Зміст
Хоча кров’янистий піт - або гематогідроз - може здаватися тривожним, з соматичної точки зору це відносно доброякісний стан. Негативні наслідки цього рідкісного стану є психосоціальними, і люди з гематогідрозом мають проблеми з взаємодією з іншими, побоюючись, що у них може початися кровотеча, особливо в стресових ситуаціях.У літературі є лише кілька повідомлень про випадки хвороби, або розповідей, або кривавого поту. Існує кілька гіпотез щодо того, що спричиняє чи викликає гематогідроз, але емпіричної підтримки бракує. Крім того, не існує жодного доказового лікування гематогідрозу. Давайте подивимось на те незначне, що ми знаємо про потовиділення крові.
Симптоми
Гематогідроз трапляється на цілій, неушкодженій шкірі без уражень. Зазвичай це відбувається під час емоційного стресу. Це також може статися під час фізичних вправ або сну. Кривавий піт потіє з обличчя та рук. Цікаво, що гематогідроз також був задокументований у 10-річної дівчинки з гемолакрією - ще одним рідкісним захворюванням, яке призводить до кривавих сліз. (Ця дівчина відчула кривавий піт і сльози.)
Спостерігалося, що епізоди кривавого поту тривають від однієї до п’яти хвилин. Очевидно, піт має кров'яний відтінок консистенцією, подібною до звичайного поту.
Діагностика
На додаток до історії хвороби, гематогідроз діагностується, коли еритроцити (тобто еритроцити) спостерігаються в кров’янистому поту під мікроскопом. Інші лабораторні показники крові знаходяться в межах норми, включаючи повний аналіз клітин крові, метаболічну панель та дослідження коагуляції. Більше того, результати фізичних та гінекологічних оглядів нічим не примітні.
Біопсія шкіри проводилася кільком особам з діагнозом гематогідроз. Результати цих біопсій є безрезультатними та суперечливими, деякі демонструють нормальну гістологію, а інші - застій перигландулярних судин, витікання крові навколо шкірних капілярів або еритроцитів у порожнинах волосяних фолікулів.
Одним диференціальним або альтернативним діагнозом у пацієнтів, у яких спостерігається кров’янистий піт, є фактичний розлад. Фактичний розлад - це серйозний психічний розлад, який включає пацієнта, який приймає на себе роль хворого, і помилково проявляється хворобою, травмою чи фізичними симптомами. Подібним чином неналежне ставлення також розглядається як диференціальний діагноз гематогідрозу. Важливо, що зловживання відрізняється від фактичного розладу за намірами: зловживання мотивується особистою вигодою. Щоб виключити як фактичні розлади, так і неналежне поводження, пацієнтів, у яких спостерігається кров’янистий піт, можна клінічно контролювати на наявність епізодів кровотечі.
На підставі досліджень у літературі виявляється, що гематогідроз може посилити психічні захворювання, такі як депресія, генералізований тривожний розлад та панічний розлад. На жаль, люди з таким захворюванням ізолюються від інших через збентеження та занепокоєння.
Причини
Класично пропонується, щоб кровоносні судини, що оточують еккринні потові залози, просочували кров у протоки цих залоз через аномальні звуження та розширення (тобто розширення). Інші пояснення пропонують високий кров'яний тиск та запалення судин (тобто васкуліт) як причини кровотечі в еккринні потові залози.
Однак ці гіпотези залишаються недоведеними, і подібні кровотечі виникають з волосяних фолікулів, а також у місцях, де немає потових залоз. Насправді в літературі декілька пацієнтів відзначають оторею з відтінком крові або дренаж вух.
У статті 2015 року під назвою «Гематогідроз: уявлення про патологію» Uber та його колеги пишуть про гематогідроз таке:
"Запропоновано деякі теорії, зокрема підвищений судинний тиск, що веде до проходження клітин крові по протоках потових залоз; васкуліт шкірних судин; і посилена симпатична активація, що веде до звуження перигландулярних судин і подальшого розширення, що дозволяє проходити вміст крові в протоки ".
У цій статті Uber та його колеги першими задокументували зв’язок між гіпертонічними епізодами та гематогідрозом. Використовуючи цілодобовий амбулаторний моніторинг артеріального тиску, дослідники помітили, що показники артеріального тиску у 18-річної білої жінки досягли максимуму до 180/90 під час епізодів кровотечі.
Лікування
Не існує перевіреного способу лікування гематогідрозу. Пропанолол, який є бета-блокатором, що використовується для лікування високого кров’яного тиску, допоміг деяким людям із цим захворюванням. Причина, по якій бета-адреноблокатори ефективні при лікуванні гематогідрозу, може бути пов’язана з тим, що симпатична іннервація, яка націлена на бета-адреноблокатори, ймовірно, відіграє певну роль у цьому стані.