 8 150 доларів США для однієї людини в 2020 році. Ця верхня межа збільшиться до 8 550 доларів США для однієї особи у 2021 році.
Більшість людей в кінцевому підсумку не зустрічають своїх максимумів за рік. Але якщо ви це зробите, це може бути будь-яка комбінація доплат, франшизи та співстрахування, яка приведе вас до межі. Якщо у вас є численні послуги, на які поширюється доплата, ви можете в кінцевому підсумку досягти власного ліміту, виплачуваного виключно доплатою, і взагалі не потрібно виконувати франшизу (у такому випадку вам не доведеться задовольняти свою франшизу протягом року, навіть якщо вам потрібен догляд, для якого зазвичай застосовується франшиза).
У наведеному вище прикладі, коли ви витратили 500 доларів на оплату доплати та 370 доларів США на сплату франшизи до кінця березня, ви витратили 870 доларів на загальний максимум вашої програми за рік. Але залежно від структури вашого плану, у вас може залишитися кілька тисяч доларів до того, як ваш план почне покривати 100 відсотків ваших витрат на решту року.