Зміст
Якщо ваші нирки повністю не вимкнені і швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) не знизиться до абсолютного нуля, багато пацієнтів продовжуватимуть виробляти сечу навіть після початку діалізу. Однак те, що ви робите сечу, не обов’язково означає, що вам не потрібен діаліз. Рішення розпочати та підтримувати діаліз ґрунтується на багатьох факторах, включаючи лабораторні тести та симптоми пацієнта, а не обов’язково на обсязі прийнятої сечі.Простіше кажучи, називається функція нирок, яка залишається після початку діалізу залишкова функція нирок.Це може бути дуже мала частка нормальної функції нирок.
Фактори, що визначають, чи можна зберегти залишкову ниркову функцію, можуть включати:
- Загалом, пацієнти, які перебувають на перитонеальному діалізі, схильні виділяти сечу з нирок довше, ніж пацієнти на гемодіалізі.
- Причина ниркової недостатності має різницю
- Контроль артеріального тиску: падіння артеріального тиску, як правило, прискорює втрату залишкової функції нирок
- Ліки: певні можуть допомогти вашій справі, а інші можуть нашкодити (див. Нижче)
- Небіла раса пов’язана з більш швидкою втратою залишкової функції нирок
- Жіночий секс
Важливо зберігати залишкову функцію нирок
Як би незначно це не здавалось, залишкова функція нирок є великою справою, і її підтримка є надзвичайно важливою.
Ось кілька причин, чому підтримка хоч трохи функції нирок після того, як хтось починає діаліз, може мати велике значення:
- Пацієнти, які мають значну залишкову функцію нирок, як правило, живуть довше. Це підтвердили численні дослідження.
- Пацієнти з інтактною залишковою функцією нирок частіше отримують адекватну дозу діалізу (так, як і будь-які інші ліки, існує певна мінімальна кількість / доза діалізу, яку потрібно отримати, щоб отримати користь).
- Якість життя краща. Це частково пов’язано зі здатністю пацієнта уникати менш жорстких дієтичних обмежень. Вони також можуть бути трохи більш ліберальними, споживаючи рідину.
Як довше зберегти залишкову функцію нирок
Це активна область досліджень у галузі нефрології. На сьогодні ми знаємо, що певні втручання можуть допомогти зберегти залишкову функцію нирок краще і довше, а отже, можуть призвести до більш тривалого життя та кращої якості життя хворих на діаліз. Деякі з цих втручань:
- Хороший контроль артеріального тиску
- Жорсткий контроль рівня цукру в крові, якщо у вас діабет
- Доведено, що використання деяких ліків, які називаються інгібіторами АПФ
- І навпаки, уникати певних ліків, які, як відомо, токсичні для нирок, має сенс; як НПЗЗ (або нестероїдні протизапальні препарати), аміноглікозиди, амфотерицин В тощо.
- Розглядаючи можливість початку лікування пацієнтів з нирковою недостатністю переважно на перитонеальному діалізі (так звана перитонеальна діаліза - перша стратегія. Однак це залишається предметом дискусії).
- З деяких досліджень випливає припущення, що поступове збільшення гемодіалізу може призвести до кращого збереження залишкової функції нирок.
Підсумок
Вважайте, що вам пощастило, якщо ви все ще продовжуєте робити трохи сечі після початку діалізу. Незважаючи на те, що це може здатися незначним, хоча б трохи виділення сечі може мати велике значення для тривалості вашого життя, а також для якості життя. Тож якщо ви перебуваєте на діалізі, але все-таки робите трохи сечі, будь ласка, не майте позиції "Мені нічого втрачати", коли мова йде про підтримку вашої залишкової функції нирок.
І наступного разу, хтось скаже: "Неважливо. Пані / пан Х вже перебуває на діалізі. Отже, вони можуть отримати НПЗЗ або внутрішньовенний радіоконтраст", попросіть їх поговорити спочатку з вашим нефрологом.